Leukopénia - Príznaky, Liečba, Príčiny, Stupeň, Leukopénia U Detí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Leukopénia

Obsah článku:

1. Príčiny leukopénie
2. Formuláre
3. Príznaky leukopénie
4. Vlastnosti priebehu leukopénie u detí
5. Diagnostika
6. Liečba leukopénie
7. Prevencia
8. Dôsledky a komplikácie
9. Predpoveď

Leukopénia je syndróm charakterizovaný znížením počtu rôznych foriem leukocytov v krvnej plazme. Za leukopéniu sa považuje stav, keď počet leukocytov v krvi klesne pod 4 × 10 ⁹ / l.

Zdroj: okeydoc.ru

Kolísanie obsahu leukocytov v krvi v rozmedzí od 4 do 9 × 10 ⁹ / l je fyziologické a závisí od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov.

Leukopénia oslabuje imunitný systém, vďaka čomu je telo náchylné na akékoľvek infekcie, a znižuje regeneračnú kapacitu tela.

Príčiny leukopénie

Vývoj leukopénie je založený na nasledujúcich etiopatogénnych mechanizmoch:

• pokles produkcie leukocytov v krvotvorných orgánoch - zrelé leukocyty sa netvoria v dôsledku hromadného odumierania mladých proliferujúcich buniek kostnej drene. Vyskytuje sa pod vplyvom chemoterapeutických liekov alebo ožarovania kostnej drene;
• porucha cirkulácie leukocytov alebo ich redistribúcia vo vaskulárnom riečisku - zmena pomeru medzi cirkulujúcimi a parietálnymi leukocytmi. Pokles leukocytov voľne cirkulujúcich s prietokom krvi (syndróm lenivých leukocytov, t.j. prudký pokles ich motorickej aktivity) nastáva v dôsledku zvýšenia frakcie leukocytov priľnutých k stene cievy. Spravidla je redistribúcia leukocytov vo vaskulárnom riečisku dočasný stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia endotoxínov počas stresu, šoku, zápalu, traumy, intenzívnej práce svalov, straty krvi;
• deštrukcia a zníženie životnosti leukocytov - zrýchlená deštrukcia už existujúcich zrelých leukocytov v krvi, krvotvorných orgánoch, tkanivách vrátane hypertrofovanej sleziny. Vzniká pod vplyvom autoprotilátok, aglutinogénov, endo- a exotoxínov, žiarenia.

Možné príčiny leukopénie:

• reakcia na použitie mnohých liekov (antidepresíva, antibiotiká, diuretiká, analgetiká, antihistaminiká, protizápalové lieky, lieky proti štítnej žľaze, kortikotropín a kortizón);
• dlhodobé vystavenie chemickým látkam (pesticídy, benzén);
• pôsobenie ionizujúceho žiarenia, röntgenových lúčov, ultrafialového žiarenia, mikrovlnných vĺn;
• dlhodobý nedostatok vitamínov B1 a B12, kyseliny listovej, medi, železa, selénu;
• pôsobenie anorganických (soli olova, arzénu, zlata) a organických (benzén, tetraetyl olovo, insekticídy) látok;
• psycho-emocionálne otrasy, stresujúce podmienky;
• veľká strata krvi, trauma, popáleniny;
• dlhodobá radiačná terapia, chemoterapia (myelotoxická leukopénia);
• infekcia vírusmi (chrípka, rubeola, osýpky, hepatitída, vírusy Epstein-Barr, cytomegalovírus), baktériami (tuberkulóza, závažná sepsa, brucelóza), prvoky (malária, leishmanióza), plesňami (histoplazmóza);
• genetické choroby (vrodená leukopénia);
• anafylaktický šok;
• zhubné novotvary vrátane tých, ktoré ovplyvňujú krvotvorné orgány;
• choroba z ožiarenia;
• autoimunitné ochorenia (tyroiditída, systémový lupus erythematosus);
• HIV infekcia a AIDS.

