Hypoplázia maternice
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Stupeň ochorenia
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba hypoplázie maternice
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hypoplázia maternice (infantilizmus, detská maternica, hypoplastická maternica) je vývojová patológia, pri ktorej veľkosť orgánu nezodpovedá fyziologickej a vekovej norme. Táto patológia je veľmi rozšírená a môže viesť k neplodnosti, obvyklému potratu.
Zdroj: sovets.net
U novorodencov je maternica umiestnená v brušnej dutine, jej dĺžka je 3 cm. V tomto prípade sú dĺžky krčka maternice a tela maternice spojené ako 3: 1 a uhol medzi nimi nie je prakticky výrazný. Hmotnosť maternice nepresahuje 4 g. Po dosiahnutí 4 - 5 rokov maternica klesá do panvovej dutiny. Jeho veľkosť a hmotnosť sa postupne zväčšujú. Po skončení puberty dosahuje dĺžka maternice 4,5 cm, šírka je 4,6 cm a hrúbka (predozadná veľkosť) je 3,4 cm. Počas tehotenstva sú svalové vlákna orgánu natiahnuté a hypertrofované, čo vedie k výraznému zvýšeniu objemu aj objemu. a veľkosť nádoby na ovocie. V popôrodnom období začne maternica napádať, v dôsledku čoho sa zmenšuje jej veľkosť a hmotnosť, stále však zostáva o niečo väčšia ako pred tehotenstvom.
Hovoria o hypoplázii maternice v tých prípadoch, keď do konca puberty veľkosť maternice zaostáva za normálnou hodnotou, ale samotný orgán sa formuje správne. Táto patológia sa často pozoruje súčasne s hypopláziou pošvy, vaječníkov, vonkajších pohlavných orgánov, to znamená, že je prejavom všeobecného genitálneho infantilizmu.
Príčiny a rizikové faktory
Hypoplázia maternice sa môže vyskytnúť tak v štádiu vnútromaternicového vývoja, ako aj po narodení dievčaťa. Príčiny vrodenej patológie sú:
- genetické choroby a chromozomálne abnormality;
- intrauterinné infekcie (chrípka, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza, rubeola);
- vystavenie tela tehotnej ženy pracovným rizikám, žiareniu;
- bývanie v ekologicky nepriaznivej oblasti;
- zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog);
- fetoplacentárnu nedostatočnosť, ktorá vedie k intrauterinnej retardácii rastu.
Nasledujúce faktory, ktoré majú vplyv na detstvo a pubertu, môžu viesť k získanej forme nedostatočného rozvoja maternice:
- lézie hypotalamu alebo hypofýzy toxickej, infekčnej, traumatickej alebo nádorovej genézy;
- chronické závažné ochorenia pľúc, pečene, obličiek, srdca;
- endokrinné patológie (ochorenia štítnej žľazy, diabetes mellitus);
- autoimunitné choroby;
- dyshormonálne poruchy spôsobené nádormi vaječníkov, ťažké infekčné choroby (rubeola, príušnice);
- hypoplázia vaječníkov;
- stavy hypovitaminózy;
- podváha (iracionálne mono diéty na chudnutie, podvýživu, hladovanie);
- chronický stres;
- duševné poruchy (neurózy, depresie, psychózy);
- chirurgické odstránenie vaječníkov alebo ich významnej časti;
- dedičná predispozícia;
- psychické preťaženie;
- profesionálny šport;
- fajčenie, alkoholizmus, zneužívanie drog a návykových látok.
Stupeň ochorenia
V závislosti od dĺžky maternice u dospelej ženy sa rozlišujú tri stupne hypoplázie maternice:
- Dospievajúca alebo hypoplastická maternica. Dĺžka dutiny maternice meraná sondou je 5,5–7 cm. Pomer dĺžky krčka maternice k telu maternice je normálny.
- Detská alebo infantilná maternica. Pri meraní sondou je dĺžka maternice od 3,5 do 5,5 cm. Dĺžka krčka maternice súvisí s dĺžkou tela 3: 1.
Embryonálna alebo rudimentárna maternica. Jeho dĺžka nepresahuje 3,5 cm. V tomto prípade dĺžka krčka maternice výrazne presahuje dĺžku tela maternice
Zdroj: simptomer.ru
Príznaky
Hlavným klinickým príznakom hypoplázie maternice sú menštruačné nepravidelnosti. S rudimentárnou maternicou u dievčat vo veku 15-16 rokov menštruácia chýba (primárna amenorea) alebo prechádza vo forme zriedkavo sa vyskytujúceho slabého krvácania.
U pacientov s II a III stupňom hypoplázie maternice sa menarche vyskytuje vo veku nad 16 rokov alebo sa nevyskytuje vôbec. Menštruačný cyklus je nepravidelný. Menštruačné krvácanie môže byť slabé alebo naopak silné, sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami hlavy, mdlobami, silnými bolesťami v podbrušku. Výskyt algomenorey na pozadí hypoplázie maternice sa vysvetľuje nasledujúcimi faktormi:
- znížená elasticita tkaniva na pozadí zvýšeného prietoku krvi do tela maternice v predvečer menštruačného krvácania;
- upchatý odtok menštruačného toku z dutiny maternice dlhým a úzkym cervikálnym kanálom;
- nedostatočne vyvinuté myometrium sa zmenšuje diskoordinovaným spôsobom, čo spôsobuje výrazné podráždenie nervových zakončení.
