Artróza Kolenného Kĺbu 1 Stupeň: Liečba, Lieky, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Artróza kolenného kĺbu 1 stupeň: príčiny, príznaky, liečba

Obsah článku:

1. Epidemiológia
2. Patologické znaky
3. Príčiny
4. Príznaky

5. Diagnostika

   1. Röntgenové vyšetrenie
   2. Ďalšie diagnostické metódy
   3. Odlišná diagnóza

6. Liečba

   1. Nelieková terapia

      1. Fyzioterapia
      2. Strata váhy
      3. Vyloženie postihnutej končatiny
   2. Lieková terapia
7. Prevencia
8. Video

Artróza kolenného kĺbu 1. stupňa je počiatočným štádiom ochorenia, ktoré je asymptomatické alebo s miernymi príznakmi.

Pri gonartróze dochádza k postupnej deštrukcii kĺbovej chrupavky

Gonartróza je lézia kĺbovej chrupavky a okolitých tkanív, ktorá vedie k degeneratívne-dystrofickým zmenám. Je sprevádzané syndrómom silnej bolesti, obmedzením motorickej aktivity a deformáciami kostí.

Kolenný kĺb pri preberaní a rozložení bremena udržuje rovnováhu v stojacej polohe, pri chôdzi a tiež poskytuje pohyb končatiny v niekoľkých rovinách.

Gonartróza môže byť primárna alebo sekundárna a môže postihnúť kĺb pravej alebo ľavej nohy alebo obidva kĺby.

Epidemiológia

Podľa epidemiologických štúdií ovplyvňuje deformujúca sa artróza (DOA) 8 až 20% dospelej populácie, zatiaľ čo najčastejšou lokalizáciou patologického procesu sprevádzaného dočasným postihnutím je kolenný kĺb.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u staršej vekovej skupiny.

U starších ľudí sa zvyšuje výskyt DOA. Podľa niektorých údajov sa symptomatická gonartróza pozoruje u 5% ľudí starších ako 26 rokov, vo vekovej skupine nad 70 rokov - u 11%. Bez ohľadu na vek je u žien patológia diagnostikovaná 1,2 - 1,4-krát častejšie ako u mužov.

Toto ochorenie môže prebiehať niekoľko rokov alebo desaťročí a viesť k postihnutiu - pacienti s osteoartrózou tvoria asi jednu tretinu všetkých osôb s trvalým postihnutím v dôsledku chorôb kĺbov.

Patologické znaky

Kolenný kĺb je zložitá anatomická štruktúra, ktorá spája tri kosti: distálny femur, proximálnu holennú kosť a patellu.

Kolenný kĺb má zložitú anatomickú štruktúru

Je to najväčší kĺb v ľudskom tele, v ktorom sa pohyby vykonávajú v troch rovinách:

• sagitálna: flexia a extenzia;
• čelné: únos a addukcia;
• horizontálne: ohnutý kĺb.

Koleno je jedným z mála kĺbov, ktoré obsahuje vo svojej štruktúre menisky - chrupavkové útvary, čo sú mäkké vankúše, ktoré navzájom obmedzujú kĺbové povrchy. Zabraňujú nadmernému treniu kĺbových povrchov o seba a ich opotrebovaniu.

Kĺb je jedinečný, pretože je jediným miestom, kde v kĺbovej dutine prechádzajú krížové väzy, ktoré ho držia v statickej polohe a zabraňujú tak posunu štruktúr počas pohybu.

Pri gonartróze dochádza k strate pružnosti, obrusovaniu chrupavkových štruktúr, čo vedie k porušeniu kongruencie kolenného kĺbu, výskytu trhlín na kĺbových povrchoch a porušeniu ich trofizmu. V dôsledku tohto patologického procesu sa pacient sťažuje na bolesť, charakteristickú krízu a kliknutia, potom sa spoja motorické poruchy.

Príčiny

Gonartróza sa považuje za polyetiologické ochorenie, ktoré nie je charakterizované dedičnou predispozíciou.

Jednou z možných príčin vývoja ochorenia je anamnéza poranenia kolena

V etiológii osteoartrózy kolenného kĺbu existujú:

• anamnéza poranení kĺbov (vykĺbenie, zlomeniny kolena, športové úrazy);
• poranenie menisku;
• autoimunitné procesy (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, reumatizmus, ankylozujúca spondylitída atď.);
• vrodené chyby muskuloskeletálneho systému (hypermobilita kolena, dysplázia);
• chronické špecifické a nešpecifické zápalové procesy v kĺbe spôsobené patogénmi (chlamýdie, tuberkulóza, syfilis, stafylokoková hnisavá artritída, kvapavka).

Spolu s príčinami ochorenia existujú aj faktory, ktoré zvyšujú riziko poranenia kolena. Najväčší význam má nadváha, pretože tento stav zvyšuje zaťaženie kĺbu a nevyhnutne vedie k jeho poškodeniu.

Ďalšie rizikové faktory sú:

• dysmetabolické a dyshormonálne stavy (diabetes mellitus, dna, menopauza, postmenopauza);
• pohlavie, vek;
• profesionálne činnosti spojené s dlhodobou chôdzou alebo státím.

Príznaky

Choroba sa začína rozvíjať postupne. Postupom artrózy sa zvyšuje počet a závažnosť príznakov.

