Chronická laryngitída: príznaky, príčiny, liečba
Obsah článku:
- Príčiny chronickej laryngitídy
- Príznaky chronickej laryngitídy
- Diagnostika
- Ako liečiť laryngitídu
- Prevencia
- Video
Chronická laryngitída predstavuje 10% z celkovej patológie orgánov ORL a je to ochorenie charakterizované chronickým zápalom sliznice hrtana trvajúcim viac ako tri týždne. Zároveň klesá kvalita života pacienta, preto je veľmi dôležitá včasná liečba akútnych zápalových patológií horných a dolných dýchacích ciest.
Najčastejším príznakom ochorenia je bolesť hlavy počas hlasovej záťaže a zmeny hlasu.
Kód chronickej laryngitídy podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10, revízia): J37.0 / 37.1.
Formy patológie:
- katarálny;
- hyperplastické alebo hypertrofické;
- atrofický;
- edematózna polypóza.
Chronická hyperplastická laryngitída môže byť obmedzená a difúzna. Rozlišujú sa tieto typy hyperplázie sliznice hrtana:
- vláknité uzliny hlasiviek alebo spievajúce uzliny;
- pachyderma hrtana;
- chronická výstelka laryngitída;
- prolaps (prolaps) blikajúcej komory.
Toto ochorenie môže byť tiež špecifické a nešpecifické.
Príčiny chronickej laryngitídy
Etiologické faktory chronického zápalu slizničných tkanív hrtana sú:
- časté relapsy akútnej laryngitídy;
- rôzne infekcie: bakteriálne, vírusové, chlamýdiové, mykoplazmové, plesňové;
- parazity;
- vonkajšie a vnútorné traumy na krku a hrtane (poškodenie cudzieho telesa, inhalačné lézie);
- zvýšené hlasové zaťaženie;
- alergia;
- gastroezofageálna refluxná choroba;
- fajčenie;
- Zneužívanie alkoholu;
- pracovné riziká: práca v prašnej miestnosti znečistenej plynom alebo pri zvýšených teplotách;
- chronické ochorenia nosa a vedľajších nosových dutín;
- patológia bronchopulmonálneho systému;
- choroby gastrointestinálneho traktu, pečene;
- metabolické poruchy (diabetes mellitus, hypotyreóza atď.);
- prenesená rádioterapia;
- anamnéza topickej liečby kortikosteroidmi;
- porušenie interferónu a imunitného systému.
Špecifickú léziu hrtana možno pozorovať pri chorobách, ako sú:
- tuberkulóza;
- syfilis;
- systémové choroby: reumatoidná artritída, Wegenerova choroba, polychondritída, sarkoidóza, amyloidóza, systémový lupus erythematosus atď.;
- záškrt a iné infekčné choroby;
- choroby krvi a kože (pemfigus).
Patogenéza chronického zápalu hrtana je založená na poškodení krvného obehu v jeho sliznici. Existujú výrazné prejavy venóznej stagnácie. Dochádza k infiltrácii malobunkového tkaniva, cylindrický epitel hlasiviek je nahradený viacvrstvovým plochým epitelom.
Príznaky chronickej laryngitídy
Hlavné sťažnosti, ktoré majú pacienti s chronickými zápalovými léziami hrtana:
- porušenie a zmena hlasu;
- bolesť v krku s hlasovým stresom;
- kašeľ;
- parestézia v hrtane;
- dýchavičnosť.
Porušenie hlasu spojené so zápalom hrtana a hlasiviek
Príznaky sú výraznejšie ráno a večer.
Najbežnejšia chronická katarálna laryngitída. V závislosti od závažnosti patologického procesu sa pacient obáva pocitu potenia, sucha, pocitu cudzieho telesa v hrtane a kašľa.
Pre chronickú hyperplastickú laryngitídu je charakteristické neustále chrapot, hlas zhrubne s mnohými podtextmi.
Pri chronickej edematózno-polypóznej forme ochorenia je chrapot charakterizovaný postupným posunom zafarbenia hlasu na nízke mužské frekvencie. Táto forma ochorenia je nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie až po stenózu hrtana III. Stupňa.
Atrofická laryngitída sa tiež vyznačuje chrapotom, kašľom a bolesťou, keď sa snažíte zvýšiť hlasitosť. V dôsledku porušenia celistvosti epitelu sliznice hrtana sa môžu počas kašľa uvoľniť krvné pruhy.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy lekár zistí sťažnosti pacienta, starostlivo zhromažďuje údaje z anamnézy, robí vyšetrenie, ktoré zahŕňa laryngoskopiu, a tiež predpisuje ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.
Ochorenie je najčastejšie spôsobené vírusmi a baktériami, najmä pneumokokmi, ktoré sa zvyčajne zistia pri bakteriologickom vyšetrení
Prebieha bakteriologický a mykologický výskum. V takom prípade špecialista odoberie kultúru zo sliznice hrtana alebo z hlasiviek v lokálnej anestézii. Najbežnejším pôvodcom laryngitídy je:
- Pneumokok;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mykoplazma;
- chlamýdie;
- záškrt bacil;
- kvasinkové huby rodu Candida.
Hlavnou metódou diferenciálnej diagnostiky chronickej hyperplastickej, špecifickej a edematózne-polypóznej laryngitídy je histologické vyšetrenie. Biopsia v hrtane sa vykonáva nepriamou mikrolaryngoskopiou. Čo to je?
