Artróza kolena 2. stupňa: príčiny, príznaky, liečba
Obsah článku:
- Príčiny
-
Príznaky
- Bolesť kĺbov
- Stuhnutosť kĺbov po spánku
- Cvakanie a zvieranie kĺbov
- Znížený rozsah pohybu
- Zväčšený objem kĺbov
- Diagnostika
-
Liečba
-
Lieková terapia
- Nesteroidné protizápalové lieky
- Glukokortikoidy
- Chondroprotektory
- Vonkajšie prostriedky
- Nelieková terapia
-
- Komplikácie
- Prevencia
- Video
Artróza kolena 2. stupňa (gonartróza) je degeneratívne-dystrofické ochorenie, pri ktorom je zničená kĺbová chrupavka. Toto je pomerne častá patológia: takmer 20% populácie čelí takýmto problémom. Toto ochorenie môže postihnúť jeden alebo obidva kĺby. Kód ICD-10: M17 - artróza kolenného kĺbu.
Pri gonartróze dochádza k deštrukcii kĺbov postupne
Kolenný kĺb spája holennú kosť so stehennou kosťou a je podopretý niekoľkými skupinami väzov. Je uzavretý v synoviálnej kapsule naplnenej tekutinou, ktorá umožňuje pohybom kĺbových kostí plynulé kĺzanie. Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou (spojivové tkanivo pozostávajúce z hustej medzibunkovej látky), ktoré vykonávajú podpornú funkciu.
Prečo sa choroba vyskytuje? Pod vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza k deštrukcii chrupavky. V malých cievach, ktoré ho kŕmia, je narušený krvný obeh, v dôsledku čoho je povrch suchý a objavujú sa mikrotrhlinky.
Chrupavka stráca svoju pružnosť a povrchy kostí sú obnažené, čo vedie k treniu. Zápal synoviálnej membrány vedie k zmene zloženia a viskozity synoviálnej tekutiny. Existuje zahustenie kĺbového puzdra. Povrch kostí je pokrytý kostnými tŕňmi (osteofytmi), ktoré rastú a narúšajú voľný pohyb.
Príčiny
Podmienene sa deformujúca artróza (DOA) sa delí na primárnu a sekundárnu formu. Ak nie je zistená presná príčina ochorenia so vzdialenosťou, diagnostikuje sa idiopatická artróza.
Primárna forma DOA je najčastejšie detegovaná u starších pacientov, vo väčšine prípadov je bilaterálna, zatiaľ čo v sekundárnej forme je ovplyvnená jedna končatina.
Medzi dôvody rozvoja gonartrózy 2. stupňa patria:
- poranenia dolných končatín (zlomeniny nôh, poškodenie meniskov, prasknutie väzov);
- hallux valgus;
- nadváha;
- syndróm hypermobility kolena;
- akromegália;
- artritída rôznej etiológie (reumatoidná, reaktívna, psoriatická);
- dna;
- vrodené skrátenie nôh;
- poruchy inervácie pri neurologických ochoreniach (poranenia chrbtice alebo traumatické poranenia mozgu);
- dysplázia kolena;
- osteomyelitída;
- slabosť väzivového aparátu (geneticky podmienená);
- chondrokalcinóza;
- cukrovka.
Na vývoj osteoartrózy kolenného kĺbu 2. stupňa môže mať vplyv nasledujúce faktory:
- vysoký vek pacienta;
- vysoká kostná minerálna hustota;
- Žena;
- častá fyzická aktivita;
- športovať;
- nesprávna strava, v dôsledku ktorej sa do tela dostáva nedostatočné množstvo vitamínu C, D 3 alebo vápnika;
- časté zranenia;
- fajčenie;
- dedičná predispozícia;
- hormonálna substitučná liečba.
Pacienti starší ako 40 rokov často nezohľadňujú zmeny súvisiace s vekom a začínajú preťažovať kĺby, napríklad behaním alebo aktívnym drepom. Vďaka tomu sa rýchlo objavia degeneratívne-dystrofické zmeny.