Formuláre

Formy leukopénie sa navzájom líšia v etiológii, patogenéze, čase nástupu, trvaní a množstve ďalších faktorov; jedna a tá istá leukopénia sa môže súčasne vzťahovať na niekoľko typov.

Leukopénia je rozdelená do dvoch veľkých skupín:

• absolútna - charakterizovaná rovnomerným poklesom množstva všetkých druhov bielych krviniek cirkulujúcich v krvi;
• relatívny (redistribučný, hemodilúcia) - pokles percenta určitých druhov leukocytov pri zachovaní ich celkového počtu v rámci prípustných hodnôt.

V závislosti od obsahu ktorých druhov leukocytov je redukovaná, je relatívna leukopénia rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

• neutropénia;
• lymfopénia;
• monocytopénia;
• eozinopénia;
• bazopénia.

Ak je znížená koncentrácia neutrofilov, eozinofilov a bazofilov, hovoria o agranulocytóze.

Leukopénia sa tiež delí na fyziologické (ústavne neškodná leukopénia) a patologické formy.

Patologické leukopénie sú primárne (vrodené, dedičné) a sekundárne (získané). Dedičná forma leukopénie je spojená s genetickými abnormalitami (Kostmanova neutropénia, dedičná neutropénia autozomálneho dominantného typu, chronické granulomatózne ochorenie, leukopénia so syndrómom lenivých leukocytov, cyklická neutropénia). Získaná forma sa vyvíja pod vplyvom faktorov, ktoré inhibujú krvotvorbu.

Akútna a chronická leukopénia je izolovaná po prúde.

Rozdelenie leukopénie podľa závažnosti ochorenia nastáva v súlade s gradáciou ukazovateľa počtu leukocytov v krvi:

• mierna leukopénia - 1,5 × 10 ⁹ / l, žiadne komplikácie;
• stredná leukopénia - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, existuje riziko komplikácií;
• závažná leukopénia - 0,5 × 10 ⁹ / l a menej, agranulocytóza s jej inherentnými závažnými komplikáciami.

Príznaky leukopénie

Pri leukopénii nie sú žiadne výrazné špecifické znaky.

Zdroj: zlmed.ru

Všetky príznaky leukopénie sú spojené s pridaním akejkoľvek infekcie:

• príznaky fyzického vyčerpania, slabosti a malátnosti;
• zvýšená srdcová frekvencia, tachykardia, bolesť srdca;
• dýchavičnosť;
• bolesti hlavy, závraty;
• nedostatok chuti do jedla a chudnutie;
• časté epizódy plesňových, vírusových, herpetických infekcií;
• príznaky poškodenia pečene, kostnej drene, sleziny, čriev;
• zvýšená telesná teplota, spazmodická teplota;
• zimnica, zvýšené potenie;
• bolesť kĺbov;
• zväčšenie mandlí, lymfatických uzlín;
• opuch ústnej sliznice, ulcerózna nekrotizujúca stomatitída;
• zväčšenie sleziny a pečene (hepatosplenomegália);
• imunodeficiencie.

Nie je vylúčený asymptomatický variant priebehu leukopénie.

Vlastnosti priebehu leukopénie u detí

Hladina leukocytov pod 4,5 × ¹⁰⁹ / l u dieťaťa sa považuje za leukopéniu. Leukopénia u starších detí sa prejavuje prudkým poklesom imunity. Takéto deti často ochorejú, zaostávajú v raste za svojimi rovesníkmi a zle priberajú. Majú chronické opakujúce sa lézie kože, slizníc, zápalové procesy nadobúdajú ťažkú, ulceratívno-jazvovú povahu. Existuje podozrenie na leukopéniu u malých detí na základe opakovanej pseudofurunkulózy.

U novorodencov sa môže vyvinúť špeciálna forma leukopénie - prechodná. Je to spôsobené protilátkami matky, ktoré sa dostali do tela dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja a spôsobili pokles hladiny granulocytov pri zachovaní celkového počtu leukocytov v normálnom rozmedzí. Tento stav nepotrebuje liečbu a zvyčajne zmizne sám do štyroch rokov.

