Bulbit
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Bulbit je zápal sliznice dvanástnikovej žiarovky, zvláštny prípad duodenitídy.
Frekvencia výskytu duodenitídy, ktorej prevažnú časť predstavuje zápal počiatočnej časti dvanástnika (bulbitóm), je medzi dospelou populáciou približne 20%.
Bulbit môže viesť k peptickému vredovému ochoreniu žiarovky dvanástnika
Príčiny a rizikové faktory
Za hlavnú príčinu ochorenia sa v súčasnosti považuje infekcia baktériami Helicobacter pylori, ktoré napádajú črevnú stenu, kolonizujú ju a spôsobujú zápal. Medzi príčinné faktory ochorenia patria:
- neuropsychické prepätie (chronický stres), ktoré má za následok porušenie neuro-humorálnej regulácie dvanástnika;
- porušenie stereotypu stravovania (pravidelná konzumácia nadmerne tučného, koreneného jedla, silná káva, jedlo s vysokým obsahom neprirodzených farbív, arómy);
- chronické ochorenia iných orgánov gastrointestinálneho traktu (gastritída, patológia žlčových ciest, pečeň, žlčník, pankreas, rôzne dyskinézy);
- Zneužívanie alkoholu;
- fajčenie;
- choroby prenášané potravinami;
- infekčné a zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu (giardiáza, opisthorchiáza atď.);
- intoxikácia lokálnymi dráždivými látkami;
- poškodenie sliznice cudzími telesami;
- dedičná predispozícia;
- autoimunitné lézie sliznice.
Nepravidelná nesprávna výživa môže viesť k rozvoju bulbu
Hlavné rizikové faktory sú:
- nepravidelná, nesprávna výživa;
- potravinová alergia;
- nedodržiavanie opatrení osobnej hygieny;
- prítomnosť chronických ochorení tráviaceho traktu.
Formy choroby
Podľa závažnosti prúdu existujú:
- akútny bulbit;
- chronická bulbitída (s vývojom štrukturálnych zmien na sliznici zápalovo-dystrofickej povahy, ktorá vedie k atrofii tráviacich žliaz a dysfunkcii orgánu).
Počas chronickej bulbitídy sa striedajú fázy exacerbácie a remisie.
Podľa hĺbky penetrácie zápalových zmien do hrúbky črevnej sliznice, ich závažnosti a prevalencie môže mať chronická bulbitída nasledujúce formy:
- povrch. Prejavuje sa zapojením povrchových vrstiev sliznice do zápalového procesu, dystrofickými poruchami;
- difúzne alebo intersticiálne. Je ovplyvnená celá hrúbka sliznice, k dystrofickým sa pridávajú javy lymfostázy a stagnujúceho prebytku krvi;
- atrofický. Sliznica sa stáva tenšou, počet jej štruktúrnych prvkov klesá. Charakteristické je nadmerné množenie spojivového tkaniva (vylučujú slabý, stredný alebo závažný stupeň atrofie).
Klasifikácia bulbu podľa endoskopického obrazu:
- erytematózna (hyperémia sliznice žiarovky);
- hemoragické (sprevádzané krvácaním rôznej intenzity);
- atrofický;
- erozívna (v prítomnosti povrchových defektov sliznice až do veľkosti 0,8 cm);
- nodulárny (nodulárny).
Možnosti klinického kurzu:
- ulceratívny (najbežnejší variant je asi 80% prípadov);
- podobné gastritíde;
- cholecystitída;
- pankreasu;
- neuro-vegetatívny;
- zmiešané;
- latentné (skryté).
Ulcerózna bulbitída je najbežnejšou formou ochorenia
Etiologická klasifikácia rozdeľuje chronický zápal dvanástnika, ktorého najčastejším prejavom je bulbitída, na primárny (samovznikajúci) a sekundárny, ktorý sa vyvinul na pozadí základnej patológie.
1. Primárna duodenitída:
- zažívacie;
- infekčné (bakteriálne, vírusové, plesňové, parazitárne);
- alergický;
- imunitný (autoimunitný);
- toxicko-chemický;
- neuroendokrinný;
- dedičný;
- idiopatický;
- multifaktoriálny (zmiešaný).
2. Sekundárna duodenitída, ktorá sa vyvíja na pozadí chorôb rôznych orgánov a systémov (gastrointestinálny trakt, močový, kardiovaskulárny, hematopoetický systém atď.), Imunodeficiencie, vystavenie ionizujúcemu žiareniu atď.
