Paratyroidný hormón je zvýšený - čo to znamená?
Obsah článku:
-
Čo znamená zvýšenie paratyroidného hormónu v krvi?
- Primárna hyperparatyreóza
- Sekundárna hyperparatyreóza
- Terciárna hyperparatyreóza
-
Príznaky
- Poškodenie kostí
- Patológia obličiek
- Porážka gastrointestinálneho traktu
- Ďalšie príznaky
- Diagnostické metódy
-
Liečba
- Chirurgia
- Konzervatívna liečba
-
Čo je paratyroidný hormón?
- Kde sa vyrába?
- Ako to robí?
- Video
Ak je paratyroidný hormón zvýšený - čo to znamená? Paratyroidný hormón odráža prácu prištítnych teliesok. Reguluje výmenu vápniku a fosforu v ľudskom tele. Odchýlka jeho obsahu v krvi od normy signalizuje prítomnosť akejkoľvek choroby. Zvýšenie indikátora možno pozorovať pri nedostatočnom príjme vápnika, patológii prištítnych teliesok, obličiek a čriev. V dôsledku toho je narušená homeostáza vápnik-fosfor, ktorá ovplyvňuje celé telo.
Paratyroidný hormón reguluje metabolizmus fosforu a vápnika, jeho zvýšenie ovplyvňuje predovšetkým kosti a obličky
Čo znamená zvýšenie paratyroidného hormónu v krvi?
Zvýšenie paratyroidného hormónu v krvi naznačuje hyperparatyreózu. Ženy ho dostávajú častejšie ako muži. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie u ľudí nad 50 rokov. Vysoký výskyt u žien sa pozoruje počas postmenopauzálneho obdobia.
Najčastejšie je tento stav spojený s poškodením prištítnych teliesok. Menej často syntéza PTH zvyšuje kompenzačnú reakciu na hypokalciémiu. V závislosti od príčiny existujú tri typy hyperparatyreózy - primárna, sekundárna a terciárna.
Primárna hyperparatyreóza
Pri primárnej hyperparatyreóze je nadmerná sekrécia PTH spojená s poškodením prištítnych teliesok. Príčinou vývoja ochorenia môžu byť nasledujúce stavy:
- benígne formácie - solitárny alebo viacnásobný adenóm;
- zhubné novotvary - karcinóm;
- hyperplázia žliaz.
Vo väčšine prípadov je nadmerná sekrécia paratyroidného hormónu spôsobená solitárnym adenómom, iné patológie sú menej časté.
Sekundárna hyperparatyreóza
Pri sekundárnom hyperparatyreoidizme nie je narušená činnosť prištítnych teliesok. Patológia sa vyskytuje sekundárne ako kompenzačná odpoveď na hypokalciémiu. V reakcii na dlhodobé znižovanie hladiny vápnika v krvi dochádza k zvýšeniu produkcie paratyroidného hormónu.
Zníženie hladiny vápnika v krvi môže byť z nasledujúcich dôvodov:
- zažívacie - nedostatočný príjem vápnika z potravy;
- nadbytok vitamínu D;
- zhoršená absorpcia vápnika - patológia tenkého čreva;
- zlyhanie obličiek.
Terciárna hyperparatyreóza
Terciárna hyperparatyreóza je menej častá ako iné formy. Toto ochorenie je charakterizované vývojom adenómu na pozadí dlhodobej existencie sekundárnej hyperparatyreózy.
Príznaky
Hyperparatyreóza je sprevádzaná poškodením pohybového aparátu, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Ďalej sa môžu vyskytnúť zmeny v srdci a nervovom systéme, ale tieto príznaky nie sú špecifické pre hyperparatyreózu.
Poškodenie kostí
Paratyrín aktivuje vyplavovanie vápnika z kostného tkaniva. To vedie k zníženiu hustoty kostí. Stávajú sa krehkejšími, čo je často sprevádzané zlomeninami.
Príznaky poškodenia pohybového aparátu:
- chronická bolesť kostí;
- patologické zlomeniny rebier, panvy, dolných končatín;
- deformácia kostry;
- poruchy chôdze;
- premnoženie kostného tkaniva.