Príznaky
Existujú tri stupne ochorenia. Spočiatku sa DOA prakticky neprejavuje, pacient má mierne chrumkanie v kĺboch a mierne bolesti po dlhodobej námahe. Kosti nie sú takmer deformované a zachovávajú si svoj pôvodný tvar.
V priebehu času choroba postupuje a pacientovi je diagnostikovaná gonartróza 2. stupňa.
Bolesť kĺbov
Dá sa to pozorovať dokonca aj v pokoji. Najdlhšie záchvaty sa vyskytujú po dlhých prechádzkach alebo fyzickej námahe.
Najčastejším príznakom ochorenia je bolesť kolenného kĺbu.
Aby ste sa zbavili bolesti, je potrebný dlhý odpočinok, ale akonáhle obnovíte pohyb, bolesť sa vráti. Dôvodom je vymazanie hornej vrstvy chrupavky a odhalenie nervových zakončení. Ak osoba odpočíva niekoľko hodín, obnovia sa kĺbové membrány.
Stuhnutosť kĺbov po spánku
Tento príznak sa vyskytuje po rannom prebudení. Vo väčšine prípadov tuhosť zmizne do pol hodiny. Ak to trvá dlhšie, môže to znamenať vývoj zápalového procesu.
Príčinou tuhosti je porušenie tvorby glukozamínu a chondroitínu - zložiek prirodzeného intraartikulárneho mazania.
Cvakanie a zvieranie kĺbov
Tento príznak sa pozoruje už pri prvom stupni DOA, ale s rozvojom ochorenia sa zhoršuje.
Chrumkanie sa objavuje nielen pri ohybe končatín, ale aj pri chôdzi. Dôvodom je poškodenie kĺbových povrchov, tvorba drážok a osteofytov.
Znížený rozsah pohybu
Pokúšajúc sa bolesť nie je taká intenzívna, pacient sa snaží ohýbať a narovnávať končatinu tak zriedka, ako je to možné. Po chvíli sa väzivový aparát prispôsobí rozsahu pohybu a väzy sa skrátia.
V dôsledku toho dochádza k zníženiu rozsahu pohybu, človek nemôže úplne narovnať alebo ohnúť nohu, v niektorých prípadoch začne krívať. Je možné vyvinúť kĺb, ale na to musíte dlho vykonávať špeciálne cvičenia.
Zväčšený objem kĺbov
Najbežnejšou príčinou je synovitída - zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v synoviálnej membráne. Môže to byť sprevádzané hromadením tekutiny v kĺbovej dutine.
Diagnostika
S cieľom diagnostikovať ochorenie, ortopedický traumatológ robí rozhovor s pacientom a identifikuje sťažnosti. Klasickou metódou, ktorá umožňuje určiť chorobu, je röntgen.
Na stanovenie diagnózy sa najčastejšie robí röntgen.
Pri 2 stupňoch artrózy možno pozorovať deformáciu kĺbu, zúženie kĺbového priestoru dvakrát alebo trikrát a zhutnenie subchondrálnej zóny. Konce holennej a stehennej kosti sú rozšírené a okraje kondylov sú zaostrené.
Táto metóda výskumu tiež umožňuje vylúčiť prítomnosť nádorov alebo iných patologických procesov. V niektorých prípadoch je na potvrdenie diagnózy predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Liečba
Liečba artrózy kolena 2. stupňa by mala byť komplexná.
Lieková terapia
Nesteroidné protizápalové lieky
Lieky tejto skupiny - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulid - znižujú bolesť a eliminujú zápal. Pretože takéto lieky majú negatívny vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, mali by sa užívať po jedle.
V rámci komplexnej liečby sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Diclofenac
Liečebné obdobie by malo byť obmedzené. Neprekračujte prípustné dávkovanie, pretože to môže spôsobiť vývoj veľkého množstva vedľajších účinkov.
Glukokortikoidy
Jedná sa o hormonálne lieky s protizápalovým účinkom. Používajú sa na intenzívny zápal.
Najčastejšie sa používajú Mometazón (Diprospan, Kenalog) alebo Dexametazón, ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intraartikulárne. Pred injekciou do kolena sa tekutina odstráni a kĺbová dutina sa umyje.