Pacienti s hypopláziou maternice zvyčajne zaostávajú vo fyzickom vývoji. Vyznačujú sa týmito externými vlastnosťami:
- nízky vzrast;
- tenkosť;
- nedostatočný vývoj mliečnych žliaz;
- mierny rast vlasov v ohanbí a v podpazuší;
- úzka panva.
Počas gynekologického vyšetrenia sa odhalí:
- zatiahnutie perinea;
- krátka a úzka vagína;
- dlhý kužeľovitý krčok maternice;
- klitoris, odkrytý stydkými pyskmi;
- hyperateflexia (predné ohnutie maternice);
- husté telo maternice veľkosti, ktorá nezodpovedá vekovej norme.
U žien v reprodukčnom veku sú príznaky hypoplázie maternice:
- anorgazmia;
- znížené libido až do jeho úplnej absencie (sexuálny chlad, frigidita);
- obvyklý potrat;
- neplodnosť.
Diagnostika
Diagnóza hypoplázie maternice začína zberom anamnézy, všeobecným a gynekologickým vyšetrením pacientky. Na potvrdenie diagnózy sa v prípade potreby používajú ďalšie výskumné metódy:
- funkčné diagnostické testy na zistenie neprítomnosti ovulácie (príznak zrenice, meranie bazálnej teploty, napätie hlienu krčka maternice);
- ultrazvuk - umožňuje vám určiť polohu a veľkosť maternice, stav vaječníkov a vajíčkovodov;
- stanovenie hladiny hormónov v krvi (kortikosteroidy, hormóny štítnej žľazy, luteinizačný a folikuly stimulujúci hormón, progesterón, prolaktín, estradiol, testosterón);
- stanovenie kostného veku podľa röntgenového vyšetrenia ruky;
- meranie veľkosti panvy;
- hysterosalpingografia;
- Röntgen lebky;
- magnetická rezonancia mozgu;
- diagnostická laparoskopia;
- stanovenie karyotypu a pohlavného chromatínu (uskutočňované v zložitých diagnostických prípadoch).
Zdroj: simptomer.ru
Liečba hypoplázie maternice
Liečba hypoplázie maternice by mala začínať zlepšením životného štýlu, to znamená vytvorením podmienok pre normálnu činnosť orgánov: opravou stravy, normalizáciou denného režimu, odstránením nervových situácií, odstránením nadmernej fyzickej námahy (napríklad u dievčat zapojených do profesionálneho športu).
Hlavnou metódou liečby hypoplázie maternice je stimulačná alebo hormonálna substitučná liečba, ktorá sa podáva v cyklickom režime s estrogénmi a progestínmi. Kurz zvyčajne trvá 3 - 4 mesiace, v prípade potreby sa môže opakovať. Okrem toho je predpísaný priebeh vitamínovej terapie.
Pri liečbe hypoplázie maternice sa tiež široko používajú fyzioterapeutické metódy, ktoré umožňujú zvýšiť prietok krvi do maternice a tým stimulovať jej vývoj:
- akupunktúra (elektropunktúra);
- galvanický golier podľa Shcherbaka;
- endonazálna elektroforéza s vitamínom B 1;
- aplikácia parafínu alebo ozokeritu na panvovú oblasť;
- elektrická stimulácia nervových zakončení krčka maternice;
- UHF terapia;
- brušná dekompresia;
- induktotermia;
- magnetoterapia;
- laserová terapia;
- hodiny fyzikálnej terapie;
- gynekologická masáž.
Zobrazené sú sanatórium a balneologická liečba hypoplázie maternice (kúpanie v mori, kúpele s morskou vodou, liečba bahnom).
Možné komplikácie a následky
Hypoplázia maternice môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií:
- neplodnosť;
- obvyklý potrat;
- chronická endometritída;
- chronická endocervicitída;
- slabosť a diskoordinácia práce;
- spontánne potraty a predčasný pôrod;
- závažná včasná toxikóza;
- obštrukcia vajíčkovodov;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- krvácanie v skorom popôrodnom období.
Predpoveď
Prognóza pre život je priaznivá. Možnosť nástupu a tehotenstva je určená stupňom nedostatočného vývoja plodu. Pri miernom stupni ochorenia na pozadí hormonálnej liečby sa veľkosť maternice rýchlo vráti do normálu, takže tehotenstvo zvyčajne prebieha normálne a šťastne končí pôrodom.
Pri II. Stupni hypoplázie maternice je potrebná dlhodobá liečba. Umožňuje vám obnoviť menštruačný cyklus, znížiť závažnosť algomenorey. Menej priaznivé sú však prognózy týkajúce sa tehotenstva a jeho úspešného ukončenia.
Pri hypoplázii maternice III stupňa je tehotenstvo vylúčené. Ak má pacientka zachovanú funkciu vaječníkov, je v niektorých prípadoch možné vykonať in vitro fertilizáciu s prenosom embryí náhradnej matky, úspešný výsledok takého tehotenstva však nie je zaručený.
Prevencia
Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia na prevenciu hypoplázie maternice. Počas tehotenstva sa ženám odporúča, aby sa vyvarovali vystaveniu akýmkoľvek faktorom, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie tela a plodu (pracovné riziká, fajčenie, alkoholické nápoje, určité lieky atď.).
Pre správnu formáciu maternice je potrebné dievčatám, najmä v dospievaní, poskytovať správnu vyváženú výživu. Nedovoľte dospievajúcim dievčatám dodržiavať nízkokalorické diéty, výraznú fyzickú a duševnú únavu. Ak sa u nich zistia akékoľvek infekčné alebo somatické choroby, mala by sa vykonať ich včasná a adekvátna terapia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
