Znížený Hormón Stimulujúci štítnu žľazu (TSH): čo To Znamená, Liečba U žien

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Je znížený hormón stimulujúci štítnu žľazu - čo to znamená?

Obsah článku:

Hormón TSH je znížený: čo to znamená

Dodatočné analýzy
Charakteristické znaky
1. Hypotyreóza
2. Hypertyreóza
TSH znížená: liečba
1. Liečba centrálnej hypotyreózy
2. Liečba hypertyreózy
Video

Ak dôjde k zníženiu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - čo to znamená pre organizmus? Štítna žľaza je dôležitý endokrinný orgán, v ktorom sa produkujú hormóny štítnej žľazy. Sú zodpovedné za základný metabolizmus, ovplyvňujú prácu srdca a ďalších orgánov. Za reguláciu štítnej žľazy je zodpovedný hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy. Pri rôznych patológiách sa jeho hladina môže zvyšovať aj znižovať. Pokles indikátora môže naznačovať patológiu štítnej žľazy, hypofýzy, hypotalamu. Vo všetkých prípadoch je potrebné ošetrenie.

Funkcia štítnej žľazy závisí od produkcie tyreotropínu

Hormón TSH je znížený: čo to znamená

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) sa produkuje v prednej hypofýze. Je zodpovedný za reguláciu štítnej žľazy. Ak je TSH nízka, štítna žľaza nie je stimulovaná a produkcia hormónov štítnej žľazy sa zastaví.

Hladina TSH v krvi je regulovaná dvoma mechanizmami:

Faktory uvoľňovania, ktoré sa vytvárajú v hypotalame. Pod ich vplyvom sa stimuluje hypofýza a potom sa zvyšuje produkcia TSH.
Systém negatívnej spätnej väzby. Zníženie hladiny T3 a T4 stimuluje produkciu TSH, zvýšenie ich hladiny naopak inhibuje.

Môže byť niekoľko dôvodov, prečo sa zistí nízky hormón TSH, ale všetky súvisia s poškodením štítnej žľazy, hypofýzy alebo hypotalamu. Existujú tri skupiny chorôb, ktoré môžu viesť k tomuto stavu:

Skupina chorôb	Vysvetlenie
Patológia štítnej žľazy	Pri hypertyreóze sa zvyšuje produkcia hormónov štítnej žľazy (T3, T4). V tomto prípade je syntéza tyreotropínu potlačená systémom negatívnej spätnej väzby. Zvýšenie hladiny tyroxínu a trijódtyronínu v krvi sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov: Pri Gravesovej chorobe štítna žľaza nadmerne produkuje hormóny. Toto ochorenie má autoimunitný charakter a je bežnejšie u žien. Pri akútnej a subakútnej tyroiditíde sú bunky štítnej žľazy zničené a hormóny sa uvoľňujú do krvi. To vedie k dočasnej hypertyreóze. Nekontrolovaný príjem liekov, predovšetkým levotyroxínu, môže viesť k hypertyreóze.
Patológia hypofýzy	Pretože tyreotropín sa produkuje v hypofýze, pokles jeho hladiny je často spôsobený práve patológiou hypofýzy. Príčinou môžu byť nádory hypofýzy (najčastejšie adenómy), Skienov syndróm (s ťažkým popôrodným krvácaním), ožarovanie hypofýzy, chirurgické zákroky v hypofýze.
Patológia hypotalamu	Patológia hypotalamu môže viesť k porušeniu regulácie syntézy TSH. Toto je najvzácnejšia skupina príčin. Stav môže nastať v dôsledku radiačnej terapie, určitých liekov, traumy mozgu, silného stresu.

Dodatočné analýzy

Iba štúdia hladiny tyreotropínu nie je orientačná, získané výsledky neumožňujú stanoviť diagnózu.

Ďalej musíte vyšetriť hladinu hormónov štítnej žľazy, minimálne voľný T4. Podľa hladiny tyreotropínu a tyroxínu (T4) možno predpokladať túto alebo tú patológiu.

TSH	Zadarmo T4	Predpokladaná diagnóza
Znížený	Povýšený	Zvýšenie T4 na pozadí zníženej hladiny TSH naznačuje zjavnú hypertyreózu. Môže to mať niekoľko dôvodov; na objasnenie je potrebný ďalší výskum.
Znížený	Norma	Normálna hladina T4 s nízkym TSH naznačuje latentnú hypertyreózu. To znamená, že sa telo snaží kompenzovať zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy.
Znížený	Znížený	Súčasné zníženie T4 a tyreotropínu naznačuje centrálny pôvod hypotyreózy. To znamená, že štítna žľaza nemôže produkovať normálne množstvo hormónov štítnej žľazy. Príčina tohto stavu spočíva v porážke hypofýzy alebo hypotalamu.

