Seboroická dermatitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory seboroickej dermatitídy
- Formy choroby
-
Príznaky seboroickej dermatitídy
- Olejová seboroická dermatitída
- Suchá seboroická dermatitída
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba seboroickej dermatitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
- Video
Seboroická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože, ku ktorému dochádza v dôsledku dysfunkcie mazových žliaz.
Suchá seboroická dermatitída je častá u dojčiat
Mazové žľazy sú mnohobunkové alveolárne žľazy s vonkajšou sekréciou, ktoré sú takmer vždy spojené s vlasmi. Mazové žľazy sú lokalizované v hraničných častiach papilárnych a retikulárnych vrstiev dermy a sú umiestnené povrchnejšie ako pot. Väčšina mazových žliaz sa nachádza na tvári, krku, chrbte, pokožke hlavy. Na pokožke dlaní a chodidiel nie sú žiadne mazové žľazy. Najväčší vývoj mazových žliaz sa pozoruje počas puberty pod vplyvom progesterónu u žien a testosterónu u mužov. Maz vylučovaný mazovými žľazami zjemňuje pokožku, zvyšuje jej antimikrobiálne a bariérové funkcie a je mastným mazivom pre vlasy.
Pri seboroickej dermatitíde sa mení množstvo a kvalita vylučovaného kožného mazu, ktoré môžu byť v závislosti od formy ochorenia sprevádzané zápalom kože, mastným leskom v postihnutých oblastiach, zhrubnutím stratum corneum, olupovaním kože, ako aj rednutím, lámavosťou a (v niektorých prípadoch) vypadávaním vlasov. Toto ochorenie prispieva k vzniku akné, ako aj k pľuzgierovým vyrážkam na koži (pyodermia).
Seboroická dermatitída sa vyskytuje u všetkých vekových skupín a je diagnostikovaná častejšie u ľudí vo veku 20 - 50 rokov.
Príčiny a rizikové faktory seboroickej dermatitídy
Bezprostrednou príčinou seboroickej dermatitídy je lipofilná huba podobná kvasinkám Pityrosporum ovale (tiež známa ako Malassezia furfur). Táto huba je súčasťou normálnej mikroflóry kože asi u 90% populácie. V normálnom stave imunitného systému je počet mikroorganizmov rezidentnej mikroflóry kože regulovaný, huby sú na pokožke v stave spór. Pri mnohých patologických stavoch je však zaznamenaná ich aktivácia. Huby sa aktívne množia v blízkosti mazových žliaz, pretože mastné kyseliny obsiahnuté v sekrécii vylučovanom žľazami sú potrebné pre ich rast a reprodukciu. Zvýšená vitálna aktivita húb spôsobuje príznaky seboroickej dermatitídy. U zdravých ľudí tvorí plesňová flóra pokožky hlavy 30-50% všetkých mikroorganizmov, ktoré na pokožke hlavy žijú. Pri seboroickej dermatitíde dosahuje množstvo húb 90%, zatiaľ čo vedúca úloha vo vývoji patologického procesu patrí Pityrosporum ovale.
Huba Pityrosporum ovale sa začína aktívne množiť, keď je oslabená imunita
Medzi rizikové faktory vzniku seboroickej dermatitídy patrí:
- dedičná predispozícia;
- diabetes mellitus (s ním sa množstvo plesňovej mikroflóry na koži môže zdvojnásobiť);
- hormonálne poruchy na pozadí chorôb (najmä porušenie normálneho pomeru medzi hladinou estrogénov a androgénov);
- prirodzená zmena hormonálnych hladín (puberta, tehotenstvo, premenopauzálne obdobie);
- imunodeficiencia;
- choroby gastrointestinálneho traktu;
- chronické infekčné procesy;
- metabolické poruchy;
- nedostatok vitamínov a minerálov;
- neurologické choroby;
- nervové poruchy, strach;
- ťažké prepracovanie;
- nadmerná fyzická aktivita;
- zmena podnebia;
- iracionálne zaobchádzanie s lupinami.
Hlavným dôvodom vzniku seboroickej dermatitídy u dojčiat je zvýšená koncentrácia hormónov v materskom mlieku.
Formy choroby
V závislosti od charakteristík klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce formy seboroickej dermatitídy:
- mastná (pozorovaná hlavne počas puberty);
- suché (často diagnostikované u dojčiat, ako aj u detí pred pubertou);
- zmiešané (častejšie pozorované u mužov).
Mastná forma seboroickej dermatitídy sa zase delí na hustú a tekutú. Hustá forma sa častejšie pozoruje u mužov a tekutina u žien.
Príznaky seboroickej dermatitídy
Klinický obraz seboroickej dermatitídy závisí od formy ochorenia, ako aj od lokalizácie patologického procesu. Seboroická dermatitída je náchylná na chronický priebeh s exacerbáciami v jesenno-jarnom období. Exacerbácie môžu byť sprevádzané vývojom erytrodermie.
