Prečo môže byť hormón stimulujúci folikuly zvýšený u žien
Obsah článku:
- Vlastnosti hormónu stimulujúceho folikuly
-
Príznaky vysokých hladín FSH
- Patológia hypofýzy
- Ektopická sekrécia gonadotropínov
- Predčasná výroba FSH
- Primárna nedostatočnosť pohlavných žliaz
- Syndróm predčasného zlyhania vaječníkov
- Ako normalizovať hladinu FSH v krvi
- Video
Folikulostimulačný hormón (folitropín, FSH) je zástupcom gonadotropných hormónov produkovaných prednou hypofýzou. V ženskom tele sú oblasťou použitia FSH pohlavné žľazy - vaječníky. Hypergonadotropné poruchy alebo stavy, keď je hormón stimulujúci folikuly zvýšený u žien, môžu byť spôsobené:
- primárna nedostatočnosť pohlavných žliaz;
- choroby hypofýzy;
- mimomaternicová (mimo hypofýzy) hormonálna sekrécia;
- predčasná produkcia hormónov.
Príčiny a dôsledky zmien hladiny folitropínu sú ľahšie predstaviteľné, keď sú známe jeho vlastnosti a regulačný systém.
FSH u žien sa môže zvýšiť v dôsledku patológií hypofýzy alebo vaječníkov
Vlastnosti hormónu stimulujúceho folikuly
Follitropín sa vyrába u mužov aj u žien. FSH receptory sú umiestnené na bunkových membránach pohlavných žliaz. V ženskom tele hormón reguluje menštruačný cyklus, ktorého fáza určuje jeho obsah v krvnej plazme.
| Vek, fáza menštruačného cyklu | Referenčný interval, mIU / ml |
| Folikulárna fáza | 3,5-12,5 |
| Ovulačná fáza | 4,7-21,5 |
| Luteálna fáza | 1,7-7,7 |
| Postmenopauza | 25.8-134.8 |
V prvej polovici cyklu sa koncentrácia folitropínu postupne zvyšuje, čo stimuluje rast dominantného folikulu a dozrievanie vajíčka v ňom, čo spúšťa syntézu estradiolu. Uprostred cyklu dochádza k maximálnemu zvýšeniu hladiny hormónu, čo umožňuje ovuláciu a vytvára optimálne podmienky pre prácu žltého telieska v luteálnej fáze. Potom sa obsah folitropínu zníži, ale začne rásť pred menštruáciou, ak nedošlo k oplodneniu, to znamená k spojeniu spermií s vajíčkom.
Jasný cyklus procesov poskytuje niekoľko regulačných mechanizmov. Za vylučovanie FSH sú zodpovedné: mozgová kôra, hypotalamus, ktorý syntetizuje hormón uvoľňujúci folitropín, estradiol a progesterón podľa princípu spätnej väzby, hormóny inhibín a aktivín, ktoré sú produkované vaječníkmi.
Príznaky vysokých hladín FSH
Keď koncentrácia FSH presahuje hornú hranicu normy, znamená to, že je narušená bunková štruktúra orgánu, ktorý syntetizuje hormón, alebo dochádza k poruchám v regulačnom systéme hypofýzy.
Patológia hypofýzy
Dôvodom zvýšenia FSH môžu byť nádorové procesy v hypofýze, ktoré vyvolávajú nadmernú syntézu folitropínu. Najčastejšie ide o adenóm s hormonálnou aktivitou - gonadotropinóm. Etiológia novotvaru v mnohých prípadoch zostáva neznáma. Určitá hodnota vo vývoji patológie sa pripisuje:
- traumatické zranenie mozgu;
- infekčné choroby centrálneho nervového systému;
- intoxikácie;
- patologický priebeh tehotenstva a pôrodu;
- užívanie perorálnych kontraceptív.
Najčastejšie sa nádory žľazového tkaniva hypofýzy objavujú u dospelých. To vedie k nepravidelnostiam menštruácie, neplodnosti, potratu. V zriedkavých prípadoch sa u detí vyskytuje vývoj hormonálne aktívnych adenómov, čo je spojené s predčasným sexuálnym vývojom - výskytom príznakov puberty u dievčat mladších ako 8 rokov:
- rast mliečnych žliaz;
- vzhľad lonovej srsti;
- zväčšenie maternice a príveskov, zodpovedajúce obdobiu puberty;
- výskyt krvavého výtoku z pošvy alebo dokonca pravidelná menštruácia.
Tento proces sprevádza zrýchlený rast a diferenciácia kostného tkaniva a vo výsledku predčasné uzavretie rastových zón. V dôsledku toho sa vyvíja zakrpatenie.