Najbežnejším príznakom, ktorý signalizuje vývoj patológie kolena, je bolestivý syndróm. Najskôr sa bolesť objaví pri dlhotrvajúcej intenzívnej fyzickej aktivite a zmizne po nej, keď je končatina v pokoji.

Súbežne s tým sú obmedzené pohyby v postihnutom kĺbe, pozoruje sa ranná stuhnutosť, zväčšenie objemu kĺbu.

Diagnostika

Gonartróza je diagnostikovaná po dôkladnom vyšetrení rodinným lekárom a / alebo ortopedickým traumatológom na základe sťažností pacientov, anamnézy života, chorôb, ako aj výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Ak sa objavia príznaky patológie, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom alebo ortopedickým traumatológom

Röntgenové vyšetrenie

Najdostupnejšou, informatívnou a najrýchlejšou metódou je röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu.

Všeobecné rádiologické príznaky DOA:

• subchondrálna skleróza;
• zúženie spoločného priestoru;
• osteofyty umiestnené pozdĺž okrajov kĺbových povrchov a v miestach pripevnenia väzov;
• zmena tvaru epifýz;
• cysty v epifýzach.

Najčastejšie sa na potvrdenie diagnózy predpisuje röntgen.

Každý stupeň artrózy sa vyznačuje vlastnými rádiologickými znakmi:

Moc	Charakteristické röntgenové znaky
Prvý stupeň	Existuje mierne zúženie kĺbovej medzery, jednotlivé osteofyty
Druhého stupňa	Charakterizované výrazným zúžením kĺbovej medzery, viacerými osteofytmi
Tretí stupeň	Existuje kritické zúženie kĺbového priestoru alebo jeho absencia, početné osteofyty, deformácia kostných štruktúr

Röntgenové snímky môžu zobrazovať oblasti chrupavkového tkaniva v artikulačnej dutine (kĺbová myš).

Rádiografia sa vykonáva v čelnom a bočnom výbežku. Ak je potrebné ďalšie posúdenie femorálno-patelárneho kĺbu, použije sa axiálny priemet pately. Pri gonartróze 1. stupňa, keď je patologický proces najčastejšie lokalizovaný v jednej z častí kolenného kĺbu, môže byť na zistenie zúženia kĺbovej medzery potrebný röntgen v čelnej projekcii s axiálnym zaťažením.

Ďalšie diagnostické metódy

Medzi ďalšie metódy na stanovenie presnej diagnózy patria:

• postup ultrazvuku;
• počítanie a magnetická rezonancia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je často nevyhnutná v počiatočných štádiách gonartrózy, keď sú jej klinické a rádiologické prejavy minimálne.

Vykonáva sa pri patologických stavoch, ako je reumatoidná artritída, spondyloartropatia a kryštalická artritída.

Liečba

Liečba prvých dvoch stupňov gonartrózy je zvyčajne konzervatívna. Choroba sa dá liečiť ambulantne pomocou liekov a iných ako liečebných metód.

Nelieková terapia

Liečba bez liekov zahŕňa stravu s nadmernou telesnou hmotnosťou, normalizáciu fyzickej aktivity a pracovný režim s elimináciou nadmerného zaťaženia postihnutého kĺbu, fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia) a gymnastika.

Fyzioterapia

Predpísané sú fyzioterapeutické metódy, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou, trofizmus chrupavky, znižujú zápalovú aktivitu, majú antiexudatívne, analgetické, regeneračné účinky.

Magnetická terapia je účinná pri gonartróze

Medzi tieto metódy patrí UHF, laserová terapia, svetelná terapia, elektroforéza, magnetoterapia, fonoforéza, elektromyostimulácia, ultrazvuková terapia atď.

Strata váhy

Izolovane má chudnutie malý vplyv na progresiu artrózy. Zároveň existujú informácie o zlepšení funkcie postihnutého kĺbu a v niektorých prípadoch aj o znížení intenzity bolestivého syndrómu.

Štúdie preukázali, že najvýhodnejšia je kombinácia zásahov pri chudnutí a cvičebnej terapie.

Vyloženie postihnutej končatiny

Dodatočné podporné prostriedky - barle, palice alebo ortopedická obuv - majú významný vplyv na biomechaniku kĺbu. Ich použitie pomáha znižovať bolesť a pravdepodobne spomaľuje progresiu ochorenia.

Lieková terapia

Najčastejšie sa pri liečbe gonartrózy 1. stupňa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): paracetamol, ibuprofén, diklofenak, meloxikam atď. Sú predpísané na úľavu od bolesti, zmierňujú zápal a opuch kĺbu.

S cieľom výmeny je predpísané intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej

Intraartikulárne injekcie glukokortikoidov sa vykonávajú v extrémnych prípadoch, keď NSAID nedosahujú požadovaný účinok.

Pri liečbe gonartrózy je možné použiť chondroprotektory (glukozamín, chondroitín), ktoré majú regeneračný účinok na chrupavkové tkanivo. Predpísané je intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej s náhradným účelom (kyselina hyalurónová dočasne nahrádza lubrikant - chýbajúcu synoviálnu tekutinu).

Prevencia

Z preventívnych dôvodov sa odporúča:

• sledovať telesnú hmotnosť a zabrániť jej zvýšeniu nad normálnu hodnotu;
• vyberte pohodlnú obuv;
• normalizovať motorický režim, ísť na plávanie;
• snažte sa vyhnúť zraneniam a podchladeniu nôh;
• odmietnuť od zlých návykov.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.