Nefroptóza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Stupeň nefroptózy
- Fázy nefroptózy
- Príznaky nefroptózy
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba nefroptózy
- Cvičenie na nefroptózu
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Nefroptóza (prolaps obličky) je ochorenie charakterizované pohyblivosťou obličky a jej posunom za anatomické lôžko. Oblička sa môže pohybovať smerom k brušnej dutine alebo panve a vplyvom hmotnosti sa posúva nadol. Takáto pohyblivosť vedie k zúženiu a zriedeniu ciev, ktoré sa približujú k obličke, s následným vývojom porušenia prívodu krvi do orgánu. Močovod môže byť zapojený do patologického procesu, ktorý vedie k zadržiavaniu moču v obličkách a následnému zápalu. Častejšie patologický proces ovplyvňuje pravú obličku kvôli jej nižšiemu umiestneniu (zvyčajne o dva centimetre nižšie) v porovnaní s ľavou obličkou.
Nefroptóza je premiestnenie obličky mimo jej anatomického lôžka
U klinicky zdravých ľudí je oblička na svojom mieste lokalizácie voľne fixovaná. Pri dýchaní, zmene polohy tela, pohybov sa môže pohybovať nadol alebo nahor. Fyziologická pohyblivosť obličky pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu je približne 1 - 2 cm (nie viac ako veľkosť tela jedného bedrového stavca). Oblička je udržiavaná v anatomickej polohe vláknitými a tukovými kapsulami, väzivovým aparátom. Oslabenie tohto prístroja vedie k prolapsu obličky. S rozvojom patologického procesu sa oblička začína voľne pohybovať v perineálnom priestore a klesá pod svoju váhu nadol.
Nefroptóza často postihuje ľudí vo veku 25–40 rokov, častejšie ženy kvôli anatomickým vlastnostiam panvovej štruktúry. Okrem toho je vývoj choroby uľahčený porušením tónu brušnej steny, ktoré je spôsobené tehotenstvom a pôrodom.
Príčiny a rizikové faktory
Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja nefroptózy patria:
- vrodené anatomické a fyziologické vlastnosti tela;
- výrazné zníženie hmotnosti na krátku dobu (pri chorobách alebo diétach);
- tehotenstvo (najmä s veľkým plodom) a pôrod;
- poranenia brucha a dolnej časti chrbta (jednorazové aj dlhodobé alebo opakované pravidelné zranenia);
- nadmerná fyzická aktivita.
K ochoreniu často vedie kombinácia niekoľkých príčin súčasne.
Ohrození sú zástupcovia takých profesií, ako sú sťahováci, vodiči, kaderníci, chirurgovia atď. - tí, ktorých činnosť súvisí s dlhodobým statickým zaťažením.
U detí sa môže vyskytnúť nefroptóza v období intenzívneho rastu; nesprávne držanie tela a zakrivenie chrbtice nemajú pri výskyte patológie malý význam. Okrem toho čierny kašeľ, rachitída, ako aj častá bronchitída a kolitída prispievajú k rozvoju choroby.
Stupeň nefroptózy
V závislosti od stupňa posunu obličky pod normálne hranice sa rozlišujú tri stupne nefroptózy, ktoré určujú rozdiely v klinickom obraze ochorenia:
- Dolný pól obličky je znížený o viac ako 1,5 bedrových stavcov.
- Dolný pól obličky je posunutý pod dva bedrové stavce.
- Dolný pól obličky je znížený pod tri alebo viac bedrových stavcov.
Stupeň nefroptózy
Podľa stupňa mobility obličiek sa nefroptóza delí na:
- motor (mobilný) - oblička zaujíma svoje fyziologické miesto v horizontálnej polohe tela;
- fixná - oblička je fixovaná v patologickej polohe v dôsledku adhézneho procesu, ktorý sa vyskytuje okolo nej.
Fázy nefroptózy
Existujú tri hlavné stupne nefroptózy:
- Je charakterizovaný výstupom z dolného pólu obličky z hypochondria a jeho zreteľnou palpáciou počas inhalácie; počas výdychu sa oblička vráti na svoje obvyklé miesto.
