Spinálna Kýla: Príznaky, Liečba, Príčiny, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Spinálna kýla

Obsah článku:

Príčiny
Druhy
Príznaky
Možné komplikácie
Diagnostika
Liečba
1. Chirurgia
2. Konzervatívna liečba
Prevencia
Video

Chrbtová kýla je patologický stav, pri ktorom má pacient výčnelok obsahu miechového kanála cez defekt v oblúkoch alebo telách stavcov.

Toto je vrodená patológia, dosť zriedkavá malformácia. Podľa štúdií je anomália zistená u asi 0,1% novorodencov (latentná forma sa pozoruje u 15% populácie), u niektorých sa choroba stáva príčinou zdravotného postihnutia. Môže sa kombinovať s inými vývojovými anomáliami.

Spinálna kýla - vrodená vývojová chyba

Príčiny

Dôvody vývoja patológie nie sú úplne pochopené. Medzi hlavné faktory prispievajúce k výskytu spinálnej hernie patria:

nedostatok vitamínov (najmä kyseliny listovej) v tele ženy pred a počas tehotenstva;
genetická predispozícia;
skoré tehotenstvo;
zneužívanie alkoholu a / alebo drog ženou počas obdobia nosenia dieťaťa;
intoxikácia tela;
infekčné choroby u budúcej matky.

U dospelých pacientov sa existujúca patológia môže prejaviť pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

nedostatok včasnej liečby osteochondrózy;
poranenie chrbtice;
zdvíhať činky;
dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe (napríklad počas práce);
silové športy;
metabolické poruchy (nadváha);
nesprávne držanie tela;
infekčné choroby.

Druhy

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú kýly nasledujúcich častí chrbtice:

krčný;
hrudník;
lumbosakrálne (najčastejšie).

Podľa obsahu herniálneho vaku je patológia rozdelená do niekoľkých skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Typ patológie	Popis
Meningocele	Miecha je správne formovaná a funguje normálne, iba miecha preniká do medzistavcového defektu
Myelomeningocele	Pozoruje sa výčnelok mozgových blán a látka miechy, vyvíjajú sa neurologické príznaky
Meningoradiculocele	Vyskytuje sa výčnelok mozgových blán, koreňov miechy
Myelocystocele	Najnebezpečnejšia forma; herniálny vak pozostáva z mozgovomiechového moku nahromadeného v rozšírenom strednom kanáli miechy, ktorý je obklopený zriedenou látkou miechy, jej membránami a zadnými koreňmi miechových nervov.

Príznaky

Priebeh ochorenia závisí od stupňa poškodenia chrbtice a objemu tkaniva, ktoré tvorí herniálny vak.

Najjednoduchším typom patológie je latentná spina bifida. V tomto prípade sa odhalí mierna deformácia jedného z stavcov, ktorá spravidla nespôsobuje človeku žiadne zvláštne nepohodlie. Táto forma patológie je často asymptomatická, avšak u takýchto pacientov sa môžu prejaviť aj príznaky prolapsu, v niektorých prípadoch sa pri tejto forme ochorenia objavia neurologické príznaky. U niektorých pacientov sa klinické príznaky patológie môžu objaviť v dospelosti na pozadí intenzívnej fyzickej aktivity alebo z iných dôvodov.

Vážnejšia porucha sa vyskytuje pri rázštepe chrbtice, pri ktorom je viditeľný výčnelok tekutiny a mozgových blán. V najťažších prípadoch patologický proces zahŕňa nervové korene a miechu.

Fotografia ukazuje, že kýla chrbtice je vizualizovaná ako okrúhly výčnelok v chrbtici. Na pohmat má jemnú konzistenciu. Koža nad formáciou je zvyčajne lesklá a tenká, má červenkastý alebo kyanotický odtieň.

Pacient sa môže sťažovať na:

slabosť horných a dolných končatín;
porušenie všetkých druhov citlivosti (teplota, hmat, bolesť);
suchá koža;
nehojace sa ulcerácie;
studené končatiny.

Možno pozorovať:

znížené reflexy končatín (koleno, chodidlo, uchopenie);
svalová atrofia rúk a nôh;
rôzne formy deformácie dolných končatín (často sa zisťuje stopa).

Príznaky závisia aj od časti, v ktorej sa kýla vyvinula.

