Hypoplázia endometria
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba hypoplázie endometria
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hypoplázia endometria - nedostatočná proliferácia alebo funkčné zlyhanie hornej vrstvy sliznice maternice. Riedenie endometria a neschopnosť poskytnúť embryu dostatok živín pred vytvorením placenty bránia implantácii oplodneného vajíčka a tehotenstvu.
Príčiny a rizikové faktory
Normálne endometrium u ženy v reprodukčnom veku počas ovulácie dosahuje hrúbku 12-13 mm. Na zaistenie embrya by hrúbka mala byť najmenej 7–8 mm. V opačnom prípade je embryo umiestnené príliš blízko špirálových tepien a zostáva nechránené pred toxickými účinkami kyslíka.
Proliferácia hornej slizničnej vrstvy, z ktorej sa tvoria tkanivá placenty, je regulovaná steroidnými hormónmi vaječníkov. Pri hypoplázii sa procesy bunkovej proliferácie spomaľujú, v dôsledku čoho horná slizničná vrstva nedosahuje požadovanú hrúbku alebo neprodukuje potrebné množstvo bioaktívnych a výživných látok potrebných pre vývoj embrya.
Príčiny hypoplázie endometria sú zvyčajne vrodené a získané choroby a patologické stavy:
- nedostatočný rozvoj a aplázia maternice;
- chronická adnexitída, endometritída a iné zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému;
- poruchy nervovej regulácie sexuálnych cyklov pri patológiách hypofýzy a hypotalamu;
- autoimunitné stavy;
- endokrinné patológie: hormonálny nedostatok, syndróm polycystických vaječníkov, nedostatok alebo funkčná podradnosť bunkových receptorov endometria pre steroidy, autosenzibilizácia na progesterón atď.;
- nedostatočný prietok krvi v maternicových tepnách;
- hyperkoagulácia;
- poškodenie bazálnej vrstvy endometria počas operácií, potratov a diagnostickej kyretáže.
V niektorých prípadoch je hypoplázia endometria vyvolaná podvýživou, najmä nedostatkom vitamínu D, ktorý sa podieľa na syntéze steroidných hormónov. Situáciu zhoršujú zlé návyky a celková intoxikácia tela.
Príznaky
Hlavnými prejavmi hypoplázie endometria sú reprodukčné poruchy - nemožnosť počatia s pravidelnou sexuálnou aktivitou bez antikoncepcie alebo spontánne potraty v počiatočných štádiách.
S hypopláziou endometria spôsobenou endokrinnými patológiami majú pacienti tiež slabú alebo príliš bohatú, bolestivú a nepravidelnú menštruáciu neskôr ako menarche, znížené libido a anorgazmiu a slabú závažnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík - úzku panvu, nedostatočný vývoj prsníkov a stydkých pyskov, nedostatočný rast ochlpenia.
Diagnostika
Hypoplázia endometria je diagnostikovaná gynekológom počas vaginálneho vyšetrenia. Nedostatočný vývoj funkčnej vrstvy maternice je často sprevádzaný známkami všeobecného nedostatočného rozvoja genitálií: zúženie a skrátenie pošvy, pokles foriem a kužeľovitý tvar krčka maternice.
Na stanovenie skutočnej hrúbky funkčnej vrstvy maternice je predpísaný panvový ultrazvuk. Ak sa zistia hypoechoické alebo hyperechoické zóny, pacientka sa odošle na hysteroskopiu a hysterosalpinografiu a na posúdenie morfologického stavu endometria sa vykoná biopsia maternice.
Krvný test na prítomnosť gonadotropných hormónov a hormónov štítnej žľazy odhalí endokrinopatiu; v prípade potreby sú predpísané ďalšie laboratórne testy na diagnostiku možných chronických infekcií. Ak existuje podozrenie na poškodenie hypofýzy a hypotalamu, odporúča sa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu a stanovenie kostného veku.
Zdroj: pomedicine.ru
Liečba hypoplázie endometria
Výber terapeutickej stratégie závisí od príčiny hypoplázie endometria. Pri zistení endokrinopatie je predpísaná hormonálna substitučná liečba - kombinované perorálne kontraceptíva, prípravky progesterónu a estradiolu alebo ich analógy; Nedostatok vitamínu D sa eliminuje pomocou doplnkov výživy a komplexov vitamínov. Ako posledná možnosť sa uchýlia k odstráneniu patologického endometria a následnej hormonálnej liečbe. V niektorých prípadoch je rast funkčnej vrstvy stimulovaný hysteroskopom.
Zdroj: cistitus.ru
U pacientok plánujúcich tehotenstvo sa hormonálna terapia na tvorbu endometria uskutočňuje v dvoch programoch. V súlade s jedným z nich je najskôr predpísaný priebeh estrogénov v tabletách alebo vo forme gélu; keď hrúbka funkčnej slizničnej vrstvy maternice dosiahne 8 mm, do schémy sa zavedú progesterónové prípravky na 5-6 dní. Aby sa zabránilo potratu, vývoj estrogénu a progesterónu sa určitý čas po počatí alebo po prenose embryí počas programu oplodnenia in vitro (IVF) striedajú. S nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby a zachovanou funkciou vaječníkov sú indikované IVF a služby náhradnej matky.
Druhý program sa používa hlavne na intaktnú ovuláciu pri príprave na IVF. V prvej polovici cyklu sa uskutočňuje vitamínová terapia (vitamín D a kyselina listová). Po dozretí folikulu sa pacientovi injekčne podajú choriové gonadotropínové alebo progesterónové prípravky s ultrazvukovou kontrolou ovulácie.
Úspešná liečba hypoplázie endometria vyvolaná imunologickým posunom na pozadí chronickej infekcie je možná až po odstránení základnej patológie. Na korekciu nedostatočnej hemodynamiky v maternicových tepnách sa používajú antikoagulanciá a stimulanty prietoku krvi.
Fyzioterapia sa tiež používa:
- laserová terapia;
- UHF;
- diatermia a magnetoterapia;
- aplikácie ozokeritu a parafínu;
- galvanizácia;
- gynekologická masáž.
Možné komplikácie a následky
Pri absencii liečby vedie hypoplázia vonkajšej slizničnej vrstvy maternice k neplodnosti a obvyklému potratu a tiež výrazne zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva a pôrodníckej patológie. Ak s hypopláziou endometria napriek tomu dôjde k tehotenstvu, pacienti často trpia toxikózou a inými komplikáciami, majú často patologický pôrod a slabý pôrod a v popôrodnom období - silné krvácanie.
Predpoveď
Nedostatočný vývoj hornej slizničnej vrstvy maternice nepredstavuje hrozbu pre život, pokiaľ ide o reprodukčnú funkciu, prognóza je opatrná. Mierne zriedenie funkčnej vrstvy je možné vo väčšine prípadov upraviť, ale závažná hypoplázia endometria a tehotenstvo sú často nekompatibilné. Ak sa zistí infantilizmus a anomálie v štruktúre maternice, ktoré bránia rastu funkčnej vrstvy, je liečba neúčinná.
Prevencia
Je nemožné zabrániť vrodenej hypoplázii endometria, avšak rozvoju získaných foriem patológie je možné zabrániť, ak sa včas zistia a liečia akútne a chronické ochorenia reprodukčného systému, ktoré sa vyhýbajú samoliečbe. Je dôležité dobre sa stravovať, vzdať sa zlých návykov a zabrániť rozvoju preťaženia v malej panve, venovať dostatočnú pozornosť fyzickej aktivite a chôdzi na čerstvom vzduchu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