- Celá oblička vychádza z hypochondria a je palpovaná vo zvislej polohe tela pacienta, vo vodorovnej polohe sa oblička vráti spontánne alebo manuálne do svojej normálnej polohy, možno zaznamenať rotáciu obličky okolo obličkového pedikulu; cievy, ktoré sa blížia k obličke, sa zužujú a stenčujú.
- Plný výstup obličky z hypochondria, oblička môže byť posunutá do malej alebo veľkej panvy.
Príznaky nefroptózy
Ochorenie sa nemusí prejaviť dlho, v tomto období však už môžu v tele nastať nezvratné zmeny.
Vo svojom vývoji choroba prechádza štádiami, z ktorých každý je charakterizovaný špecifickými prejavmi.
V prvom štádiu nefroptózy sa znížená oblička pocíti pri vdýchnutí prednou brušnou stenou a pri výdychu sa vráti na svoje obvyklé miesto v hypochondriu. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky alebo sú bolestivé bolesti v bedrovej oblasti, ťažkosti v bruchu vo vzpriamenej polohe tela. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje na jednej strane.
V druhom štádiu je bolesť výraznejšia, pri fyzickej námahe často vyžaruje do brucha, slabín, genitálií, stehien a zosilňuje sa. Vo vertikálnej polohe tela padá celá oblička pod hypochondriálnu čiaru, ale vo vodorovnej polohe sa vracia späť sama, alebo ju možno vrátiť do normálnej polohy rukou.
Pri treťom štádiu nefroptózy oblička opúšťa hypochondrium bez ohľadu na polohu tela pacienta. Pocity bolesti sa stávajú výraznejšími, možno ich zaznamenávať neustále. Ďalšími príznakmi nefroptózy v tomto štádiu môžu byť poruchy funkcií tráviaceho traktu, renálna kolika, arteriálna hypertenzia. Po fyzickej námahe sa u pacientov často vyskytuje hematúria.
Jedným z hlavných príznakov nefroptózy je bolesť v dolnej časti chrbta.
Choroba je sprevádzaná zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou, zápchou alebo hnačkami, bolesťami hlavy, závratmi, tachykardiou, nespavosťou. Pacienti majú často podráždenosť, popudlivosť, emočnú labilitu.
Bilaterálna nefroptóza v neskorom štádiu sa prejavuje príznakmi zlyhania obličiek: únava, bolesti hlavy, opuchy končatín, hromadenie výpotku v brušnej dutine, nevoľnosť.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Nefroptóza u detí sa zvyčajne vyznačuje nízkym príznakom. Pacienti môžu pociťovať miernu bolesť v oblasti prolapsu obličky. Pri fyzickej námahe sa v hypochondriu vyskytuje paroxysmálna bolesť, ako aj bodavá bolesť v bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch s nefroptózou u detí dochádza k opuchu pod očami, najmä ráno, ako aj k dysurickým a dyspeptickým poruchám.
Diagnostika
Primárna diagnóza nefroptózy je založená na údajoch získaných počas zhromažďovania sťažností a anamnézy, ako aj na objektívnom vyšetrení (s polypozičnou palpáciou).
Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.
Pri všeobecnej analýze moču pacientov sa určuje erytrocytúria, ortostatická proteinúria, leukocytúria (s komplikáciou pyelonefritídy), ako aj prítomnosť baktérií v moči.
Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, vykonávané v horizontálnej a vertikálnej polohe tela, umožňuje určiť lokalizáciu obličiek v rôznych polohách. Metóda tiež umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu a kameňov.
Dopplerov ultrazvuk obličkových ciev vám umožňuje posúdiť ukazovatele prietoku krvi, ako aj stav hemodynamiky obličiek.
Ak chcete určiť stupeň prolapsu obličky, ako aj jej rotáciu, môžete použiť metódu vylučovacej urografie.
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek sa vykonáva v ľahu a v stoji
Špirálová a multispirálna počítačová tomografia umožňuje získať snímky parenchýmu, renálneho kalich-panvového systému a obličkových ciev.
