Koktanie u detí
Obsah článku:
- Príčiny koktania u detí a rizikové faktory
- Formy koktania u detí
- Koktavé štádiá u detí
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba koktania u detí
- Koktavá masáž pre deti
- Cvičenie na koktanie u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Koktanie u detí je porucha reči, pri ktorej sa na začiatku alebo v strede reči vyskytujú kŕčové pohyby svalov artikulačnej, hlasovej a dýchacej časti rečového aparátu, v dôsledku čoho sa pacient zdržuje pri určitom zvuku alebo skupine zvukov. Koktanie nie je nezvratná porucha centrálneho nervového systému.
Koktanie sa najčastejšie objavuje u detí najskôr vo veku 2–5 rokov, teda v období intenzívneho formovania rečovej funkcie dieťaťa. Menej často sa patologický proces prejavuje v rannej škole alebo v dospievaní. Najzraniteľnejším obdobím, to je obdobie, v ktorom je riziko rozvoja patológie obzvlášť vysoké, je vek 2-4 a 5-7 rokov.
Koktanie je pomerne častá patológia, pozoruje sa u 5–8% detí, u chlapcov takmer 3-krát častejšie ako u dievčat. U chlapcov je navyše stabilnejšia. Dedičná záťaž sa nachádza v asi 17,5% prípadov neurotického koktania u detí.
Zdroj: old.doctorneiro.ru
Príčiny koktania u detí a rizikové faktory
Nie je vždy možné zistiť presnú príčinu koktania u detí.
Medzi rizikové faktory patrí:
- dedičná predispozícia;
- vrodená slabosť rečového prístroja;
- porušenie rozvoja zmyslu pre rytmus a motoriku, mimicko-artikulačné pohyby;
- organické patológie centrálneho nervového systému;
- intrauterinná trauma alebo trauma prijaté pri prechode pôrodnými cestami;
- nadmerný psychický stres;
- metabolické poruchy.
Koktanie u detí môže byť vyprovokované jednostupňovou psychickou traumou (silné vystrašenie, vzrušenie, odlúčenie od blízkych), dvojjazyčnosťou alebo viacjazyčnosťou v rodine, patologicky zrýchlenou rýchlosťou reči (tachyllalia), neostrou výslovnosťou slov, nadmernými nárokmi na reč dieťaťa, napodobňovaním (pri dlhodobej komunikácii s koktanie ľudí). Patológia sa môže vytvárať na pozadí dlhotrvajúcej duševnej neurotizácie s predĺženým nespravodlivým a hrubým prístupom k dieťaťu (trest, vyhrážanie sa, neustále zvýšený tón), zlá psychická klíma v rodine, enuréza, zvýšená podráždenosť, nočné obavy.
Koktanie u detí sa môže prejaviť po závažnom infekčnom ochorení, ako aj jeho komplikáciách.
Formy koktania u detí
Podľa etiologického faktora je koktanie u detí rozdelené do dvoch foriem:
- neurotická (logoneuróza) - v dôsledku psychickej traumy, sa môže vyvinúť v každom veku;
- ako neuróza - v dôsledku dysfunkcií mozgových štruktúr sa zvyčajne vyskytuje za 3-4 roky.
V závislosti na vlastnostiach poruchy reči môže byť koktanie nasledovných typov:
- tonikum - oneskorenie zvuku alebo skupiny zvukov;
- klonický - opakovanie zvukov, slabík alebo slov;
- zmiešané.
Koktavé štádiá u detí
Existujú štyri stupne vývoja patológie:
- K poruchám výslovnosti často dochádza pri začiatočných slovách viet, pri vyslovovaní krátkych slovných druhov (spojky, predložky) dieťa nereaguje na svoje ťažkosti pri vyslovovaní slov.
- Poruchy reči sa vyskytujú pravidelne, častejšie pri rýchlej reči, pri viacslovných slovách, dieťa si všíma ťažkosti s rečou, nepovažuje sa však za koktanie.
- Je zaznamenané upevnenie konvulzívneho syndrómu, pacienti pri komunikácii nepociťujú trápnosť ani strach.
- Vyjadrené emočné reakcie na koktanie sa dieťa snaží vyhnúť komunikácii.
Príznaky
Koktanie je často sprevádzané somatickými poruchami artikulačného aparátu: odchýlka jazyka do strany, vysoký fornix podnebia, hypertrofia škrupín nosovej dutiny, zakrivená nosná priehradka.