Diagnostika

Pri podozrení na leukopéniu je predpísaných niekoľko diagnostických testov. Rozhodujúci význam má podrobný laboratórny krvný test vrátane počítania absolútneho počtu neutrofilov v krvi, počítania erytrocytov a krvných doštičiek a stanovenia leukocytového vzorca.

Dodatočný výskum:

• enzýmová imunotest na protilátky proti infekčným agensom, stanovenie antileukocytových protilátok, autoprotilátky;
• krvné testy na antinukleárne a antigranulocytové protilátky, reumatoidný faktor;
• krvný test na nezrelé krvinky;
• pečeňové testy (bilirubín, transaminázy, markery vírusovej hepatitídy);
• krvný test na vitamín B12, kyselinu listovú a folát;
• punkcia kostnej drene s myelogramom - cytologické vyšetrenie bodu, ktoré umožňuje diferenciálnu diagnostiku a zavedenie mechanizmu vývoja leukopénie;
• biopsia zväčšených lymfatických uzlín;
• Ultrazvuk, röntgen, MRI vnútorných orgánov podľa potreby.

Liečba leukopénie

Neexistuje žiadna patogenetická liečba leukopénie. Liečba leukopéniou sa začína elimináciou etiologického faktora, ktorý ju spôsobil, liečba je zameraná na boj proti infekčným komplikáciám, prevenciu infekcie a liečbu základnej choroby, ktorá viedla k leukopénii.

Aby sa zabránilo infekcii, prijímajú sa tieto opatrenia:

1. Pacient je umiestnený na samostatnom oddelení s aseptickými podmienkami, kde sa vykonáva pravidelné čistenie dezinfekčnými prostriedkami a kremeň.
2. Kontakty pacienta s ostatnými sú vylúčené;
3. Poskytuje dôkladnú starostlivosť o ústnu dutinu, sanitáciu slizníc a pokožky.
4. Dôsledná kontrola spracovania potravín.

Leukopénia sa lieči dvoma hlavnými skupinami farmakologických liekov:

• lieky na stimuláciu tvorby krvi a metabolizmu;
• hormonálne lieky, ktoré aktivujú tvorbu neutrofilov a monocytov v kostnej dreni.

Počas obdobia agranulocytózy a / alebo exacerbácie infekčných procesov sa vykonáva liečba imunostimulačnými, antibakteriálnymi liekmi, symptomatická a rehabilitačná terapia (vitamínová terapia, detoxikačná terapia, udržiavanie kardiovaskulárnej aktivity). Plazmaferéza je indikovaná v prítomnosti protilátok a cirkulujúcich imunitných komplexov v krvi.

Zdroj: vekzhivu.com

Indikáciou pre vymenovanie kortikosteroidných hormónov môže byť relaps imunitnej agranulocytózy. Radikálna liečba pre špeciálne indikácie - transplantácia kostnej drene. Chronická leukopénia slezinného pôvodu je eliminovaná po splenektómii.

Prevencia

Prevencia leukopénie zahŕňa:

• starostlivá hematologická kontrola po celú dobu liečby myelotoxickými liekmi;
• užívanie liekov s leukopenickým účinkom, len v nevyhnutných prípadoch pri starostlivom dodržiavaní predpísaného dávkovania;
• včasná liečba chorôb, ktoré spôsobujú vývoj leukopénie;
• dodržiavanie hygienických noriem.

Dôsledky a komplikácie

U pacientov so zmeneným počtom leukocytov a zníženým počtom leukocytov v krvi sa riziko onkologických ochorení, vírusovej hepatitídy a iných infekcií niekoľkokrát zvyšuje.

Predpoveď

Nepriaznivá prognóza sa pozoruje pri vývoji závažných septických komplikácií. Úmrtnosť na komplikácie leukopénie vznikajúce v priebehu liečby rakoviny sa pohybuje od 4 do 30%.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!