Hemangióm u novorodencov
Obsah článku:
- Príčiny hemangiómu u novorodencov a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
-
Príznaky
- Kapilárne hemangiómy
- Červené hemangiomy
- Kombinované hemangiómy
- Zmiešané hemangiómy
- Diagnostika
- Liečba hemangiómu u novorodencov
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hemangióm u novorodencov je benígny vaskulárny nádor, ktorý je jedným z najbežnejších benígnych novotvarov u detí.
Hemangióm sa zistí u 1–10% novorodencov, dievčatá sú na túto chorobu náchylnejšie. Asi v 80% prípadov je nádor lokalizovaný na koži, v 60% prípadov sú hemangiómy zaznamenané u novorodencov na hlave a krku. Najintenzívnejší rast novotvaru sa vyskytuje v prvých šiestich mesiacoch života. Potom sa rast novotvaru zvyčajne spomalí, v 6 - 7% prípadov dôjde k opačnému vývoju (involúcii) nádoru.
Hemangióm u novorodenca
Príčiny hemangiómu u novorodencov a rizikové faktory
Príčiny hemangiómu u novorodencov nie sú úplne pochopené. Zistilo sa, že výskyt choroby uľahčujú anomálie vývoja krvných ciev v prenatálnom období. Vývoj hemangiómu sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje na pozadí poškodenia angioblastov (bunky, z ktorých sa následne vytvárajú krvné cievy embrya) v 7. - 10. týždni tehotenstva.
Medzi rizikové faktory počas tehotenstva patria:
- užívanie teratogénnych liekov;
- infekčné, najmä vírusové, choroby;
- exacerbácia alebo vývoj endokrinných porúch;
- konflikt rhesus;
- viacpočetné tehotenstvo;
- vek nad 35 rokov;
- nepriaznivá ekologická situácia.
Dôležitý je tiež patologický priebeh tehotenstva a nedonosených detí - hemangiómy sa vyskytujú častejšie u predčasne narodených detí.
Konflikt Rh sa týka rizikových faktorov vzniku hemangiómu u novorodenca
Formy choroby
V závislosti od morfologických znakov sa rozlišujú nasledujúce typy hemangiómov:
- jednoduché alebo kapilárne;
- kavernózny alebo kavernózny;
- kombinované (kombinujúce znaky jednoduchého a kavernózneho);
- zmiešané (okrem cievnych nádorov sú prítomné aj ďalšie prvky).
Hemangiómy u novorodencov môžu byť jednoduché a rozmanité a ich veľkosť - malá, veľká alebo rozsiahla.
Podľa rýchlosti vývoja hemangiómov existujú:
- s pomalým rastom;
- s rýchlym rastom;
- bez rastu.
Fázy choroby
V klinickom obraze hemangiómov sa rozlišuje štádium aktívneho rastu nádoru, štádium zastavenia rastu a v niektorých prípadoch aj stupeň reverzného vývoja.
Príznaky
Hemangióm u novorodencov sa zvyčajne zistí v prvých dňoch, menej často v týždni života. Zvyčajne sú novotvary lokalizované na pokožke hlavy, tvári (nos, líca, očné viečka), slizniciach ústnej dutiny, genitáliách, na hornej časti tela, horných a dolných končatinách. Menej často sa hemangiómy tvoria vo vnútorných orgánoch a kostiach.
Hemangióm u novorodencov je plochý alebo hrudkovitý-nodulárny alebo kavernózny novotvar, ktorý stúpa nad povrchom kože, s farbou od bledoružovej po bordovú s kyanotickým odtieňom, s veľkosťou od priemeru 1 mm do 10 cm, niekedy aj viac. Povrchové hemangiómy sa vyznačujú teplotnou asymetriou: vaskulárny opuch na dotyk vyššej teploty ako okolité tkanivá.