Na stanovenie príčiny môžu byť predpísané ďalšie štúdie:

Ultrazvuk štítnej žľazy;
analýza protilátok proti tyreoglobulínu;
analýza protilátok proti tyroperoxidáze;
test s tyroliberínom (pozitívny test naznačuje léziu hypotalamu, negatívny - léziu hypofýzy);
stanovenie hladiny ďalších hormónov (prolaktín, FSH, LH, estradiol, testosterón).

Charakteristické znaky

Podľa klinických prejavov je ťažké podozrenie na nízky hormón stimulujúci štítnu žľazu. Príznaky sú určené funkčným stavom štítnej žľazy. V niektorých prípadoch neexistujú vôbec žiadne klinické príznaky choroby.

Hypotyreóza

Pri centrálnej hypotyreóze sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

bradykardia - znížená srdcová frekvencia;
všeobecná slabosť, letargia;
opuch, najmä tváre;
zhoršenie kognitívnych schopností - pamäť, pozornosť;
suchá koža;
matné a krehké vlasy;
sklon k zápche;
oneskorenie menštruácie, predĺženie menštruačného cyklu;
sklon k priberaniu.

Nie je vôbec potrebné, aby sa objavili súčasne. Možno pozorovať jeden z príznakov alebo niekoľko naraz.

Hypertyreóza

Pri hypertyreóze sa klinický obraz vyvíja opačne ako hypotyreóza. Charakteristické sú nasledujúce príznaky:

tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia;
hnačka;
chudnutie napriek zvýšenej chuti do jedla;
teplá a vlhká pokožka;
zvýšené potenie, intolerancia tepla;
porušenie menštruačného cyklu.

Pri latentnej hypertyreóze môžu príznaky úplne chýbať. Akékoľvek porušenia sa objavia, až keď bude štát dekompenzovaný.

TSH znížená: liečba

Liečba nízkej hladiny TSH závisí od príčiny stavu. Pri centrálnej hypotyreóze a hypertyreóze sú taktiky liečby úplne odlišné. Preto sa pri výbere liečby neoplatí zamerať iba na indikátor tyreotropínu.

Liečba centrálnej hypotyreózy

Pri centrálnej hypotyreóze je terapia substitučná. Zavádzanie TSH do tela sa nevykonáva, sú predpísané tie látky, ktorých syntéza je narušená nedostatkom TSH, to znamená hormónov štítnej žľazy.

Na liečbu sa používa liek Levotyroxín - bez T4. Dávkovanie sa určuje individuálne a závisí od niekoľkých faktorov - pohlavia, hmotnosti, veku, prítomnosti sprievodnej patológie.

Ženám do 50 rokov sa predpisuje 1,6 - 1,8 mcg / kg. V priemere je to 75-100 mcg denne.

V starobe sa používajú nižšie dávky, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií z kardiovaskulárneho systému. Zvyčajne je predpísaných 0,9 mcg / kg.

Za prítomnosti srdcovej patológie je počiatočná dávka 25 mcg denne. Pri dobrej znášanlivosti sa dávkovanie zvyšuje.

Počas tehotenstva sa zvyšuje potreba T4, takže sa zvyšuje dávka levotyroxínu.

Pri užívaní levotyroxínu musíte kontrolovať hladinu T4 v krvi. Koncentrácia T4 sa udržuje na úrovni, ktorá zodpovedá hornej tretine normálnych hodnôt. Pri liečbe centrálnej hypotyreózy nie je zmena koncentrácie TSH významná.

Užívanie levotyroxínu pomáha kompenzovať nedostatok štítnej žľazy

Liečba hypertyreózy

Liečba hypertyreózy závisí od konkrétnej patológie. Vo väčšine prípadov sa používajú tyreostatické lieky, ktoré potláčajú sekrečnú aktivitu štítnej žľazy.

Hlavným tyreostatickým liekom je merkazolil (tiamazol), ktorý inhibuje produkciu hormónov štítnej žľazy. Tyrostatická liečba je účinná, ale nie vždy bezpečná pre ľudské telo. Môžu sa vyskytnúť nebezpečné vedľajšie účinky:

z kostnej drene - agranulocytóza, leukopénia, aplastická anémia;
poškodenie pečene;
alergické reakcie;
bolesť kĺbov.

Menej často sa na liečbu používa rádioaktívny jód alebo chirurgický zákrok.

V prípade subakútnej a akútnej tyroiditídy počas obdobia uvoľňovania hormónov z buniek do krvi sa špecifická liečba neuplatňuje. Nemá zmysel predpisovať tyreostatické lieky. V budúcnosti s autoimunitnou tyroiditídou sú predpísané glukokortikosteroidy s akútnymi - antibakteriálnymi látkami.