Medzi poruchy dýchania patrí nadmerná spotreba vzduchu počas inhalácie a výdych na pozadí poruchy odporu v oblasti artikulácie. Pri pokuse o vyslovenie zvukov dôjde ku kŕčovitému uzavretiu hlasiviek, ktoré zabráni tvorbe zvuku. V tomto prípade dochádza k rýchlym a ostrým pohybom hrtana hore a dole, ako aj k pohybu vpred. Pacienti sa snažia pevne vysloviť samohlásky. Príznaky koktania sa zároveň dajú zmierniť až po úplnú normalizáciu reči pri speve, šepte.
Pacient môže svoju reč sprevádzať sprievodnými gestami, ktoré nie sú potrebné, ale dieťa ich robí vedome. Počas záchvatu koktania môže dieťa nakloniť hlavu alebo ju odhodiť dozadu, zaťať päsť, šliapať nohu, pokrčiť plecami, vykročiť z nohy na nohu.
Koktanie niekedy sprevádzajú duševné poruchy, napríklad strach z neúspechu vo výslovnosti určitých zvukov, slabík a slov. Pacienti sa ich snažia v reči nepoužívať a hľadať za ne náhradu. V závažných prípadoch to vedie k absolútnej tuposti počas záchvatov koktania. Úvahy o nemožnosti normálnej verbálnej komunikácie sa môžu stať dôvodom pre vznik komplexu menejcennosti. Deti sa stanú plachými, ustráchanými, tichými a môžu sa vyhýbať konverzácii a komunikácii všeobecne.
V tonickej forme koktania dieťa pri rozhovore často zakopne s tvorbou prestávok alebo nadmerného naťahovania jednotlivých slabík v slove. V klonickej forme patológie pacient niekoľkokrát vyslovuje jednotlivé zvuky, skupiny zvukov alebo slov. Zmiešaná forma koktania sa vyznačuje kombináciou znakov tonického a klonického koktania. V klonicko-tonickej forme koktania pacient zvyčajne opakuje počiatočné zvuky alebo slabiky, po ktorých pri rozhovore zakopne. Pri tonicko-klonickom koktaní sa porucha reči prejavuje v podobe koktania a zastávok s častým zvyšovaním hlasu, výraznými poruchami dýchania a ďalšími pohybmi počas rozhovoru.
Ak sa u pacienta objaví neurotický koktanie, zaznamenajú sa výrazné poruchy výslovnosti (nezrozumiteľná reč). Deti s touto formou patológie spravidla začínajú rozprávať neskôr ako ich rovesníci. S rozvojom neurózy podobnej formy patológie sa v určitých situáciách, napríklad vzrušením, zvyčajne vyskytujú záchvaty koktania.
Koktanie niekedy chýba u detí, keď sa rozprávajú so zvieratami alebo neživými predmetmi, čítajú nahlas.
Zdroj: infourok.ru
Diagnostika
Diagnózu stanoví logopéd alebo neurológ; na objasnenie formy koktania môže byť zapojený psychológ.
Diagnostika je založená na údajoch získaných počas zhromažďovania sťažností a anamnézy. Je objasnená psychoemotická situácia v rodine dieťaťa, situácie, v ktorých sa koktanie vyskytuje alebo zhoršuje, okolnosti, za ktorých sa patológia prejavila, doba trvania koktania.
Pozornosť sa zameriava na prítomnosť nasledujúcich znakov po dobu troch mesiacov alebo dlhšie:
- ťažkosti a koktanie na začiatku reči;
- porušenie rytmu reči (naťahovanie určitých zvukov, opakovanie slabík slova, útržky slov a / alebo fráz);
- pokusy vyrovnať sa s koktaním bočnými pohybmi.
Aby sa vylúčili organické poruchy nervového systému, môže byť potrebné zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou, elektroencefalografia, reoencefalografia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s rozmazanou rečou a spastickou dysfóniou.
Liečba koktania u detí
Korekcia koktavosti u detí je zameraná na rozvoj správnych rečových schopností, elimináciu nesprávnej výslovnosti, prekonávanie psychologických problémov. Na liečbe sa podieľajú logopéd, neurológ a psychoterapeut.
Zdroj: ostrov-j.ru
Pri neurotickej forme koktania úspešnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej diagnostiky patologického stavu. Neurotické koktanie u malých detí je vhodné na korekciu v logopedických skupinách a materských školách. Hlavnými oblasťami liečby koktania v špecializovaných inštitúciách sú logopedický rytmus a kolektívna psychoterapia hravou formou. Dôležitá je aj rodinná psychoterapia využívajúca relaxáciu, rozptýlenie a návrhy. Deti sa učia rozprávať spevom alebo včas rytmickými pohybmi prstov.
