Laryngitída u detí
Obsah článku:
- Príčiny zápalu hrtana u detí a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky laryngitídy u detí
- Diagnostika
- Liečba laryngitídy u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Laryngitída u detí je zápalové ochorenie hrtana, ktoré je sprevádzané dýchacími ťažkosťami a poškodením hlasiviek.
Toto ochorenie je náchylnejšie na deti prvých rokov života a predškolského veku. Podľa štatistík je laryngitída zaznamenaná u približne 34% detí do dvoch rokov veku, ktoré trpia na akútne respiračné ochorenia. Pre laryngitídu je charakteristická sezónnosť, vrchol výskytu sa vyskytuje v jesenno-zimnom a zimno-jarnom období. Laryngitída u detí sa zriedka vyskytuje izolovane, vo väčšine prípadov je sprevádzaná tracheitídou a bronchitídou.
Príčiny zápalu hrtana u detí a rizikové faktory
Laryngitída u detí sa zvyčajne vyvíja na pozadí akútnych respiračných ochorení alebo detských infekcií (osýpky, čierny kašeľ, šarlach). Najbežnejším pôvodcom infekcie sú vírusy - vírus chrípky, parainfluenza, herpes simplex, adenovírus. Laryngitída u detí bakteriálnej etiológie je oveľa menej častá, pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky (najmä streptokok hemolytickej skupiny A), hemophilus influenzae. V ešte zriedkavejších prípadoch je laryngitída spôsobená chlamýdiovou infekciou a mikroskopickými hubami. Záškrtová laryngitída u detí je dnes zriedka diagnostikovaná kvôli masovému očkovaniu proti záškrtu.
Tiež laryngitída u detí sa môže vyskytnúť na pozadí alergických procesov v tele. Predisponované k nej sú viac ako iné deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou. Laryngitída u starších detí môže byť spôsobená preťažením hlasiviek.
Medzi rizikové faktory patrí:
- metabolické poruchy (s diabetes mellitus, ochorenia gastrointestinálneho traktu, hypotyreóza);
- stavy imunodeficiencie;
- psychoemočné poruchy;
- užívanie niektorých liekov vo forme aerosólu;
- poranenie hrtana;
- aspirácia cudzích telies;
- podchladenie;
- porušenie nazálneho dýchania;
- nesprávna výživa;
- vdýchnutie pár farieb, lakov, domácich chemikálií, domáceho prachu;
- hádzanie obsahu žalúdka do dýchacích ciest pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe.
Chronická forma laryngitídy u detí sa spravidla vyskytuje pri opakovanej akútnej laryngitíde alebo na pozadí dlhotrvajúcich zápalových procesov v nosohltane, vedľajších nosových dutinách.
Formy choroby
Laryngitída môže byť akútna alebo chronická, rovnako ako komplikovaná alebo nekomplikovaná.
Akútna laryngitída u detí sa zase člení na:
- katarálny;
- hydropický;
- flegmonózny.
Chronická laryngitída je nasledujúcich typov:
- katarálny;
- atrofický;
- hypertrofické (obmedzené a rozptýlené).
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu je laryngitída rozdelená na subglotickú, difúznu, laryngotracheobronchitídu.
Príznaky laryngitídy u detí
Klinické prejavy laryngitídy u detí sa zvyčajne vyskytujú 2-3 dni po nástupe akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Prvé príznaky zápalu laryngitídy sú podobné príznakom v ARVI: výskyt nazálneho výtoku, celková slabosť a únava, mierne zvýšenie telesnej teploty.
Neskôr sa pripoja príznaky špecifické pre zápal hrtana: suchý („štekajúci“) kašeľ, zmeny hlasu (chrapľavý, hluchý a môže úplne zmiznúť). Dýchanie je zrýchlené, s akútnou laryngitídou to môže byť trochu náročné, pravidelne pri vdychovaní vzduchu zaznie charakteristické pískanie, ktoré sa častejšie pozoruje v noci bližšie k ránu. Ťažkosti s dýchaním sa vyskytujú v dôsledku zúženia hlasiviek na pozadí ich spazmu alebo edému. Pacienti sa sťažujú na bolesť v krku a suchosť, bolesti hlavy. Ak je patologický proces lokalizovaný v oblasti epiglottis a / alebo zadnej steny hrtana, objaví sa pri prehĺtaní bolesť.