Kapilárne hemangiómy
Kapilárny hemangióm u novorodencov mierne vyčnieva nad povrch kože a zvyčajne nepresahuje do hlbokých vrstiev kože. Veľkosť zvyčajne nepresahuje 1 cm v priemere.
Vyzerá to ako kapilárny hemangióm
Kapilárny hemangióm oka sa vytvára vo forme obmedzeného množenia jasne červenej farby. Nádor stúpa nad povrch kože, zväčšuje sa, keď dieťa plače alebo kričí, a po stlačení bledne. Kapilárny hemangióm oka sa zvyčajne vyskytuje v hornom viečku, môže sa rozšíriť na obežnú dráhu. V prípade regresie novotvaru na jeho mieste zostáva škvrna hypopigmentácie alebo jazva.
Červené hemangiomy
Červený hemangióm u novorodencov má mäkkú štruktúru. Najčastejšie je lokalizovaný na koži, ale môže sa tvoriť aj v orgánoch s dostatočným prísunom krvi (mozog, pľúca, pečeň, slezina, obličky, nadobličky). Spravidla je pri vnútornej lokalizácii kavernózny hemangióm asymptomatický a je detekovaný buď náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu, alebo s rozvojom krvácania, ktoré je zvyčajne spôsobené traumou. Krvácanie z vnútorného hemangiómu môže byť životu nebezpečné.
Červený hemangióm u novorodenca
Červený hemangióm oka má vzhľad jasne ohraničenej ružovej škvrny, ktorá po stlačení nevybledne. S progresiou patologického procesu získa novotvar fialovú alebo tmavočervenú farbu. Táto forma hemangiómu zvyčajne nie je náchylná na spontánnu regresiu. Koža pod nádorom môže byť drsná, uvoľnená, tvárná, zapálená alebo krvácajúca.
Kombinované hemangiómy
Kombinované hemangiómy majú znaky kapilárnych aj kavernóznych, kožných a podkožných častí. Klinické prejavy závisia od prevahy kapilárnej alebo kavernóznej zložky.
Zmiešané hemangiómy
Zmiešaná forma hemangiómu sa vyznačuje zložitou štruktúrou a zahŕňa prvky vaskulárnych a iných (lymfoidných, spojivových, nervových) tkanív. Vzhľad a konzistencia takýchto novotvarov závisia od ich základných zložiek.
Spontánna regresia hemangiómu začína objavením sa svetlých oblastí v strede novotvaru, ktoré sa postupne rozširujú na perifériu nádoru. Nádor regresuje v priebehu niekoľkých rokov.
Diagnostika
V prípade hemangiómov u novorodencov vyšetrenie vykonáva pediatr, dermatológ a chirurg. V závislosti od lokalizácie novotvaru môže byť potrebné konzultovať s oftalmológom, otorinolaryngológom, urológom, gynekológom atď.
Na určenie typu hemangiómu a vývoj taktiky liečby sa používajú výsledky fyzikálnej diagnostiky a ďalšie štúdie.
Na stanovenie hĺbky šírenia novotvaru a vlastností jeho štruktúry sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie kožného nádoru s meraním rýchlosti prietoku krvi v parenchýme novotvaru a v periférnych krvných cievach.
Na štúdium znakov prívodu krvi do cievneho nádoru je možné použiť angiografiu. Na určenie zapojenia okolitých štruktúr do patologického procesu môže byť potrebné vykonať röntgen (hrudník, kosti lebky atď.) Alebo magnetickú rezonanciu.
Ultrazvuk hemangiómu vám umožňuje určiť hĺbku šírenia nádoru a vlastnosti jeho štruktúry
Odhalenie Kazabachovho-Merittovho syndrómu sa uskutočňuje stanovením počtu krvných doštičiek a uskutočnením koagulogramu.
Diferenciálna diagnostika hemangiómu sa vykonáva s glomus angiómom, karcinómom dlaždicových buniek, pyogénnym granulómom, cystami, névami a inými malformáciami krvných ciev.