Patológia obličiek
Nadbytok vápnika vedie k poškodeniu vylučovacieho systému. Pri vylučovaní veľkého množstva vápniku v močových cestách sa tvoria kamene - vzniká urolitiáza.
Hlavným klinickým prejavom urolitiázy je obličková kolika. Bolesť nastáva v dôsledku upchatia močových ciest a má nasledujúce vlastnosti:
- vyskytuje sa paroxysmus;
- má spastický charakter;
- dáva stehnu, vonkajšie pohlavné orgány;
- lokalizované v bedrovej oblasti.
V závažných prípadoch je narušená vylučovacia a filtračná funkcia obličiek, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek.
Porážka gastrointestinálneho traktu
Hyperkalcémia vedie k rozvoju degeneratívnych procesov v zažívacom trakte. Prejavujú sa to nasledujúcimi príznakmi:
- nevoľnosť, zvracanie;
- bolesť brucha;
- sklon k zápche;
- strata váhy.
Často sa zistia vredy žalúdka a dvanástnika. Prebytok paratyroidného hormónu môže navyše viesť k tvorbe kalcifikácií v pankrease.
Ďalšie príznaky
Menej často sa u hyperparatyreózy vyvinie poškodenie srdca a nervového systému. Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- stúpa krvný tlak;
- dochádza k prerušeniu práce srdca (arytmie);
- pri fyzickej námahe sa objaví dýchavičnosť a bolesť v oblasti hrudníka.
Porucha metabolizmu vápnika môže vyvolať výskyt neuropsychiatrických porúch. Tie obsahujú:
- všeobecná slabosť;
- zvýšená únava;
- ospalosť;
- kŕče;
- parestézia (necitlivosť, mravčenie v končatinách);
- zhoršenie kognitívnych funkcií.
Tieto príznaky nie sú konkrétne, takže môžu naznačovať nielen hyperparatyreózu, ale aj iné ochorenia.
Diagnostické metódy
Zvýšená hladina paratyroidného hormónu sa stanoví krvným testom. Aké čísla naznačujú hyperparatyreózu:
- Do 22 rokov - nad 95 pg / mol.
- Vo veku 23–70 rokov - nad 75 pg / mol.
- Viac ako 70 rokov - viac ako 117 pg / mol.
Ak sa zistí hyperparatyreóza, je potrebné ďalšie vyšetrenie. To je nevyhnutné na určenie formy ochorenia a výberu terapie.
| Štúdium | Popis |
| Hladina vápnika v krvi | Vo väčšine prípadov sú hladiny vápnika v krvi zvýšené (hyperkalcémia), sú však možné normálne hladiny vápnika. V tomto prípade je nevyhnutne vyšetrená hladina vitamínu D a kreatinínu. |
| Biochemický krvný test (kreatinín) | Na vyhodnotenie stavu obličiek sa skúmajú hladiny kreatinínu a počíta sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). |
| Ultrazvuk prištítnych teliesok | Pomocou ultrazvuku možno posúdiť veľkosť a štruktúru prištítnych teliesok. Hlavnými výhodami metódy sú dostupnosť a nízke náklady. Kvôli nízkemu informačnému obsahu je však často potrebná ďalšia počítačová tomografia. |
| CT | Pre konkrétnejšiu štúdiu je predpísaná počítačová tomografia (CT) s intravenóznym podaním kontrastných látok. Pomocou CT je možné určiť aj atypickú lokalizáciu žliaz, vizualizovať nádorové formácie. |
Pri hyperparatyreóze je ovplyvnené hlavne kostné tkanivo a obličky. Na posúdenie ich stavu a stavu tráviaceho traktu možno použiť nasledujúce štúdie:
- RTG kostí. Vykonáva sa na diagnostiku patologických zlomenín, osteodystrofie a iných porúch kostí. Môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie rúk, panvy a tubulárnych kostí.