Podľa morfologických charakteristík sa bulbit klasifikuje takto:
- slabý, 1. stupeň (štruktúra sliznice je zachovaná, je zaznamenaná infiltrácia lymfocytmi a plazmatickými bunkami);
- stredný, 2. stupeň (poškodenie povrchového epitelu, štrukturálne zmeny v mikroklkoch sliznice sa spájajú);
- závažný, 3. stupeň (závažná deformácia klkov, intenzívna lymfoplazmatická infiltrácia, možná prítomnosť erózií).
Príznaky
Hlavné prejavy akútneho bulbitu:
- intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti;
- nevoľnosť, zvracanie;
- bolesť pri palpácii v žalúdku;
- všeobecná slabosť, ospalosť;
- znížená chuť do jedla;
- zvýšená telesná teplota.
Intenzívna bolesť v epigastriu je hlavným prejavom akútnej bulbitídy
Najbežnejšie príznaky chronického zápalu sú:
- opakujúca sa bolesť („hladná“, nočná, skorá alebo neskorá, difúzna obklopujúca alebo zreteľne lokalizovaná v epigastrickej oblasti alebo v hypochondriu, ktorá závisí od klinického priebehu bulbitídy) odstránená jedením, antacidami alebo antisekrečnými liekmi;
- grganie kyslé alebo zhnité, grganie vzduchom je možné;
- sklon k zápche alebo hnačke, možné sú aj nestabilné stolice, ktoré sa prejavujú striedaním zápchy a hnačky;
- bolesť pri palpácii v epigastrickej zóne;
- ťažkosti v epigastriu po jedle;
- plynatosť, spastická bolesť v bruchu;
- strata váhy;
- ďalšie príznaky vo forme všeobecnej slabosti, potenia, búšenia srdca, dýchavičnosti, tremoru (možné pri neuroendokrinnom variante bulbitídy).
V niektorých prípadoch môže byť bulbitída asymptomatická a zistí sa náhodne počas endoskopického vyšetrenia na iné ochorenia alebo v štádiu vzniku komplikácií.
Diagnostika
Okrem povinných krvných testov (všeobecných a biochemických) a moču, ktorých výsledky budú odrážať príznaky nešpecifického zápalu, sú na potvrdenie bulbu potrebné aj nasledujúce štúdie:
- frakčná duodenálna intubácia (v súčasnosti sa vykonáva zriedka);
- EGD s cielenou biopsiou a následným histologickým vyšetrením biopsie;
- identifikácia infekcie Helicobacter pylori;
- RTG vyšetrenie kontrastnou látkou;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- štúdium motorickej funkcie dvanástnika pomocou periférnej počítačovej gastroenterografie a (alebo) podlahovej manometrie.
Fibrogastroduodenoscopy je indikovaná na diagnostiku bulbitídy
Liečba
Liečba je nasledovná:
- diétna terapia (tabuľka číslo 1a, 1b, 2, 4 alebo 5), s akútnym alebo erozívno-ulceratívnym procesom, sa hlad prejavuje po dobu 1-2 dní;
- eradikácia Helicobacter pylori (antibiotická terapia, antimikrobiálne látky);
- antisekrečné lieky (vrátane blokátorov H2-histamínu);
- gastroprotektívne látky;
- antacidá;
- algináty;
- regulátory motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu.
Pri bulbite je indikovaná diétna terapia
Možné komplikácie a následky
Bulbit môže viesť k:
- na erozívny bulbit;
- na peptický vred dvanástnikovej žiarovky;
- na nepoddajnú bolesť a dyspeptické syndrómy sprevádzané pretrvávajúcim poklesom telesnej hmotnosti;
- k rozvoju syndrómov zlého trávenia a malabsorpcie;
- na reaktívny zápal tkanív pankreasu;
- na duodenogastrický reflux;
- na gastrointestinálne krvácanie;
- k progresívnej obštrukcii dvanástnika.
Môže tiež dôjsť k malígnej degenerácii.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a komplexnej liečbe je prognóza priaznivá. Pacienti s atrofickou duodenitídou, zhoršenou priechodnosťou dvanástnika, chronickou pankreatitídou a patológiou žlčových ciest sú podrobovaní dynamickému dispenzárnemu pozorovaniu raz ročne.
Prevencia
Je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
- dodržiavať racionálnu stravu;
- vzdať sa zneužívania alkoholu, fajčenia;
- včas liečiť choroby, ktoré spôsobujú sekundárne chronické bulbitídy;
- pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať lieky (nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidné hormóny), ktoré spôsobujú patológie žalúdka a dvanástnika, prijať osobitné preventívne opatrenia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