Liečba neurotického koktania liekom spočíva v vymenovaní tonikov a sedatív, spazmolytík, komplexov vitamínov. Na tento účel sa môže použiť fytoterapia (matka, valerián, aloe).
Lieková terapia koktania podobného neuróze, ktoré je spôsobené koktaním spôsobeným organickým poškodením mozgu, zvyčajne spočíva v použití antispazmických liekov, minimálnych dávok trankvilizérov. V niektorých prípadoch sú zobrazené kurzy dehydratácie.
Práca s psychoterapeutom je zameraná na elimináciu možných medziľudských konfliktov, minimalizáciu psychologických faktorov, ktoré koktanie zhoršujú.
Liečba koktania u detí v niektorých prípadoch zahŕňa fyzioterapeutické metódy: elektroforéza so sedatívami na zóne goliera, franklinizácia, elektrospánok atď.
Tichá atmosféra v rodine, udržiavanie racionálneho denného režimu (nočný spánok najmenej 8 hodín denne), správny rečový režim sú dôležité, často rozhodujúce pre úspešné liečenie koktania u detí. Deti s koktaním sa odporúčajú cvičiť tanec, spev, hudbu - to prispieva k formovaniu správneho dychu reči, ako aj zmyslu pre rytmus a tempo.
Kritériom na zotavenie je normálna reč dieťaťa v každej situácii, a to aj v prípade vysokého emočného stresu (napríklad hovorenie pred publikom).
Koktavá masáž pre deti
Masáž pre koktanie u detí vykonáva logopéd počas hodín nápravy. Okrem hlavy a krku sa masáž rozširuje aj na plecia, hornú časť chrbta a hrudník. Široko sa používa segmentová a akupresúrna masáž, ako aj ich kombinácia.
Segmentová masáž je zameraná na samostatný účinok na konkrétny sval, ktorý reguluje rečovú aktivitu. Tento typ masáže sa vykonáva denne počas 2 - 3 týždňov.
Akupresúrna masáž sa považuje za jednu z najefektívnejších metód na korekciu koktania u detí. Pozitívne ovplyvňuje rečové centrum, pomáha odstraňovať jeho nadmernú excitabilitu. Akupresúrnu masáž je možné vykonať doma po predbežnom zaškolení rodičov odborníkom. Akupresúrna masáž na koktanie u detí sa vykonáva pravidelne dva až tri roky.
Cvičenie na koktanie u detí
Sada cvikov obsahuje dychové cvičenia, strečing s cieľom normalizovať svalové kontrakcie a očné cvičenia na zlepšenie vnímania.
Hlavnými cieľmi respiračnej gymnastiky počas koktania u detí je osvojenie techniky bránicového dýchania, vedomá regulácia dychového rytmu, posilnenie svalov prednej brušnej steny. Respiračná gymnastika pre koktanie u detí spočíva v prevedení súboru cvikov v rôznych polohách tela, v pokoji a pri aktívnom pohybe. V priebehu času sú slovné prejavy spojené s dychovými cvičeniami. Hladké zvýšenie úrovne zložitosti cvičení prispieva k rýchlej korekcii patológie.
Najefektívnejšia liečba koktania sa pozoruje pri kombinácii cvičení s masážou.
Možné komplikácie a následky
Koktanie u detí môže spôsobiť zúženie okruhu priateľov dieťaťa, vznik podozrenia, úzkosti, podráždenosti, pocitov nedostatočnosti, poklesu školských výsledkov, problémov s adaptáciou v spoločnosti.
Pri nesprávnej alebo nepravidelnej korekcii, ako aj pri jej neprítomnosti môže koktanie pretrvávať dlho, niekedy aj počas celého života.
Predpoveď
Ak je poskytnutá včasná adekvátna liečba, prognóza je priaznivá pre 70-80% pacientov.
Prevencia
Aby sa zabránilo koktaniu detí, odporúča sa:
- udržiavanie priaznivej psychologickej klímy v rodine, starostlivý, pozorný a benevolentný prístup k dieťaťu, odmietanie byť príliš náročný;
- rozširovanie obzorov dieťaťa;
- vyhýbanie sa nadmernému psychickému stresu;
- racionálny denný režim, dobrý odpočinok;
- správne učenie dieťaťa hovoriť;
- vyvážená strava;
- preventívne vyšetrenia špecialistami, včasná liečba somatickej patológie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
