Sinusitída: čo to je, typy, príčiny, príznaky, liečba
Obsah článku:
- Typy sínusitídy
- Príčiny a rizikové faktory zápalu
-
Príznaky
- Príznaky akútnej sinusitídy
- Príznaky chronickej sinusitídy
- Diagnostika
-
Konzervatívna liečba sínusitídy
- Akútna maxilitída
- Chronická maxilitída
- Liečba zápalu vedľajších nosových dutín doma
- Video
Sinusitída (maxilárna sinusitída, maxilitída) je zápal sliznice maxilárnych (maxilárnych) dutín. Sínusy sú spojené spoločnými kostnými stenami s nosnou dutinou, ústami a obežnou dráhou (obežnou dráhou) a sú zvyčajne naplnené vzduchom.
Sinusitída je zápal sliznice maxilárnych dutín
Hlavné funkcie maxilárnych dutín, spolu s čelnými, sfénoidnými a etmoidnými, sú:
- tvorba individuálneho zvuku hlasu;
- otepľovanie a čistenie vdychovaného vzduchu;
- vyrovnanie tlaku v dutinách lebky vo vzťahu k vonkajšiemu atmosférickému tlaku.
Prostredníctvom malých otvorov všetky sínusy navzájom komunikujú, ale ak sú z nejakého dôvodu tieto otvory uzavreté, ich čistenie a vetranie sa zastaví. To prispieva k hromadeniu mikróbov a rozvoju zápalu.
Vývoj maxilitídy je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, opuchom tváre a viečka zo strany lézie, intenzívnou bolesťou v oblasti nosa a v krídlach nosa, mukopurulentným výtokom z nosových priechodov a ťažkosťami s nazálnym dýchaním. Vďaka včasnej terapii, ktorá je predpísaná otolaryngológom (ORL), sa môžete vyhnúť závažným komplikáciám - osteomyelitíde, flegmónu obežnej dráhy, abscesu mozgu, meningitíde, zápalu stredného ucha, ako aj poškodeniu obličiek a myokardu.
Zápal sliznice maxilárnych dutín sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, avšak u detí mladších ako 5 rokov sa patológia vyvíja veľmi zriedka, pretože majú nedostatočne vyvinuté paranazálne dutiny.
Typy sínusitídy
Kód sínusitídy podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie, vypracovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou):
- akútna sinusitída: J01 (trieda - choroby dýchacích ciest, nadpis - akútne infekcie dýchacích ciest horných dýchacích ciest);
- chronická sinusitída: J32 (trieda - choroby dýchacích ciest, rubrika - iné ochorenia horných dýchacích ciest).
Maxilitída môže byť exsudatívna alebo katarálna. Tieto formy ochorenia sú sprevádzané veľkým množstvom hlienu alebo hnisavého výtoku. V závislosti od povahy výtoku sa rozlišuje hnisavá, slizničná a serózna sinusitída.
Podľa prevalencie procesu je maxillitída jednostranná, ktorá sa v závislosti od postihnutej strany delí na pravostrannú a ľavostrannú, ako aj bilaterálnu.
Sínusitída môže byť jednostranná alebo obojstranná
Klasifikácia podľa priebehu ochorenia:
- Akútne: Príznaky sú podobné ako pri bežnom nachladnutí, akútnej respiračnej vírusovej infekcii a iných nachladnutí. Typicky sa trvanie zápalu pohybuje od 14 do 21 dní;
- chronické: môže sa vyvinúť pri absencii adekvátnej liečby akútnej sínusitídy. Trvanie tejto formy ochorenia sa zvyčajne pohybuje od 2 mesiacov alebo viac. Príznaky môžu zmiznúť takmer úplne a potom sa znova prejaviť;
- recidivujúce: charakterizované nástupom príznakov dvakrát, trikrát alebo viackrát ročne.