V niektorých prípadoch sa glukokortikoidy podávajú orálne, napríklad metylprednizolón.
Chondroprotektory
Lieky tejto skupiny zlepšujú metabolické procesy v tkanivách a podporujú ich regeneráciu. Najčastejšie sa na liečbu choroby predpisujú Teraflex, Don alebo Artiflex. Používajú sa aj injekčné lieky Mukosat alebo Alflutop.
Lieky ovplyvňujú produkciu a viskozitu synoviálnej tekutiny. Lieky v tejto skupine majú navyše mierny analgetický a protizápalový účinok. Chondroprotektívna liečba by mala byť dlhodobá.
Vonkajšie prostriedky
Pri komplexnej liečbe choroby sa lieky používajú na vonkajšie použitie vo forme mastí, gélov alebo krémov na báze NSAID, včelieho a hadieho jedu alebo výťažkov z liečivých rastlín. Aplikujú sa na postihnuté miesto 2-3 krát denne, podľa pokynov.
Na zmiernenie bolesti a zápalu sa používajú vonkajšie prostriedky.
Takéto prostriedky zlepšujú krvný obeh, znižujú bolesť a obnovujú pohyblivosť kĺbov.
Nelieková terapia
Počas exacerbácie ochorenia musí pacient čo najviac vyložiť postihnutú končatinu. Na chôdzu môžete použiť trstinu alebo špeciálne vložky.
Terapeutická gymnastika je dôležitou súčasťou liečby DOA
Fyzioterapia je účinná:
| Metóda | Popis |
| Elektroforéza | Pomocou elektrického prúdu sa do tela vstrekujú lieky - novokaín, Dimexid a ďalšie lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal. Lokálna aplikácia liekov zabráni mnohým vedľajším účinkom |
| Magnetoterapia | Vírivé magnetické prúdy podporujú zahrievanie tkanív v hĺbke 10–12 cm, čím zvyšujú tonus krvných ciev, urýchľujú reakcie na zotavenie a zlepšujú metabolické procesy v postihnutej oblasti |
| Liečba ozokeritom | Jeden z typov termoterapie. Ozokerit je látka pochádzajúca z ropy, ktorá obsahuje minerálne oleje, živice a parafíny. Používa sa vo forme aplikácií alebo obkladov, v dôsledku čoho sa zlepšuje mikrocirkulácia, znižujú sa bolesti |
| Kryoterapia | Pod vplyvom ochladeného plynu klesá edém tkanív, blokujú sa receptory bolesti, klesá zvýšený svalový tonus |
| Fonoforéza | Kombinovaná metóda fyzioterapie kombinujúca pôsobenie liekov a ultrazvuku. Pri gonartróze sa najčastejšie používa s hydrokortizónom |
Je tiež potrebné venovať sa lekárskej gymnastike. Masáž pomáha zlepšovať krvný obeh v postihnutej oblasti.
Docela často sa ľudové lieky používajú vo forme tinktúr, pleťových vody a obkladov na báze čiernej reďkovky, škovránku, zlatých fúzov, ktoré sa nanášajú na poškodené miesta.
Komplikácie
Postupná deštrukcia chrupavkového tkaniva vedie k tomu, že v priebehu času dochádza k deformácii kolien. Kvôli slabosti väzivového aparátu má pacient často dislokácie a zlomeniny.
Patogénne mikroorganizmy môžu prenikať cez trhliny v tkanive chrupavky, čo môže spôsobiť aseptickú nekrózu. V závažných prípadoch vedie artróza k invalidite.
Prevencia
Aby sa spomalila deštrukcia chrupavkového tkaniva, je potrebné:
- vyvarujte sa ťažkých bremien na postihnutej končatine;
- vyberte pohodlnú obuv a používajte špeciálne ortopedické vložky;
- cvičenie a plávanie;
- sledovať telesnú hmotnosť.
Nie je možné vyliečiť gonartrózu 2. stupňa, ale včasná terapia pomáha v tomto štádiu chorobu zastaviť. Liečba tiež umožňuje zbaviť sa niektorých príznakov ochorenia (bolesť, opuchy), preto ak sa zistia príznaky patológie, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