Seboroická dermatitída na hlave začína objavením sa malých bielych šupín na pokožke hlavy, ktoré sú sprevádzané svrbením. Pri absencii adekvátnej liečby, ako aj nepravidelnej hygienickej starostlivosti, patologický proces postupuje, lúpanie sa stáva výraznejším. V prípade predĺženého priebehu ochorenia sa na koži objavia ložiská zápalu vo forme červených škvŕn, plakov pokrytých šupinami a / alebo krustami. Zvýšené odlupovanie kože, charakteristické pre seboroickú dermatitídu pokožky hlavy, spôsobuje lupiny a je možné pozorovať ich rednutie. Pri poškriabaní postihnutého povrchu kože je možné pripojiť bakteriálnu infekciu s následným vývojom hnisavých kožných lézií (pyodermia).
Okrem pokožky hlavy seboroická dermatitída často postihuje pokožku tváre a hornej časti tela kvôli skutočnosti, že tieto oblasti sú bohaté na mazové žľazy.
Lézie pri seboroickej dermatitíde na hladkej pokožke majú červenú alebo ružovú farbu a sú pokryté šupinami exfoliovanej epidermy. Škvrny sa postupne zväčšujú a splývajú s ostatnými škvrnami. Pri seboroickej dermatitíde na tvári sú vyrážky často lokalizované v oblasti nasolabiálnych záhybov a obočia a sú tiež kombinované so seborrheou pokožky hlavy.
Olejová seboroická dermatitída
Pri mastnej seborei je pokožka hlavy pokrytá veľkými, svetlo žltými šupinami. Ak váhy odstránite, nachádza sa pod nimi ružová mierne zapálená pokožka. Váhy sa môžu odlupovať spontánne, jednotlivo alebo po vrstvách. Patologický proces zvyčajne nie je sprevádzaný svrbením. S progresiou ochorenia sú vlasy tenšie, na koncoch sa odlupujú, lámu sa a môžu tiež vypadávať. Normálne množstvo vlasov sa zvyčajne obnoví až v štádiu remisie. V dôsledku dehydratácie pokožky hlavy po umytí šampónom môžu pacienti pociťovať pocit napnutia, a to aj napriek zvýšenej mastnote pokožky hlavy so seboroickou dermatitídou. Často sú lézie lokalizované za ušami, čo spôsobuje praskliny, ktoré sú chrumkavé a náchylné na krvácanie.
Olejová seboroická dermatitída
Pri hustej forme mastnej seboroickej dermatitídy dochádza k zníženiu elasticity pokožky, jej zhutňovaniu, rozširujú sa ústa mazových žliaz, pokožka získava hnedosivý odtieň. Kvôli upchatiu vylučovacích ciest sa na koži objavujú komedóny. Vlasy sa stávajú hrubými, hrubými.
Kvapalná forma mastnej seboroickej dermatitídy je charakterizovaná zväčšením pórov, vďaka čomu pokožka vizuálne pripomína pomarančovú kôru. Produkcia mazu sa zvyšuje, v dôsledku zmeny jeho kvalitatívneho zloženia sa znižujú baktericídne vlastnosti mazu, čo prispieva k pridaniu bakteriálnej infekcie. Vlasy na hlave majú mastný lesk, pokryté žltými šupinami, pramene vlasov sa zlepujú.
Suchá seboroická dermatitída
So suchou formou seboroickej dermatitídy klesá vylučovanie mazu. Chlpatá časť hlavy je pokrytá šupinami. Vlasy sú tenšie, suché a lámavé a môžu vypadávať. Koža má ružové alebo červené škvrny pokryté šupinami. Patologický proces je sprevádzaný svrbením, ktoré sa zintenzívňuje pri vystavení studenej vode na postihnutú pokožku.
Zmiešaná forma seboroickej dermatitídy je charakterizovaná prítomnosťou známok suchej aj mastnej formy ochorenia v rôznych oblastiach kože.
Suchá seboroická dermatitída
Ak dôjde k porušeniu stravy, príznaky seboroickej dermatitídy môžu byť výraznejšie (najmä pri pití alkoholických nápojov, veľkého množstva cukru a niektorých korenín).
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Infantilná seboroická dermatitída sa často vyskytuje u dojčiat a zvyčajne odznie ukončením dojčenia. Ochorenie sa môže prejaviť výskytom mastných kôr hnedej, striebristo bielej alebo šedozelenej farby, pričom pokožka môže byť hyperemická alebo sa nemusí meniť. V budúcnosti sa patologický proces rozšíri ďalej - na čelo, chrámy, zadnú časť hlavy, most nosa, obočie, líca, pokožku za ušami atď. Ovplyvnené oblasti pokožky sú hyperemické a šupinaté, postihnutá pokožka je suchá. Lézie sa môžu objaviť aj na končatinách a trupe, v prírodných záhyboch, pričom sú zreteľne oddelené od zdravej kože. Vlasy na postihnutých miestach sú tenšie a vypadávajú. Niekedy dochádza k zápalu očných viečok. Patologický proces je sprevádzaný miernym svrbením.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy spravidla stačí zhromaždiť anamnézu a objektívne vyšetrenie pacienta. Naočkovanie kultúry na Pityrosporum ovale sa neuskutočňuje, pretože táto huba je zvyčajne súčasťou normálnej mikroflóry kože zdravých ľudí. Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná dermatoskopia a dermatotrioskopia.