Chrbtica	Prejavy
Cervikálna	Patológia ovplyvňuje hornú časť miechy, čo vedie k zníženiu motorickej aktivity horných a dolných končatín. Pacient tiež môže pociťovať poruchy srdca a pľúc.
Prsné	Poruchy dýchacieho systému, srdca, žalúdka, pečene, sleziny.
Lumbosakrálne	Poruchy práce orgánov urogenitálneho systému, gastrointestinálneho traktu, ako aj dolných končatín. Pacienti môžu mať problémy s močením a defekáciou (vrátane močovej a fekálnej inkontinencie).

Možné komplikácie

Pyelonefritída, zlyhanie obličiek v dôsledku porúch močenia.
Zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku zadržiavania tekutín v mozgu, čo môže viesť k atrofii oblastí nervového tkaniva, rozvoju meningitídy, encefalitídy.
Ohybové kontraktúry, paréza, paralýza.
Neplodnosť, erektilná dysfunkcia u mužov.
Zovreté nervy, čo vedie k silnej bolesti, zníženej citlivosti, motorickej aktivite.
Hydrocefalus.
Znížená kognitívna schopnosť.
Poruchy videnia.
Kongestívna pneumónia a pľúcna insuficiencia v dôsledku predĺženého odpočinku v posteli.
Choroby vnútorných orgánov.
Postihnutie. V závažných prípadoch potrebuje pacient neustálu domácu starostlivosť, podpornú liečbu a pravidelný lekársky dohľad.

Diagnostika

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať patológiu plodu aj počas vnútromaternicového vývoja. Zvyčajne sa to stane pri skríningovom ultrazvukovom vyšetrení. Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné laboratórne stanovenie hladiny alfa-fetoproteínu a množstvo ďalších testov.

Prieskum zahŕňa:

zhromažďovanie sťažností a anamnézy, objektívne preskúmanie;
neurologické vyšetrenie - umožňuje posúdiť motorickú aktivitu, svalový tonus horných a dolných končatín;
transilluminácia - metóda, ktorá umožňuje určiť povahu obsahu herniálneho vaku;
vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie - umožňuje vám identifikovať sprievodné lézie tkanív mozgu a miechy, ako aj získať podrobnú predstavu o hernii;
laboratórne testy: všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný rozbor moču atď.

Liečba

Liečba spinálnej hernie zvyčajne spočíva v jej chirurgickom odstránení, pretože konzervatívna terapia je spravidla neúčinná a používa sa iba ako doplnok.

Chirurgia

Počas operácie sa rekonštruuje porucha chrbtice, otvor sa uzavrie. Neživotaschopné štruktúry sa odstránia z herniálneho vaku, zdravé tkanivá miechy sa vrátia do miechového kanála.

Operáciu na odstránenie herniálneho vaku a odstránenie chyby v chrbtici je možné vykonať v prvých týždňoch života dieťaťa. Chirurgická liečba sa odloží, ak sa zistí mierna forma patológie (operácia nie je potrebná).

Liečba spinálnej hernie je iba chirurgická

V prípade hydrocefalu sa môže zaviesť skrat, aby sa vypustil prebytok mozgovomiechového moku do hrudného lymfatického potrubia.

Po operácii potrebuje pacient rehabilitáciu, ktorá umožňuje:

rýchlejšie eliminovať bolestivý syndróm;
zabrániť rozvoju možných komplikácií (pridanie sekundárnej infekcie, trombóza atď.);
obnoviť normálny svalový tonus;
správne poruchy držania tela a chôdze;
zlepšiť všeobecný stav;
minimalizovať riziko relapsu.

Konzervatívna liečba

Aby sa zabránilo progresii patológie a tiež sa zlepšil celkový stav pacienta, môžu mu byť predpísané neurometabolické stimulanty, vitamínová terapia (vitamíny A, E, C, skupina B). Môžu byť použité fyzioterapeutické techniky (magnetoterapia, laserová terapia), terapeutické cvičenia.

Pacienti s poruchami tráviaceho systému vyžadujú stravu. Na normalizáciu intestinálnej motility sa odporúča do stravy zahrnúť viac potravín bohatých na vlákninu.

Prevencia

Prevencia by sa mala robiť v prenatálnom období. Za týmto účelom by žena plánujúca tehotenstvo, ako aj počas neho, mala:

odmietnuť zlé návyky;
upustiť od nekontrolovaného užívania liekov;
obmedziť kontakt s agresívnymi chemikáliami (vrátane chemikálií pre domácnosť);
nesmie byť vystavený ionizujúcemu žiareniu;
znížiť riziko nákazy vírusovou infekciou (nebuďte na preplnených miestach v období sezónneho nárastu výskytu ARVI).