Incizná Kýla: Príčiny, Príznaky, Liečba, Fotografia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Pooperačná kýla

Obsah článku:

Čo to je
Prečo vzniká
Druhy
Príznaky pooperačnej brušnej hernie
Diagnostické metódy
Ako sa má liečiť
1. Čo robiť pre pacienta doma
2. Chirurgia
Prognóza a komplikácie
Video

Incizná kýla (ventrálna, jazvová) je jednou z najčastejších komplikácií brušnej chirurgie. Môže sa tvoriť po odstránení slepého čreva, žlčníka, maternice u žien alebo pri iných chirurgických zákrokoch. Vo väčšine prípadov je jediným príznakom prítomnosť výčnelku v oblasti pooperačného stehu, menej často sa vyvíjajú ďalšie prejavy. Výčnelku sa môžete zbaviť pomocou hernioplastiky.

Veľká incisionálna kýla sa javí ako vydutie v oblasti reznej jazvy

Čo to je

Pooperačná (ventrálna) kýla prednej brušnej steny je stav, pri ktorom vnútorné orgány (črevá, omentum) presahujú brušnú dutinu v oblasti pooperačnej jazvy. Na fotografii kýla vyzerá ako výbežok podobný nádoru. Jeho vývoju vždy predchádza chirurgická intervencia.

Prečo vzniká

Dôvodom pre vznik ventrálnej hernie je vždy porucha prednej brušnej steny, ktorá sa tvorí v dôsledku predchádzajúcej chirurgickej intervencie. Patológia sa však netvorí po všetkých operáciách; to môže byť ovplyvnené tak všeobecnými faktormi, ako aj zvláštnosťami operácie.

Skupina faktorov

Vysvetlenie

Súvisiace s prevádzkou

S chirurgickým zákrokom súvisí niekoľko faktorov:

· Pooperačná infekcia rany;

Nadmerné napätie tkanív prednej brušnej steny;

· Dlhý strih;

· Nekvalitné uzavretie rany;

· Alergická reakcia na šijací materiál.

Všeobecné faktory závislé od pacienta

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko:

Obezita;

Diabetes mellitus (s ochorením sa zhoršuje prívod krvi do tkanív);

· Choroby kardiovaskulárneho systému, porucha zrážania krvi;

· Dlhodobý kašeľ, chronická zápcha (zvýšený intraabdominálny tlak);

· Staroba (reparačné vlastnosti sa s vekom zhoršujú).

Neexistuje jednoznačné vysvetlenie, prečo sa v pooperačnom období tvorí kýla. To môže byť ovplyvnené jedným faktorom alebo viacerými naraz. Môžu byť ovplyvnené niektoré faktory a pravdepodobnosť vzniku patológie sa môže znížiť. Napríklad nedodržiavanie odpočinku v posteli, zdvíhanie ťažkých váh, nedostatočná starostlivosť o pooperačnú ranu sú tie, ktoré si pacient dokáže sám eliminovať.

Druhy

Všetky prierezové kýly sú rozdelené v závislosti od miesta pôvodu na dve veľké skupiny - strednú a bočnú.

vyhliadka

Čo sa vyznačuje

Poddruh

Mediálny

Nachádza sa pozdĺž stredovej čiary brucha (od xiphoidného procesu po lonovú kosť).

· Epigastrický;

Pupočník;

Paraumbilical;

Suprapubické.

Bočné

Nachádza sa na pravej alebo ľavej strane bočného okraja priameho brušného svalu.

· Podkostálny;

Ileálny;

Bedrový.

Patológia sa tiež klasifikuje podľa ďalších kritérií:

Podľa veľkosti herniálneho otvoru: malý, stredný, veľký, obrovský.

Podľa redukovateľnosti: redukovateľný, neredukovateľný.

Prítomnosťou klinických prejavov: asymptomatická, symptomatická.

Odroda ovplyvňuje klinické príznaky a taktiku liečby.