Klasifikácia podľa etiologického faktora:
- vírusová;
- traumatické;
- bakteriálne, rozdelené na bakteriálne aeróbne a bakteriálne anaeróbne;
- plesňové;
- endogénne, rozdelené na vazomotorické, otogénne, odontogénne;
- zmiešané;
- alergický;
- perforované;
- iatrogénny.
Klasifikácia podľa spôsobu infekcie:
- hematogénne: infekčné agens vstupuje krvou. Najčastejšie sa táto forma sínusitídy vyvíja u detí;
- rinogénny: infekcia preniká nosnou dutinou. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých;
- odontogénne: mikróby vstupujú do maxilárneho sínusu z molárov hornej čeľuste;
- traumatické.
Chronická sinusitída je podľa povahy morfologických zmien rozdelená do nasledujúcich typov:
- produktívne (parietálno-hyperplastické, atrofické, nekrotické, polypóza, purulentno-polypóza atď.). Na jeho pozadí sa pozorujú zmeny na sliznici maxilárneho sínusu (hyperplázia, atrofia, polypy a ďalšie);
- exsudatívny (purulentný a katarálny), pri ktorom sa vytvára hnis.
V chronickom priebehu ochorenia sa v dôsledku upchatia slizničných žliaz často vytvárajú malé pseudocysty a pravé cysty maxilárneho sínusu. Najbežnejšie formy chronického zápalu sú polypóza a polypóza-hnisavá. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú katarálne alergické a parietálno-hyperplastické formy a vo veľmi zriedkavých prípadoch nekrotické, mastné, cholesteatomické a kazeózne.
Príčiny a rizikové faktory zápalu
Pôvodcami sínusitídy môžu byť vírusy, chlamýdie, huby, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae a mykoplazma. U dospelých vírusy, pneumokoky a Haemophilus influenzae najčastejšie spôsobujú maxilitídu, u detí - mykoplazmu a chlamýdie. V prípade zhoršenej imunity a u oslabených pacientov môže dôjsť k zápalu v dôsledku saprofytickej a plesňovej mikroflóry.
Možné pôvodcovia choroby - stafylokoky, streptokoky, vírusy, chlamýdie, huby, mykoplazma a Haemophilus influenzae
Rizikovými faktormi pre vznik maxilitídy sú patológie a stavy, ktoré bránia ventilácii maxilárneho sínusu a uľahčujú penetráciu infekcie do jeho dutiny. Tie obsahujú:
- vrodená úzkosť nosových priechodov;
- akútna respiračná vírusová infekcia, akútna a chronická rinitída akéhokoľvek pôvodu;
- chronická tonzilitída, faryngitída;
- adenoidy (u detí);
- zakrivenie nosnej priehradky;
- chirurgické zákroky vykonávané na alveolárnom výbežku hornej čeľuste alebo zubov;
- karyózna lézia horných stoličiek.
Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje v jesenno-zimnom období, čo je spôsobené prirodzeným sezónnym poklesom imunity.
Príznaky
Príznaky akútnej sinusitídy
Zápal začína akútne. Pacient má zvýšenú telesnú teplotu na febrilné (38–39 ° C), výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie a, pravdepodobne, zimnica. V niektorých prípadoch môže telesná teplota zostať normálna alebo subfebrilná (37,1–38 ° C). Hlavnými sťažnosťami pacienta sú bolesť v oblasti postihnutého maxilárneho sínusu, čela, koreňa nosa a zygomatickej kosti. Pri palpácii sa bolesť zintenzívni, môže vyžarovať do zodpovedajúcej polovice viečka a spánku. Je tiež možné vzhľad rozptýlenej bolesti hlavy rôznej intenzity.
Na strane zápalu je narušené nosové dýchanie a v prípade bilaterálnej sínusitídy je nosová kongescia nútená pacienta dýchať ústami. V dôsledku upchatia slzného kanála sa niekedy pozoruje vývoj slzenia. Výtok z nosa zo séra a tekutiny sa postupne stáva nazelenalý, zakalený a viskózny.