Nadprodukcia FSH môže byť spôsobená produkciou hormónov mimo hypofýzu.
Ektopická sekrécia gonadotropínov
U niektorých malígnych novotvarov je možná patologická sekrécia gonadotropínov, ktoré okrem FSH zahŕňajú luteinizačný hormón a choriový gonadotropín. Takéto nádory ovplyvňujú pľúca, obličky, pankreas, pečeň, žalúdok, črevá, mliečne žľazy.
Je potrebné poznamenať, že tento typ sekrécie sa viac týka chorionického gonadotropínu, pretože produkcia hormónu stimulujúceho folikuly mimo prednú hypofýzu je extrémne zriedkavá. Tento faktor by mal byť napriek tomu zahrnutý do zoznamu príčin vedúcich k porušeniu normálnej koncentrácie folitropínu v krvnom sére.
Predčasná výroba FSH
Hypergonadotropné poruchy spôsobené predčasnou sekréciou folitropínu môžu byť spôsobené:
- ústavná predčasná puberta;
- nádorové procesy a poškodenie centrálneho nervového systému;
- chronické zlyhanie obličiek.
Skoré zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho folikuly počas ústavnej predčasnej puberty je spojené so stimuláciou špeciálneho centra v hypotalame. Doteraz neboli bunkové zmeny vedúce k takýmto poruchám konečne objasnené. Predčasne zahájená práca vaječníkov v tomto stave sa nelíši od funkcie pohlavných žliaz zdravých žien. Takéto dievčatá zvyčajne netrpia inými chorobami a ich vývoj zodpovedá bežnej puberte, prichádza až oveľa skôr. Rast kostí predstihuje vek a rast zubov trochu zaostáva, rovnako ako mentálny vývoj, ktorý neskôr dosiahne úroveň rovesníkov.
Primárna nedostatočnosť pohlavných žliaz
Prebytok normálnych hodnôt FSH je zaznamenaný pri gonadálnej dysgenéze, chirurgickom odstránení gonád. Porucha vývoja vaječníkov je spojená s porušením ich embryonálnej tvorby. Môže to byť dôsledok chromozomálnych abnormalít, génových mutácií alebo fetálnej toxicity. Prebieha vo forme syndrómu Shereshevsky-Turner, ktorého hlavné prejavy sú vyjadrené v nedostatočnom vývoji sexuálnych charakteristík v kombinácii s absenciou menštruácie.
U takýchto pacientov je nedostatočný vývoj pohlavných orgánov v typických prípadoch sprevádzaný nízkym vzrastom, zvláštnou polohou hlavy, prítomnosťou kožných záhybov pterygoidnej na stranách krku a anomáliami kostí. V laboratórnych štúdiách dochádza okrem vysokej hladiny gonadotropínov k prudkému poklesu koncentrácie ženských pohlavných hormónov - estrogénov.
Syndróm predčasného zlyhania vaječníkov
Všetky tieto stavy vedú k zvýšeniu FSH v krvi, sú však oveľa menej časté ako syndróm predčasného zlyhania vaječníkov. Je charakterizovaná absenciou menštruačného krvácania a prítomnosťou vegetatívnych prejavov (návaly horúčavy, potenie atď.) U pacientov do 38 rokov s normálnym cyklom a reprodukčnou funkciou v anamnéze. Dôvod týchto zmien môže byť:
- chromozomálne abnormality;
- ionizujúce žiarenie;
- toxické účinky chemických látok;
- teratogénne lieky;
- vírusové infekcie;
- autoimunitné choroby;
- fajčenie;
- prísne nízkokalorické diéty.
Dopad provokujúcich faktorov možno izolovať alebo kombinovať.
Ako normalizovať hladinu FSH v krvi
Na korekciu zvýšených hladín hormónu stimulujúceho folikuly sa používajú rôzne prístupy. Výber metódy závisí od dôvodu rastu folitropínu:
- Nádorové procesy je možné eliminovať rádiochirurgickým zákrokom alebo chirurgickým zákrokom.
- Dysgenéza gonád si vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu, rovnako ako syndróm zlyhania vaječníkov.
- Na liečenie zvýšenej sekrécie gonadotropínov sa používajú agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny aj inhibítory gonadotropných receptorov.
Je dôležité znížiť obsah FSH na normálne hodnoty, pretože jeho vysoká hladina vedie k nefunkčnému krvácaniu z maternice, potratu, neplodnosti, a preto porušuje kvalitu života ženy.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