Príznaky pooperačnej brušnej hernie

Hlavným znakom patológie je prítomnosť nádorovej formácie v oblasti pooperačnej jazvy. Lokalizácia a veľkosť sa môžu líšiť v závislosti od prístupu vykonaného počas operácie.

Spočiatku výčnelok pacienta nijako neobťažuje, neexistujú žiadne ďalšie príznaky. V priebehu času sa bolesť objaví v oblasti výstupu herniálneho obsahu. Bolestivý syndróm má nasledujúce charakteristiky:

lokalizované v oblasti jazvy;
zhoršuje sa kašľom, namáhaním, fyzickou námahou;
klesá v pokoji.

Pri porušení čreva v herniálnom otvore sa môžu objaviť príznaky akútnej črevnej obštrukcie:

intenzívna bolesť;
nevoľnosť, zvracanie;
zadržiavanie stolice a plynov.

Diagnostické metódy

Vo väčšine prípadov je diagnóza jasná. Dôležité sú dva body - prítomnosť výčnelku v oblasti jazvy a anamnéza brušnej chirurgie.

Ďalej lekár vykoná fyzické vyšetrenie - palpáciu herniálneho výčnelku, stanoví sa príznak šoku z kašľa. Niekedy sa na objasnenie diagnózy vyžadujú ďalšie diagnostické metódy - ultrazvuk (ultrazvuk) alebo počítačová tomografia (CT). Pomocou ultrazvuku alebo CT môžete určiť:

parametre kýlovej brány;
obsah herniálneho vaku;
ďalšie kýlové otvory.

Menej často môže byť predpísaná prieskumná rádiografia brušných orgánov (keď sa objavia príznaky akútnej črevnej obštrukcie).

Pred operáciou sa zvyčajne predpisuje množstvo všeobecných klinických štúdií - všeobecný test krvi a moču, koagulogram, elektrokardiogram. Výsledky vyšetrenia neovplyvňujú diagnózu, tieto štúdie sú potrebné na zhodnotenie celkového stavu pacienta pred operáciou.

Ako sa má liečiť

Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok (hernioplastika). Pred jeho realizáciou môže byť predpísaná konzervatívna terapia, ktorá je zameraná na prevenciu komplikácií. Zbaviť sa výčnelku pomocou liekov alebo ľudových prostriedkov je nemožné.

Čo robiť pre pacienta doma

Zbaviť sa vydutia doma je nemožné. Dodržiavanie niektorých odporúčaní však zabráni rozvoju komplikácií. Čo môžete robiť doma:

Noste špeciálny obväz.
Eliminujte ťažkú fyzickú aktivitu, najmä zdvíhanie ťažkých bremien.
Dodržujte diétu zameranú na prevenciu zápchy - jedzte viac vlákniny, obilnín, pite 1,5 litra čistej vody denne.
Včas liečiť choroby dýchacieho systému, ktoré sa prejavujú kašľom.

Malo by sa chápať, že dodržiavanie týchto odporúčaní nevyvracia hernioplastiku.

Chirurgia

Hernioplastika je jediná účinná liečba. Operácia sa zvyčajne vykonáva 6-12 mesiacov po objavení sa výčnelku, v tomto prípade sa plánuje operácia. Ak sa vyskytnú komplikácie, vykoná sa núdzová operácia.

Operácia pozostáva z dvoch hlavných štádií - oprava hernie (vyrezanie herniálneho vaku) a plastická úprava (uzavretie defektu). Existujú dva typy hernioplastiky:

Plastická chirurgia s miestnymi tkanivami. Porucha je zošitá bez použitia protéz. Takáto operácia je možná, ak veľkosť chyby nepresahuje 5 cm.
Radikálny plast (s použitím protéz). Porucha aponeurózy je pokrytá syntetickou protézou. Operácia sa použije, keď je veľkosť chyby väčšia ako 5 cm.

Operácia sa vo väčšine prípadov vykonáva v anestézii, ak je však vada malá, je možné vykonať operáciu v lokálnej anestézii.