Eklampsia
Eklampsia je neskorá forma preeklampsie, ktorá sa vyznačuje prudkým zvýšením krvného tlaku, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Gestóza je porušenie normálneho priebehu tehotenstva, ktoré sa prejavuje porušením fungovania systémov tela. Eklampsia sa môže vyvinúť pred, počas a po tehotenstve.
Eklampsia: príčiny vývoja ochorenia
Eklampsia je najťažšia forma gestózy, ktorá sa vyznačuje zhoršenou činnosťou centrálneho nervového systému a predčasným zmiernením príznakov - kóma a smrť matky a plodu. V súčasnosti neexistuje konsenzus o príčinách vývoja eklampsie. Eklampsia nie je nezávislé ochorenie, ale je komplexnou kombinovanou formou gestózy. Existuje asi 30 teórií nástupu stavu, medzi ktorými sa rozlišuje aj vírusová podstata poruchy.
Medzi hlavné dôvody vývoja eklampsických podmienok patria:
- Génové defekty;
- Infekcie;
- Trombofília.
K dnešnému dňu neexistuje jediný test, ktorý by mohol spoľahlivo predpovedať vývoj eklampsie u tehotných žien. Eklampsia sa vyvíja hlavne po 22 týždňoch tehotenstva, čo je spôsobené vnútromaternicovým vývojom plodu. Až do tejto doby plod nie je schopný prežiť mimo matkinho lona v dôsledku neúplnej tvorby vyšších štruktúr mozgu. Po 22 týždňoch vývoja sa u plodu najskôr objavia neurošpecifické proteínové zlúčeniny, ktoré pri penetrácii cez poškodenú placentárnu bariéru spôsobujú systémový imunitný zápal charakterizovaný vazospazmom. To vysvetľuje vývoj eklampsie na pozadí placentárnej nedostatočnosti (stav spôsobený dysfunkciou placenty).
Stavu eklampsie predchádza preeklampsia, ktorá sa vyznačuje vysokým krvným tlakom, prítomnosťou bielkovín v krvi, nevoľnosťou, bolesťami hlavy a zhoršenými reflexmi. Preeklampsia vyžaduje lekársky dohľad a včasnú korekciu príznakov. Jedinou účinnou liečbou eklampsie je pôrod.
Eklampsia je špecifické poškodenie mozgu počas gestózy, keď:
- Kritické zníženie cerebrálneho obehu;
- Cerebrálna ischémia;
- Strata samoregulácie mozgovej cirkulácie;
- Cytotoxický mozgový edém;
- Porušenie bunkovej iónovej hemostázy, fungovanie mozgových štruktúr, uvoľňovanie toxických neurotransmiterov a stresové gény, ktoré vyvolávajú nástup bezvedomia, konvulzívny syndróm, kóma tehotnej ženy.
Tieto faktory vysvetľujú črty vývoja eklampsie:
- Zriedkavosť výskytu (stav sa prejavuje iba u 5% tehotných žien);
- Blesková rýchlosť vývoja príznakov a kritických stavov tehotnej ženy.
Algoritmus vývoja eklampsie je nasledovný:
- Dlhodobá gestóza (často charakterizovaná ťažkým priebehom);
- Preeklampsia (voliteľné)
- Krátkodobá strata vedomia;
- Tonické, klonické záchvaty;
- Rekonvalescencia (po pôrode).
V niektorých prípadoch môže mať eklampsia veľmi vážne následky, ako je kóma, funkčné zlyhanie obličiek, pečene, pľúc alebo v extrémnych prípadoch smrť mozgu. Počas eklampsického záchvatu sa môže vyvinúť hypoxia a smrť plodu.
Eklampsia tehotenstva: rizikové faktory
Existujú určité rizikové faktory pre vznik eklampsie u tehotných žien, medzi ktoré patria:
- Skoré, ako aj neskoré (po 40 rokoch) prvé tehotenstvo;
- Rodinná anamnéza eklampsie;
- Obezita;
- Viacpočetné tehotenstvo;
- Chronické choroby (cukrovka, hypertenzia, choroby obličiek a kardiovaskulárneho systému, antifosfolipidový syndróm);
- Časový interval medzi pôrodom je 10 rokov alebo viac.