Príznaky chronickej sinusitídy
Zvyčajne sa chronická sinusitída vyvíja v dôsledku akútneho procesu. Počas obdobia remisie sa všeobecný stav spravidla nezhoršuje. Pri exacerbácii sa príznaky všeobecnej intoxikácie objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti a slabosti a telesná teplota môže stúpať na horúčkovitú alebo subfebrilnú.
Pri exsudatívnych formách maxilitídy sa množstvo výtoku zvyšuje počas obdobia exacerbácie, a keď sa stav pacienta zlepší, zníži sa. Katarálna sinusitída je charakterizovaná tekutým a seróznym výtokom, s nepríjemným zápachom, s hnisavou formou je to hustý, žltozelený, hojný, viskózny hlien, ktorý vysychá a mení sa na kôrky.
Bolesť hlavy sa spravidla vyvíja iba počas exacerbácie chronickej formy maxilitídy alebo na pozadí porušenia odtoku výtoku z maxilárneho sínusu. Pacient môže pociťovať silnú alebo prasknutú bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná za očami a zhoršuje sa tlakom na infraorbitálnu oblasť a pri zdvíhaní očných viečok. Pri ležaní alebo počas spánku sa závažnosť bolestivého syndrómu znižuje, pretože v horizontálnej polohe sa obnovuje odtok hnisu.
Chronická sinusitída je často sprevádzaná nočným kašľom, ktorý nereaguje na konvenčnú liečbu. Dôvodom jeho vzhľadu je hnis stekajúci po zadnej stene hltana z maxilárneho sínusu.
Pri chronickej maxilitíde sú v predohre do nosovej dutiny často zistené kožné lézie (vytekanie, macerácia, opuch alebo praskliny). U mnohých pacientov sa súčasne vyvinie keratitída a konjunktivitída.
Diagnostika
Na diagnostiku sínusitídy je potrebné zhromaždiť sťažnosti pacienta, jeho externé vyšetrenie vrátane stanovenia reflexnej expanzie kožných ciev infraorbitálnej oblasti a vyšetrenie sliznice nosovej dutiny, aby sa zistil edém, zápal a hnisavý výtok z otvoru sínusu.
Na diagnostiku ochorenia možno objednať röntgenové lúče.
Pri vykonávaní röntgenového žiarenia sa zistí tmavnutie maxilárneho sínusu. Ak informatívnosť týchto výskumných metód na zistenie, či je pacient nákazlivý alebo nie, nestačí, vykoná sa punkcia maxilárneho sínusu.
Konzervatívna liečba sínusitídy
Akútna maxilitída
Na zníženie edému sliznice maxilárnych dutín a na obnovenie normálneho vetrania sa v priebehu až 5 dní používajú lokálne vazokonstrikčné látky (napríklad xylometazolín hydrochlorid, nafazolín).
Ak má pacient výraznú hypertermiu, sú predpísané antipyretické lieky, v prípade ťažkej intoxikácie - lieky s antibakteriálnym účinkom.
Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov a aby sa dosiahla vysoká koncentrácia liečiva v zameraní na zápal, používajú sa lokálne antibiotiká.
Po normalizácii telesnej teploty sa odporúča fyzioterapia, napríklad terapia UHF (ultravysoká frekvencia), infračervená lampa Sollux.
Chronická maxilitída
V chronickom priebehu ochorenia je možné dosiahnuť stabilný terapeutický účinok iba vtedy, ak je odstránená príčina, ktorá spôsobila zápal v maxilárnom sínuse (zlé zuby, zakrivenie nosnej priehradky, chronické patológie orgánov ORL, adenoidy a ďalšie). S exacerbáciou ochorenia sa v krátkych kúrach používajú lokálne vazokonstrikčné lieky, aby sa zabránilo atrofii sliznice maxilárnych dutín.
Pacientom je pridelený odtok maxilárneho sínusu. Výplach sínusov sa vykonáva evakuáciou sínusov alebo kukučkou (metóda vákuového posunu). Pri postupoch sa používajú dezinfekčné roztoky (napríklad manganistan draselný, furacilín). Do dutiny sa zavedú roztoky antibakteriálnych látok a proteolytických enzýmov. Z fyzioterapeutických postupov je najčastejšie predpísaná fonoforéza s hydrokortizónom, diatermia, inhalácie, terapia UHF. Účinná je aj speleoterapia.