V niektorých prípadoch sa vyžaduje diferenciálna diagnostika akné, psoriázy, ružovky a iných plesňových ochorení kože. U detí sa uskutočňuje diferenciácia seboroickej dermatitídy na atopickú.
Liečba seboroickej dermatitídy
Liečba seboroickej dermatitídy sa primárne zameriava na správnu starostlivosť o pokožku a pokožku hlavy. Je potrebné vylúčiť nepriaznivé faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby.
Zobrazené sú antimykotické lieky na topické použitie. Ak je antifungálna terapia neúčinná, lieky obsahujúce hormóny sú predpísané vo forme masti. Môžu byť predpísané miestne protizápalové lieky. Keď je pripojená sekundárna infekcia, používajú sa antibakteriálne lieky.
Pri seboroickej dermatitíde je dôležité organizovať správnu starostlivosť o pokožku
Pri liečbe mastnej formy seboroickej dermatitídy sú predpísané antiandrogénne lieky, ktoré pomáhajú znižovať produkciu kožného mazu.
Na lokálne ošetrenie olejovej formy seboroickej dermatitídy sa používajú alkoholové roztoky, ktoré zahŕňajú kyselinu boritú, kyselinu salicylovú, síru, liečivé šampóny a pleťové vody, ako aj prostriedky na vtieranie dechtu a zinku do pokožky hlavy.
Pri suchej forme seboroickej dermatitídy sa používajú prípravky obsahujúce vitamíny vo forme krému a / alebo pleťovej vody, sírovo-salicylová masť, prípravky obsahujúce kyselinu azelaovú.
Pri liečbe zmiešanej formy seboroickej dermatitídy sa lieky kombinujú na mastnú a suchú formu ochorenia.
Z metód fyzioterapeutickej liečby seboroickej dermatitídy sa dobre osvedčila fototerapia (pomáha bojovať proti patogénnej mikroflóre), lokálna darsonvalizácia (terapeutický účinok vysokonapäťovým, vysokofrekvenčným a nízko-silovým pulzným prúdom), kryomasáž pokožky hlavy (tekutý dusík), magnetoterapia. Miestne fyzioterapeutické metódy pri liečbe seboroickej dermatitídy umožňujú regulovať produkciu mazu, zlepšujú mikrocirkuláciu v cievach a pomáhajú eliminovať ložiská zápalu.
Na korekciu hormonálnych porúch (so zvýšeným obsahom testosterónu a poklesom hladiny estrogénu) je možné použiť systémové fyzioterapeutické metódy, ktoré prispievajú k úprave hormonálnych porúch, ako je ozónová terapia a všeobecná darsonvalizácia (induktoterapia) atď.
Takáto fyzioterapeutická metóda, ako je perkutánna elektroneurostimulácia, sa môže aplikovať lokálne aj systémovo. Metóda je založená na dopade na reflexné zóny so slabými elektrickými impulzmi. Pri systémovej expozícii metóda pomáha korigovať hormonálne pozadie a v prípade lokálnej aplikácie na postihnuté oblasti pokožky hlavy perkutánna elektroneurostimulácia zlepšuje krvný obeh, normalizuje transport výživných látok do vlasových folikulov a má protizápalový účinok.
Pacientom sú zobrazené vitamínové komplexy (najmä vitamíny A, C, E, ako aj vitamíny skupiny B), stopové prvky (železo, fosfor, síra).
Pacientom so seboroickou dermatitídou sa odporúča diéta s vylúčením tučných, vyprážaných, slaných a sladkých jedál z potravy.
Liečba seboroickej dermatitídy u žien počas tehotenstva je symptomatická. Predpísané liečivé šampóny a topické prípravky vo forme masti, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie počas tehotenstva.
Možné komplikácie a následky
Seboroická dermatitída môže byť komplikovaná nasledujúcimi stavmi:
- vypadávanie vlasov (alopécia);
- výskyt silného conglobata (sútoku) akné, ktoré sa ťažko lieči;
- vzhľad vriedkov;
- zápal vlasových folikulov (folikulitída);
- difúzna suchá streptoderma;
- lupiny.
S rozvojom seboroickej dermatitídy počas tehotenstva sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia u dieťaťa po narodení.
Predpoveď
Pri správnom zaobchádzaní je prognóza priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju seboroickej dermatitídy, odporúča sa dodržiavať rad opatrení zameraných na posilnenie obranyschopnosti tela:
- včasná liečba chorôb vnútorných orgánov;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- kalenie;
- mierne opaľovanie;
- mierna fyzická aktivita;
- dostatok nočného spánku;
- vyvážená strava.
Video
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