Existuje tiež niekoľko faktorov vyvolávajúcich vývoj eklampsie u tehotných žien:
- Nesprávna výživa;
- Oslabený obeh maternice;
- Porušenie rovnováhy vody a solí v tele tehotnej ženy.
Eklampsia po pôrode: pravdepodobnosť vývoja
Pravdepodobnosť vzniku eklampsie u tehotnej ženy je:
- Počas tehotenstva - od 67 do 75%;
- Pri pôrode - až 25%;
- V popôrodnom období - 1-2%.
Spravidla sa popôrodná eklampsia vyvíja prvých 48 hodín po narodení, po skončení tohto obdobia je riziko vzniku ochorenia minimálne. Eklampsický stav po pôrode je dôsledkom hemodynamických, metabolických, hypoxických porúch tela počas tehotenstva. Príznaky eklampsie po pôrode sú podobné komplexu príznakov prenatálnej a pôrodnej eklampsie. Nástup popôrodnej eklampsie môže byť tiež vyvolaný šokom bolesti a vonkajšími faktormi (jasné svetlo, hlasný zvuk).
Príznaky eklampsie
Hlavné príznaky eklampsie sú:
- Malé svalové kontrakcie;
- Tonické svalové kŕče kostrových svalov;
- Klonické kŕče svalov trupu;
- Krátkodobá strata vedomia;
- Cyanóza (modré sfarbenie kože a slizníc);
- Eklampsická kóma.
Ďalšími príznakmi eklampsie sú tiež nepravidelné dýchanie (vývoj zadusenia), pena z úst, často s nečistotami krvi.
Známky hroziaceho záchvatu eklampsie sú:
- Zvýšená ospalosť, slabosť;
- Nevoľnosť, nekontrolované zvracanie, nie z iných dôvodov;
- Zvýšený krvný tlak;
- Vývoj opuchy;
- Zrakové postihnutie (rozmazané videnie, „muchy“pred očami);
- Proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči).
Eklampsia sa môže prejaviť ako jeden dlhý záchvat alebo séria krátkodobých záchvatov.
Liečba eklampsie: prognóza a metódy
Prognózu liečby eklampsie určuje niekoľko nasledujúcich faktorov:
- Závažnosť stavu tehotnej ženy (výrazný edém, zloženie moču, hladina krvného tlaku);
- Frekvencia záchvatov, ich závažnosť;
- Včasnosť pomoci a zmiernenie záchvatov;
- Komplikácie spôsobené záchvatmi.
Ak je podozrenie na eklampsiu u tehotnej ženy, nepretržite sa sleduje krvný tlak, hemodynamika matky a plodu. Pacientom sa zobrazuje diéta bez solí.
Ukončenie záchvatov, zvýšený prietok moču je dobrým znamením, ktoré odloží potrebu okamžitého pôrodu.
Zvýšenie teploty, arytmia, prudký pokles krvného tlaku po hypertenzii sú indikáciami na okamžité dodanie.
Hlavnou liečbou eklampsie je zmiernenie symptomatického komplexu:
- Úľava od záchvatu a odstránenie cievneho kŕče;
- Normalizácia tlaku;
- Okysličenie krvi;
- Dehydratačná terapia pomáha zvyšovať močenie a zmierňovať opuchy.
V prípade eklampsického záchvatu sa používa intenzívna terapia, ktorá má charakter kardiopulmonálnej resuscitácie v kombinácii s terapiou zameranou na obnovenie funkcie mozgu, ktorá umožňuje predchádzať opakovaným záchvatom.
O pôrode sa rozhodne v závislosti od závažnosti gestózy a stavu pacienta počas eklampsického záchvatu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
