Polyp endometria v maternici: príčiny, liečba, komplikácie
Obsah článku:
- Príčiny polypov endometria v maternici
- Klasifikácia polypov endometria
- Možné príznaky polypu endometria
- Vplyv polypov endometria na tehotenstvo
- Diagnostika
-
Liečba polypov endometria v maternici
- Konzervatívna terapia
- Operatívny zásah
- etnoveda
- Prevencia
- Možné následky
- Video
Polyp endometria je benígna nodulárna exofytická formácia sliznice tela maternice. Skladá sa z vláknitej strómy, žliaz a spleti hrubostenných krvných ciev, vyzerá ako okrúhly alebo oválny výrastok na tenkej stonke alebo širokej základni. V priemere sa jeho rozmery pohybujú od 1–2 mm do 10–40 mm a viac.
Polypy endometria sa môžu líšiť veľkosťou a tvarom
Existujú jednorazové aj viacnásobné polypy. V druhom prípade je diagnóza stanovená na polypózu vnútornej vrstvy maternice. Táto patológia je najbežnejšia u nulipárnych žien starších ako 35 rokov.
Taktika liečby priamo závisí od veľkosti, počtu a umiestnenia výrastku. Vo väčšine prípadov patológia prebieha bez výrazných príznakov, čo oneskoruje proces jej včasnej diagnostiky. Choroba môže spôsobiť vývoj vnútromaternicového krvácania, absenciu tehotenstva a spontánny potrat.
Je potrebné mať na pamäti, že u žien starších ako 45 rokov sa častejšie vyskytujú život ohrozujúce komplikácie vrátane degenerácie výrastkov do malígnych novotvarov.
Príčiny polypov endometria v maternici
Stavy / choroby ako:
- endometrióza;
- diabetes mellitus a iné ochorenia pankreasu;
- ochorenie nadobličiek;
- zápalový proces v maternici, príveskoch alebo krčku maternice chronického priebehu;
- hormonálna nerovnováha (najmä s prebytkom estrogénu a nedostatkom progesterónu v druhej fáze menštruačného cyklu);
- dlhodobé užívanie pohlavných hormónov alebo glukokortikosteroidov;
- hypertonická choroba;
- prítomnosť častých spontánnych alebo chirurgických potratov, kyretáž maternice;
- čiastočné vylúčenie placenty po potrate alebo pôrode;
- chirurgické zákroky na vaječníkoch a maternici;
- dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska.
Rizikovou skupinou pre výskyt polypov endometria sú ženy s nadváhou, ktoré fajčia alebo zneužívajú alkohol, ktoré majú dedičné alebo získané choroby hepatobiliárneho systému, poruchy ovariálno-menštruačného cyklu alebo metabolizmus uhľohydrátov.
Klasifikácia polypov endometria
Existujú nasledujúce typy polypov endometria:
| názov | Popis |
| Vláknité | Tvorí sa väčšinou z buniek vláknitého spojivového tkaniva. Môže obsahovať kolagénové vlákna a jednotlivé žľazy vystlané nefunkčnými epitelovými bunkami |
| Žľazové vláknité | Skladá sa hlavne z žliaz nepravidelného tvaru rôznych dĺžok. Výrazne častejšie sprevádzané zhoršeným krvným obehom a zápalmi ako iné polypy. Všeobecne sú žľazové útvary zriedkavé, hlavne u pacientok so stabilným menštruačným cyklom |
| Adenomatózny | Vo svojej čistej forme je extrémne zriedkavý. Spravidla existujú nádory s fokálnou adenomatózou. Tento typ výrastkov sa ľahko transformuje na zhubné nádory, najmä v období po menopauze za prítomnosti endokrinných a metabolických porúch. |
Možné príznaky polypu endometria
Vývoj formácií zvyčajne prebieha bez výraznejších prejavov, môžu ho však sprevádzať nešpecifické znaky charakteristické pre mnohé gynekologické ochorenia. Tie obsahujú:
- biely výtok z pošvy;
- príliš silná menštruácia;
- výskyt rozmazaného výtoku z genitálneho traktu v intermenštruačnom období alebo po menopauze;
- krvácanie po intenzívnom cvičení alebo pohlavnom styku;
- bolesť pri pohlavnom styku (najčastejšie sa objavuje pri viacerých formáciách, veľkých polypoch alebo pri ich zápaloch).
Vplyv polypov endometria na tehotenstvo
Rasty, najmä tie, ktoré sa vytvorili v rytmickej časti vajíčkovodu, spôsobujú v niektorých prípadoch neplodnosť. Je to spôsobené tým, že v stene v rohu maternice rast bráni prechodu spermií cez vajíčkovody.
Pri plánovaní tehotenstva sa tvorba endometria najlepšie odstráni vopred, pred počatím
Veľké výrastky umiestnené blízko fundusu alebo krčka maternice môžu viesť k nesprávnemu pripevneniu placenty. U niektorých tehotných žien to vedie k čiastočnému prerušeniu placenty, podvýžive plodu a v dôsledku toho k spontánnemu potratu.