Na stanovenie posunutia orgánov gastrointestinálneho traktu, najmä pri bilaterálnej nefroptóze, sa vykoná röntgen žalúdka, ezofagogastroduodenoskopia, irrigoskopia a kolonoskopia.
Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika so zhubnými novotvarmi, renálnou dystopiou, hydronefrózou.
Liečba nefroptózy
V počiatočných štádiách ochorenia sa nefroptóza lieči konzervatívnymi metódami. Pacienti sú vybavení individuálnymi ortopedickými pomôckami (opasky, korzety, obväzy), súpravami fyzioterapeutických cvičení na posilnenie prednej brušnej steny a správnou výživou. Ortopedické pomôcky by sa mali nasadiť ráno vo vodorovnej polohe tela pri výdychu. Je potrebné sa vyhnúť veľkej fyzickej námahe.
V neskorších štádiách nefroptózy môže byť potrebný chirurgický zákrok. Najskôr je operácia indikovaná u pacientov s intenzívnou bolesťou, ako aj s rozvojom komplikácií nefroptózy.
Hlavným cieľom chirurgického zákroku je návrat obličky do normálnej polohy s fixáciou na susedné anatomické štruktúry. Po operácii (tradičná nefropexia, Rivoirova nefropexia, laparoskopická nefropexia) sa odpočinok v posteli zobrazuje dva týždne. Chirurgická liečba nefroptózy sa neodporúča starším pacientom s prolapsom brušných orgánov, ako aj so závažnými sprievodnými patológiami.
Jednou z metód chirurgickej liečby nefroptózy je nefropexia podľa Rivoirovej metódy
S rozvojom nefroptózy počas tehotenstva je potrebné pravidelné sledovanie stavu pacienta. Toto ochorenie nie je kontraindikáciou tehotenstva. Terapia nefroptózy u tehotných žien je primárne zameraná na zmiernenie bolesti, hlavná liečba choroby sa vykonáva po pôrode.
Cvičenie na nefroptózu
Fyzioterapia je jednou z najdôležitejších zložiek konzervatívnej liečby nefroptózy. Špeciálne vybrané cviky umožňujú obličke vrátiť sa na obličkové lôžko v počiatočných štádiách ochorenia a / alebo zabrániť jej ďalšiemu zostupu. Denne je potrebné vykonávať fyzioterapeutické cvičenia. Nezapojujte sa do terapeutických cvičení ihneď po jedle.
Výber cvičení na nefroptózu vykonáva individuálne špecialista. Často sú predpísané tieto cvičenia:
- zdvíhanie dolných končatín pri nádychu, návrat do východiskovej polohy pri výdychu (vykonáva sa vo vodorovnej polohe tela);
- alternatívne ohýbanie nôh v kolene pri nádychu, návrat do východiskovej polohy pri výdychu (vykonáva sa vo vodorovnej polohe tela s malým valčekom pod chrbtom);
- pohyby nohy napodobňujúce jazdu na bicykli (vykonávané v ľahu na chrbte);
- zdvíhanie rovnej nohy nahor, striedavo obidve nohy (vykonáva sa v ľahu na jednej alebo druhej strane);
- vyklenutie chrbta (vykonáva sa v polohe po kolená).
Rotoped je prospešný pre nefroptózu
Možné komplikácie a následky
Nefroptózu môže komplikovať vývoj nasledujúcich patologických stavov:
- ischémia obličiek;
- venózna (menej často arteriálna) hypertenzia;
- pyelonefritída;
- hydronefróza;
- nefrolitiáza;
- súdne krvácanie.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza na celý život priaznivá, je však potrebné vyhnúť sa činnostiam spojeným s veľkou fyzickou námahou, ako aj dlhodobým pobytom vo vzpriamenej polohe.
Ak sa nelieči, prognóza je zlá. V priebehu času sa u pacienta objavia komplikácie, progresia patologického procesu vedie k invalidite.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju nefroptózy, odporúča sa:
- včasné vyšetrenie lekárom po úrazoch a / alebo bolestiach v bedrovej oblasti;
- nosenie obväzu počas tehotenstva;
- ženy v popôrodnom období by mali vykonávať cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov;
- formovanie správneho držania tela u detí.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