- Ultrazvuk obličiek. Štúdia odhaľuje poškodenie obličiek vo forme nefrolitiázy (jednotlivé alebo viacnásobné kamene).
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Štúdia je predpísaná s výraznými známkami poškodenia gastrointestinálneho traktu. Pomocou FGDS je možné identifikovať eróziu a vredy v žalúdku a dvanástniku.
Tieto štúdie sa nepoužívajú na potvrdenie diagnózy, ale iba na vyhodnotenie stupňa poškodenia cieľových orgánov.
Liečba
Liečba zvýšenia hladiny paratyroidného hormónu v krvi môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Chirurgický zákrok je najúčinnejší, preto je indikovaný u tých pacientov, ktorí majú klinické prejavy ochorenia. Ak laboratórne zvýšenie hladiny paratyroidného hormónu v krvi nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, je možná konzervatívna liečba.
Chirurgia
Chirurgický zákrok je najradikálnejšou a najúčinnejšou metódou. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Je možné odstránenie všetkých a iba jednej prištítnej žľazy.
Najmenej traumatizujúca a nebezpečná je selektívna paratyroidektómia. Počas tejto operácie sa urobí minimálny rez, potom sa postihnutá prištítna žľaza odstráni. Zvyšok žliaz nie je zranený.
Konzervatívna liečba
Neexistuje rovnaký ekvivalent ako chirurgická liečba, pretože žiadny liek nemôže dosiahnuť rovnakú normalizáciu funkcie prištítnych teliesok. Konzervatívna liečba je indikovaná v prípadoch, keď hyperparatyreóza nie je sprevádzaná patologickými zmenami vnútorných orgánov. Na konzervatívnu liečbu sa používajú nasledujúce lieky:
- Tiazidové diuretiká - hydrochlorotiazid. Liek zvyšuje reabsorpciu vápnika v obličkách.
- Antiresorpčné lieky - bisfosfonáty, Denosumab. Inhibujú procesy resorpcie kostí (resorpcie kostného tkaniva), čo vedie k zníženiu obsahu vápnika v krvi.
- Cinakalcet. Liek znižuje koncentráciu paratyroidného hormónu v krvi.
Lieková terapia sa tiež vykonáva za prítomnosti kontraindikácií k chirurgickému zákroku, relapsu po operácii.
Okrem liekov sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným príjmom vápnika (do 1 000 mg / deň), zvýšiť príjem tekutín.
Čo je paratyroidný hormón?
Paratyroidný hormón (PTH, paratyrín) je hormón, ktorý reguluje hladinu vápniku a fosforu v tele. Normálna hladina vápnika sa udržuje účinkom paratyrínu na kosti, obličky a črevá.
Paratyroidný hormón sa produkuje v prištítnych telieskach
Kde sa vyrába?
V prištítnych telieskach sa produkuje preparatyroidný hormón, ktorý sa štiepi na formu proparatyroidného hormónu. Ten sa zase mení na biologicky aktívny paratyroidný hormón.
Ako to robí?
Hlavnou funkciou PTH je regulácia metabolizmu vápnika a fosforu. Hormón zvyšuje obsah vápnika v krvi pôsobením na cieľové orgány:
- kosti;
- obličky;
- črevá.
V kostiach PTH aktivuje osteoklasty a osteoblasty, špecifické bunky kostného tkaniva. Pôsobením paratyroidného hormónu sa kostné tkanivo resorbuje rozpustením minerálnej zložky. V tomto štádiu vstupuje do krvi veľké množstvo vápniku. Potom sa aktivujú osteoblasty, bunky, ktoré vytvárajú nové kostné tkanivo.
V obličkách PTH zvyšuje reabsorpciu vápnika, to znamená jeho reabsorpciu do tela. Vďaka tomu sa vylučuje menej vápniku močom, takže stúpa obsah stopových prvkov v krvi. Účinok na metabolizmus fosfátov je opačný - paratyroidný hormón zvyšuje ich vylučovanie močom.
V čreve PTH stimuluje premenu vitamínu D, čo zvyšuje intestinálnu absorpciu vápnika.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