Na objasnenie diagnózy sa používajú fibrolaryngoskopy, ktoré umožňujú, ak je to potrebné, urobiť fotografiu
Nepriama mikrolaryngoskopia je endoskopická metóda vizuálnej diagnostiky patológie hrtana a hlasiviek. Moderné fibrolaryngoskopy umožňujú počas štúdie fotografovať alebo natáčať video, a tak zaznamenať a uložiť zistený prípad patológie.
Pri chronickej katarálnej laryngitíde počas laryngoskopie sa vyskytuje mierna hyperémia, edém sliznice hrtana, hlavne v oblasti hlasiviek, výrazný vaskulárny vzor.
V hypertrofickej forme môže nepriama laryngoskopia zistiť zhrubnutie, pastóznosť a hyperémiu sliznice, hustý hlien v rôznych častiach hrtana. Pre obmedzenú formu hypertrofickej laryngitídy je charakteristická prítomnosť uzlov na hlasivkách. V difúznej forme sú hlasové záhyby zhrubnuté a zdeformované.
Pri chronickej atrofickej laryngitíde sa počas diagnostiky určuje zriedenie sliznice. Je hladký, lesklý, pokrytý miestami viskóznym hlienom a kôrkami. Riedia sa aj hlasivky. Počas telefonovania sa nezatvárajú úplne a zostáva im medzera oválneho tvaru.
Ako liečiť laryngitídu
Je veľmi dôležité brať vážne liečbu chronickej laryngitídy u dospelých a detí, pretože všetky formy ochorenia sú prekancerózne.
Terapia vyžaduje integrovaný prístup zahŕňajúci lekárov iných špecializácií: gastroenterológ, pulmonológ, špecialista na infekčné choroby, reumatológ, endokrinológ, dermatológ atď.
Ciele liečby:
- eliminácia zápalového procesu v hrtane;
- obnovenie zvučného hlasu;
- prevencia degenerácie chronického zápalu do malígnej tvorby.
Najskôr je potrebné vylúčiť škodlivé exogénne faktory, ktoré dráždia sliznicu hrtana, jemný hlasový režim. Odporúča sa prestať fajčiť, vylúčiť pracovné riziká, zvlhčovať vzduch v miestnosti.
Je potrebné monitorovať vlhkosť v miestnosti, pre ktorú je možné použiť špeciálne zvlhčovače
Konzervatívna liečba zahŕňa výber a vymenovanie antibiotickej terapie na exacerbáciu chronického procesu. Výberovými liekmi sú širokospektrálne antibiotiká: chránené penicilíny (amoxicilín klavulanát), respiračné fluorochinolóny (levofloxacín), makrolidy (azitromycín).
Pri exacerbácii hyperplastickej a edematózne-polypóznej laryngitídy sa používajú antihistaminiká druhej generácie (Claritin, Loratadin). V katarálnej a atrofickej forme ochorenia nie sú antihistaminiká zvyčajne predpísané, pretože môžu zhoršiť suchosť sliznice hrtana.
Systémové kortikosteroidy sú indikované na zmiernenie edému slizničných tkanív hrtana so stenózou horných dýchacích ciest na pozadí exacerbácie chronického zápalu.
Ak sa počas laryngoskopie zistí spúta alebo krusty v rôznych častiach hrtana, sú predpísané lokálne a systémové mukolytiká: prípravky rastlinného pôvodu alebo obsahujúce éterické oleje. U pacientov s hyperplastickou alebo edematózno-polypóznou laryngitídou sa najmenej počas 14 dní zobrazujú komplexné enzymatické prípravky.
Inhalácia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby
Inhalačná terapia hrá dôležitú úlohu. Inhalácie sú predpísané v priebehu najviac 10 dní, preto platia:
- antibakteriálne látky (tiamfenikol, dioxidín);
- mukolytiká;
- kortikosteroidy;
- bylinné prípravky s protizápalovým a antiseptickým účinkom;
- minerálka.
Inhalácie s minerálnou vodou v trvaní 10 minút sa môžu vykonávať 4-krát denne počas dlhého obdobia, napríklad do jedného mesiaca.
Na zvýšenie lokálnej imunity sa používa imunostimulačné činidlo IRS 19.
Odporúčajú sa aj fyzioterapeutické procedúry:
- elektroforéza s 1% jodidu draselného, lidázy alebo chloridu vápenatého;
- terapeutický laser, mikrovlnky;
- fonoforéza (endolaryngeálna).
V počiatočných štádiách edematóznej-polypoidnej laryngitídy s nepriamou mikrolaryngoskopiou sa injekcie kortikosteroidných liekov uskutočňujú do hlasiviek.
Podľa indikácií je možné chirurgickým zákrokom zabrániť stenóze hrtana a zlepšiť hlasovú funkciu.
V niektorých prípadoch je predpísaná fonopedická liečba
V prípade potreby sa pacienti podrobia fonopedickej liečbe.
Počas obdobia obnovy hlasu doma môžete opláchnuť a inhalovať ľudovými prostriedkami, po predchádzajúcej dohode so svojím lekárom. Najefektívnejšie sú infúzie harmančeka, dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného.
Prevencia
Prevencia zahŕňa:
- včasná diagnostika a terapia akútnej laryngitídy;
- liečba patológie horných a dolných dýchacích ciest, gastroezofageálna refluxná choroba, zápal žalúdka, chronické ložiská infekcie v tele;
- prestať fajčiť;
- ovládanie hlasového režimu;
- dodržiavanie podmienok ochrany práce;
- časté vetranie a zvlhčovanie vzduchu v miestnosti (použitie špeciálnych čističov a zvlhčovačov).
Je dôležité mať na pamäti, že pred začatím samoliečby sa musíte poradiť s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu a dostať klinické odporúčania.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