Liečba hemangiómu u novorodencov
Kapilárne hemangiómy niekedy spontánne ustúpia, preto sa pri štandardnom nekomplikovanom priebehu ochorenia spravidla zvolí očakávaná taktika.
Hemangiómy u novorodencov na hlave, ústach, krku, anogenitálnej oblasti, ako aj neoplazmy vykazujúce agresívny rast, by sa mali liečiť čo najskôr, doslova v prvých týždňoch života. Včasná liečba je tiež indikovaná pri vzniku krvácania, infekcie alebo nekrózy.
Kryoterapia sa používa na hemangiómy do veľkosti 2-2,5 cm, umiestnené nie na tvári, ako aj pri nízkej rýchlosti prietoku krvi v nich. Kryodestrukcia je najlepšou metódou na odstránenie hemangiómov umiestnených na zadnej strane.
Pre hemangiómy nachádzajúce sa na anatomicky významných miestach (sliznica ústnej dutiny, očné viečko, oblasť uší atď.) Sa môže použiť metóda sklerózy, počas ktorej sa do novotvaru zavádza sklerotizant - látka, ktorá spôsobuje nahradenie nádorového tkaniva spojivovým tkanivom. Táto metóda sa zvyčajne používa na liečbu kavernóznych hemangiómov.
Elektrokoagulácia sa používa na odstránenie novotvarov, ktorých priemer nie je väčší ako 5 mm, ako aj na odstránenie zvyškov nádoru po liečbe inými metódami.
Odstránenie hemangiómov u novorodencov sa vykonáva pomocou minimálne invazívnych metód
Radiačná terapia sa nepoužíva na liečbu hemangiómov u novorodencov. Jeho použitie je povolené iba u detí starších ako 6 mesiacov na liečbu novotvarov umiestnených na vnútorných orgánoch, ako aj subkutánnych kavernóznych hemangiómov.
Chirurgická resekcia hemangiómov u novorodencov sa nevykonáva, zriedka u starších detí. V prípade potreby sa uchýlia k nej skôr, ako dieťa dosiahne 3 mesiace. Indikáciou chirurgického zákroku je rýchla progresia nádoru a jeho veľká veľkosť.
S hlbokou lokalizáciou novotvaru, ťažko dostupným umiestnením nádoru, veľkou oblasťou lézie sa kombinuje niekoľko metód.
Možné komplikácie a následky
Hemangiómy u novorodencov môžu spôsobiť krvácanie, najmä ak existuje porucha krvácania. Ďalšou komplikáciou je ulcerácia novotvaru, ku ktorej dochádza, keď je nádor lokalizovaný v genitálnej oblasti a v iných ľahko traumatizovaných oblastiach.
Rast hĺbkového cievneho nádoru môže viesť k stlačeniu anatomických štruktúr a narušeniu fungovania blízkych orgánov.
Predpoveď
V približne 7% prípadov hemangiómy u novorodencov progredujú počas prvého roku života a potom prechádzajú regresiou, ktorú však možno predĺžiť - niekedy až do puberty. V ostatných prípadoch je prognóza tiež priaznivá, najmä pri včasnej adekvátnej liečbe.
Prevencia
Prevencia hemangiómu u novorodencov sa vykonáva počas tehotenstva. Z tohto dôvodu sa odporúča:
- včasná registrácia tehotnej ženy, včasné absolvovanie všetkých potrebných vyšetrení, t. j. sledovanie zdravotného stavu;
- odmietanie zlých návykov;
- vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe;
- vyhýbanie sa kontaktu s infekčnými pacientmi, ako aj veľké zhromaždenia ľudí počas sezónnych epidémií vírusových infekcií.
S hemangiómom u novorodenca by rodičia mali čo najskôr konzultovať s odborníkmi o včasnom začatí liečby, ktorá poskytne dobrý kozmetický účinok.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