Pacientom s nekrotickými, cholesteatomickými, kazovitými, polypóznymi a purulentno-polypóznymi formami chronickej maxilitídy je preukázaná chirurgická operácia - sinusitída.
Liečba zápalu vedľajších nosových dutín doma
Ako doplnková terapia maxilárnej sinusitídy doma je možné použiť tradičnú medicínu.
Ako doplnková terapia sa doma často používajú odvary a bylinné infúzie.
Infúzia bylín sa môže použiť perorálne. Na jeho prípravu pridajte každé 2 polievkové lyžice do smaltovanej alebo sklenenej misky s viečkom. lyžice ľubovníka bodkovaného, eukalyptu, levandule, liečivého harmančeka a šalvie, 1 polievková lyžica. lyžicu rebríčka a povrázku, poriadne premiešame. Z výslednej zmesi vezmite 3 lyžice. lyžice, nalejte ich do 2 litrov vriacej vody, zatvorte nádobu vekom a trvajte na izbovej teplote pol hodiny, potom prefiltrujte. Hotová infúzia sa užíva perorálne, 100 g každé 3 hodiny.
Pri liečbe chronickej formy ochorenia sa tiež koreň chrenu často používa vo forme strúhanej kaše v kombinácii s citrónovou šťavou (1/3 šálky kaše a šťavy z troch citrónov). Hotová zmes sa užíva každý deň ráno ústami 1/2 čajovej lyžičky 20 minút pred jedlom. Liečba sa vykonáva v kurzoch, ktoré sa opakujú na jeseň a na jar až do úplného zotavenia.
Pri domácej terapii sa často používajú lokálne látky (nosné dutiny sa pred zákrokom premyjú roztokom chloridu sodného alebo chloridu sodného):
- hlinené obklady: 50 g hliny sa zriedi v horúcej vode na konzistenciu plastelínu. Gáza sa navlhčí v teplom rastlinnom oleji a umiestni sa na obe strany nosa (na oblasť maxilárnych dutín). Na vrchu gázy rozložte koláče z teplej hliny a udržujte ich 1 hodinu;
- medová masť: 1 polievková lyžica. nastrúha sa lyžica detského mydla bez vône. Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu medu, mlieka a rastlinného oleja a pridáme ich k nastrúhanému mydlu. Výsledná zmes sa zahrieva na vodnom kúpeli, kým sa mydlo neroztopí. Pridajte 1 polievkovú lyžičku výsledného produktu. lyžice alkoholu, celá zmes sa naleje do sklenenej nádoby a nechá sa vychladnúť. Pomocou vatového tampónu sa masť vstrekne do nosových priechodov a nechá sa pôsobiť 15 minút. Dĺžka liečby je 21 dní. Masť sa má uchovávať v uzavretej nádobe v chladničke;
- inhalácia s rakytníkovým olejom: pridajte 10 kvapiek rakytníkového oleja do kastróla s vriacou vodou. Uvoľnená para sa inhaluje asi 15 minút;
- kvapky z múmie: 10 rozdrvených tabliet múmie (každá po 0,2 g) sa dôkladne zmieša s 1 čajovou lyžičkou glycerínu a 4 čajovými lyžičkami vody. Výsledné činidlo sa kvapká do nosa 3 krát denne. Trvanie liečby je 21 dní. Priebeh liečby sa opakuje niekoľkokrát v intervaloch 5 dní až do úplného zotavenia.
Tradičná medicína sa odporúča používať opatrne, najmä ak zložky, ktoré obsahujú, môžu spôsobiť alergické reakcie. Ak do niekoľkých dní nedôjde k terapeutickému účinku alebo dôjde k zhoršeniu stavu pacienta, musíte sa poradiť s otolaryngológom.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