Ak vezmeme do úvahy možné negatívne dôsledky prítomnosti takýchto výrastkov na endometrium počas tehotenstva, je lepšie ich odstrániť vopred, pred počatím. Pretože terapia patológie modernými metódami je menej traumatizujúca, spravidla po 2–3 cykloch po hormonálnej liečbe alebo chirurgickom zákroku je oveľa bezpečnejšie naplánovať počatie a pôrod.
Diagnostika
Za prítomnosti nešpecifických príznakov gynekológ vyšetrí pacienta. Ak existujú podozrenia na novotvary, lekár predpíše hysteroskopiu, počas ktorej vyšetrí dutinu maternice špeciálnym prístrojom a v prípade potreby urobí fotografiu.
Ultrazvuk vám umožňuje určiť prítomnosť polypov endometria a miesto ich pripojenia
Môže byť potrebné vykonať ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie panvových orgánov. To vám umožní určiť prítomnosť výrastkov, ich počet a miesto pripevnenia.
Gynekológ tiež môže predpísať diagnostickú kyretáž dutiny maternice, po ktorej nasleduje histológia v prípadoch, keď sa pacientka sťažuje na dlhotrvajúce krvácanie alebo časté bolesti bez príčiny v dolnej časti brucha.
Liečba polypov endometria v maternici
V závislosti od veľkosti a počtu lézií je možné vykonať konzervatívnu liečbu alebo chirurgické odstránenie.
Konzervatívna terapia
Ak pacient nemá bolestivé pocity a veľkosť výrastkov nepresahuje niekoľko milimetrov, je možné patológiu liečiť pomocou hormonálnych liekov, pod neustálym lekárskym dohľadom a pravidelným ultrazvukom.
S prihliadnutím na históriu ženy, jej vek a vlastnosti priebehu ochorenia sa používajú nasledujúce lieky:
- orálna antikoncepcia (Regulon, Janine atď.): používaná u pacientov mladších ako 35 rokov, lekár stanoví režim individuálne;
- gestagény (Utrozhestan, Dyufaston): predpísané pre ženy vo veku nad 35 rokov;
- agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (Dipherelin, Zoladex): používajú sa na klimakterické zmeny.
Ak sa tieto lieky užívajú správne, pomáhajú normalizovať hladinu hormónov. Vďaka tomu sa výrastky postupne rozpúšťajú a z tela odchádzajú s menštruačným tokom.
V prípadoch, keď bol vývoj formácií spôsobený infekciou alebo zápalom panvových orgánov, môže gynekológ predpísať priebeh antibiotickej liečby.
Operatívny zásah
V prítomnosti veľkých polypov sa ich liečba uskutočňuje v dvoch fázach:
- odstránenie vzdelávania minimálne invazívnymi metódami;
- terapia proti relapsu.
Najčastejšie sa polypy endometria odstraňujú pomocou minimálne invazívnych metód
Na rýchle odstránenie výrastkov sa používa diagnostická kyretáž maternice, hysteroskopia alebo hysteroresektoskopia. Materiál získaný počas zásahov je následne odoslaný na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila ich malígna povaha.
Po odstránení polypov sú pacientovi predpísané hormonálne látky na normalizáciu hormonálnej nerovnováhy. Táto fáza trvá v priemere 3 mesiace, počas ktorých žena pravidelne užíva lieky predpísané lekárom, bez porušenia odporúčaných dávok.
etnoveda
Podľa lekárskeho predpisu môžu byť recepty tradičnej medicíny použité ako doplnková liečba k hlavnej liečbe. Nasledujúce sa považujú za najefektívnejšie pre polypy:
- bylinná infúzia kvetov nechtíka a propolisu: na sprchovanie;
- infúzia celandínu, brusnice, žihľavy alebo šípky: na perorálne podanie.
Podiely zložiek na prípravu, frekvencia užívania a doba užívania domácich liekov predpisuje lekár individuálne. Samostatný výber receptov alternatívnej medicíny sa neodporúča.
Prevencia
Preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú možnej tvorbe polypov endometria, sú tieto:
- včasná diagnostika a liečba rôznych porúch ovariálno-menštruačného cyklu a neuroendokrinných syndrómov;
- pravidelné návštevy gynekológa;
- udržiavanie aktívneho životného štýlu;
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov (fajčenie, užívanie drog, zneužívanie alkoholu);
- odmietnutie potratu, vnútromaternicové intervencie;
- podrobné vyšetrenie a ošetrenie hyperplastických procesov pri ich počiatočnej detekcii.
Možné následky
Prítomnosť polypov, ako aj predčasne zahájená alebo nesprávne vybraná liečba pre nich môže viesť k sekundárnym zmenám, ktoré spôsobujú vývoj komplikácií rôznej závažnosti.
U mnohých pacientov sú v takýchto prípadoch zaznamenané zápalové zmeny, infekcie, epiteliálna dysplázia, hyperplázia endometria, metaplázia dlaždicových buniek a zhoršené zásobovanie krvou pri tvorbe s rozvojom nekrózy a ischemických zmien.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