Zdroj: my-sunshine.ru
Niekoľko dní po nástupe choroby sa hlienový spút začína oddeľovať. Nekomplikovaná akútna laryngitída u detí trvá 5-10 dní.
Pri rýchlej progresii ochorenia môže dôjsť k spastickému zúženiu hrtana a k rozvoju akútnej stenóznej laryngotracheitídy (častejšie u detí od 6 mesiacov do 6 rokov). U takýchto pacientov sa pozoruje inspiračná dýchavičnosť, úzkosť, nepokoj, nočné prebudenie v dôsledku silného kašľa a dusenia, tachykardia a zvýšené potenie. V závažných prípadoch sa môže vytvoriť kardiovaskulárne zlyhanie a asfyxia.
Zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité čísla zvyčajne naznačuje zapojenie dolných dýchacích ciest do patologického procesu, čo naznačuje aj výskyt cyanózy nasolabiálneho trojuholníka.
Pri akútnej katarálnej laryngitíde zápal zachytáva sliznicu hrtana, vo flegmonálnej forme sa na zápalovom procese podieľa submukóza, svalová vrstva, ako aj väzy a perichondrium. Pri edematóznej forme akútnej laryngitídy u detí je postihnutá sliznica prudko hyperemická, edém je výraznejší v oblasti záhybov predsiene. Krv môže vytekať z rozšírených krvných ciev, čo má za následok fialovočervené bodky na sliznici.
Chronická laryngitída je bežnejšia u starších detí. V tomto prípade príznaky laryngitídy u detí zahŕňajú prechodné alebo pretrvávajúce poruchy hlasu, únavu s hlasovým stresom a reflexný kašeľ. Atrofická laryngitída je často sprevádzaná bolestivým kašľom, pri ktorom sa v spúte často nachádzajú krvné pruhy. Pre atrofickú formu ochorenia je charakteristické zriedenie sliznice, pri hypertrofickej laryngitíde naopak nastáva premnoženie (hyperplázia) sliznice hrtana, pričom na hlasivkách sa môžu objaviť uzlíky do veľkosti 2 - 3 mm. Chronická laryngitída trvá viac ako 2 týždne.
Laryngitída na pozadí tuberkulózy sa prejavuje hrudkovitými uzlovými tesneniami v tkanivách hrtana, môže dôjsť k deštrukcii epiglottis a chrupavky hrtana.
Špecifickosť klinického obrazu laryngitídy u detí je spôsobená anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacích ciest tejto vekovej skupiny (úzky lúmen hrtana, uvoľnenosť sliznice a spojivového tkaniva, ich tendencia k opuchu, slabosť dýchacích svalov, zvláštnosti inervácie hrtana). Z tohto dôvodu spôsobuje zápal hrtana u detí často akútnu obštrukciu horných dýchacích ciest a akútne respiračné zlyhanie. Zúženie lúmenu hrtana a poruchy dýchania sa spravidla vyskytujú v noci v dôsledku zníženia frekvencie a hĺbky dýchacích pohybov počas spánku, ako aj zmien v krvnom a lymfatickom obehu hrtana.
Diagnostika
Na diagnostiku laryngitídy u detí môže stačiť objektívne vyšetrenie pacienta a údaje získané počas zhromažďovania sťažností a anamnézy. Otorinolaryngologické vyšetrenie na podozrenie na laryngitídu u detí zahŕňa otorinolaryngoskopiu, faryngoskopiu, nepriamu laryngoskopiu a palpáciu krčných lymfatických uzlín. V tomto prípade sa zistí hyperémia, edém, petechiálne krvácanie a / alebo zvýšenie vaskulárneho profilu sliznice hrtana, neúplné uzavretie a zhrubnutie hlasiviek počas fonácie.
V priebehu všeobecného krvného testu sa stanoví zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR. Identifikácia patogénu pri laryngitíde u detí sa môže uskutočniť pomocou bakteriologického, virologického vyšetrenia výplachov z horných dýchacích ciest, polymerázovej reťazovej reakcie.
Pri dlhotrvajúcich poruchách hlasu je pacient odoslaný na konzultáciu k fonopédovi a logopédovi a vykoná sa štúdia hlasovej funkcie.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cudzími telesami hrtana, záškrtom, retrofaryngeálnym abscesom, vrodeným stridorom, hrtanovou papilomatózou, epiglotitídou, laryngospazmom spôsobeným spazmofíliou, tuberkulózou, rakovinou hrtana, mimomaternicovou štítnou žľazou.
Liečba laryngitídy u detí
Počas liečby laryngitídy sa deťom odporúča, aby minimalizovali zaťaženie hlasového aparátu a vyhýbali sa dýchaniu ústami. Vzduch v miestnosti, kde sa pacient nachádza, musí byť dostatočne zvlhčený. Pri akútnej laryngitíde je indikovaný odpočinok v posteli a bohaté pitie (neperlivá minerálna voda, mlieko s medom, ovocné nápoje, bylinné čaje). Keď teplota tela stúpne nad 38 ° C, je predpísané antipyretikum zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (lieky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu). Podľa indikácií sú antihistaminiká predpísané, v prípade viskózneho, ťažko expektorátneho spúta - mukolytiká.
Pre deti staršie ako tri roky je zobrazené kloktanie (možno ich vykonať vo veku, keď už je dieťa schopné vypláchnuť hrdlo a vypľuť tekutinu), vdychovanie výparov olejov alebo liečivých bylín, ktoré majú protizápalové účinky (nie je možné vykonať nadmerne horúce riešenie, je potrebné zabezpečiť, aby sa dieťa nespálilo) para), terapia rozprašovačom.
Pri laryngitíde bakteriálnej etiológie sú predpísané antibakteriálne lieky.
Liečba chronickej laryngitídy je dlhšia. Pacientom sa zobrazuje regeneračná terapia, fyzioterapeutické postupy (ultravysokofrekvenčná terapia, elektroforéza v oblasti hrtana, fonoforéza, mikrovlnná terapia, ultrafialové ožarovanie). Na korekciu dysfónie môžu byť vhodné hodiny s logopédom.
U pacientov s laryngitídou je určená jemná strava. Zo stravy by mali byť vylúčené vyprážané, korenené, korenené, kyslé, studené a teplé jedlá, sýtené nápoje.
S rozvojom falošného zadku potrebuje dieťa hospitalizáciu. V nemocnici sa vykonáva kyslíková terapia, predpisujú sa hormonálne protizápalové, spazmolytické lieky. V závažných prípadoch stenózy hrtana sa uchýliť k intubácii alebo tracheostómii, umelej ventilácii.
Možné komplikácie a následky
Pri absencii včasnej, správne zvolenej liečby sa ochorenie môže stať chronickým. Tiež laryngitídu u detí môže komplikovať retrofaryngeálny absces, akútna obštrukcia horných dýchacích ciest, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
Predpoveď
Pri včasnom začatí a adekvátnej liečbe nekomplikovanej akútnej laryngitídy u detí je prognóza zvyčajne priaznivá. V prípade prechodu choroby na chronickú formu sa prognóza zhoršuje. S vývojom falošného zadku je možný smrteľný výsledok.
Prevencia
Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja laryngitídy u detí zahŕňajú:
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu byť komplikované vývojom laryngitídy;
- bežné očkovanie;
- vyhýbanie sa poraneniu hrtana;
- vyhýbanie sa psychickému stresu;
- vyhýbanie sa vystaveniu toxickým látkam;
- vyhýbanie sa podchladeniu;
- vyvážená strava;
- vylúčenie kontaktu s potenciálnymi alergénmi.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
