Žľazový Vláknitý Polyp Endometria: Liečba Po Odstránení

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Žľazový vláknitý polyp endometria: príčiny tvorby, príznaky, liečba

Obsah článku:

1. Druhy

   Vlastnosti žľaznatých vláknitých polypov

2. Dôvody vzdelávania
3. Príznaky
4. Diagnostika

5. Liečba

   1. Prvé štádium
   2. Druhá fáza
   3. Tretia etapa
   4. Fáza štyri
6. Prevencia
7. Video

Žľazový vláknitý polyp endometria je jedným z typov patológií, ktoré sú dosť zriedkavé. Najbežnejšou lokalizáciou je fundus a rohy maternice.

Polyp endometria - patologický novotvar, ktorý sa vyskytuje v dôsledku množenia jeho buniek

Polyp endometria sa nazýva patologický špecifický novotvar, ktorého príčinou je proliferácia buniek endometria (vnútorná vrstva maternice spolu so spodnou strómou) v dôsledku zmien v endometriálnom receptorovom aparáte, v ktorom sa zvyšuje počet estrogénových receptorov, alebo v dôsledku vaskulárnej patológie.

Polyp vyzerá ako oválny alebo okrúhly útvar, ktorý sa často nachádza na tenkej nohe, menej často na širokej základni. Veľkosti sa môžu pohybovať od niekoľkých milimetrov do 1 - 6 centimetrov, niekedy aj viac.

Žľazový vláknitý polyp endometria pozostáva z žľazových a spojivových tkanivových epiteliálnych buniek. Jeho nebezpečenstvo spočíva v častých zápaloch, zhoršenom zásobovaní krvou, vývoji neplodnosti atď., Čo vedie k syndrómu intenzívnej bolesti, niekedy k život ohrozujúcim stavom.

Druhy

Polypy endometria môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné.

Žľazové vláknité polypy sú zložené z žliazových buniek a buniek spojivového tkaniva

Podľa histologických charakteristík sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Vláknité: Fibróza je nadmerný rast spojivového tkaniva, čo znamená, že výrastky sú tvorené predovšetkým bunkami vláknitého alebo vláknitého tkaniva.
2. Žľazovité vláknité: v ich zložení sú žľazové bunky a bunky spojivového tkaniva v rovnakom pomere.
3. Adenomatózne: vzácny a najnebezpečnejší typ patológie. Výrastky sa tvoria hlavne z tkanív žľazy, neskôr môžu vplyvom mnohých faktorov degenerovať do zhubných nádorov. Vychádzajú z bazálnej vrstvy a môžu získať žľazovo-cystickú formu. Je to zriedkavé v čistej forme, častejšie - ako nádory s fokálnou adenomatózou.

V závislosti od druhu môžu tieto formácie reagovať na cyklické hormonálne zmeny, s nimi môžu nastať rovnaké funkčné zmeny ako s vnútornou sliznicou maternice.

Vlastnosti žľaznatých vláknitých polypov

Zvyčajne sa tento typ vyznačuje benígnym priebehom. Najbežnejšou lokalizáciou je fundus maternice.

Žľazový vláknitý polyp endometria je najčastejšie lokalizovaný na funduse maternice

Polyp sa skladá z dvoch častí: tela a nôh. Pripojením nohy k spodnej časti tela maternice vyrastie do svojej dutiny. Dosiahnutie veľkej veľkosti, niekedy čiastočne alebo úplne, blokuje cervikálny kanál.

Táto vlastnosť vedie k nemožnosti otehotnieť a ak je oplodnenie stále úspešné, v počiatočných štádiách často dochádza k potratu.

Dôvody vzdelávania

Existujú dva klinické varianty hyperplastických procesov endometria:

Typ procesu	Frekvencia výskytu	Popis
Závislé od estrogénu	60-70% prípadov	Tento druh sa vyznačuje výraznými metabolickými dysfunkciami, zvýšenou produkciou estrogénov alebo zvýšeným počtom receptorov pre ne vo vnútornej výstelke maternice.
Nehormonálne (autonómne)	30-50% prípadov	V tomto prípade nie sú pozorované žiadne poruchy z endokrinného systému a rast sa vytvára na pozadí atrofických javov slizničnej vrstvy maternice (typickejšie pre postmenopauzálne obdobie).

Predpokladá sa, že výskyt nadmerného rastu buniek sliznice maternice môžu vyvolať nasledujúce faktory:

• hyperestrogenizmus: stav, pri ktorom sa zvyšuje produkcia estrogénu spolu so znížením biosyntézy progesterónu (dyshormonálne stavy);
• zvýšenie počtu estrogénových receptorov v sliznici maternice;
• adrenálna dysfunkcia: niektoré pohlavné hormóny sú syntetizované a produkované jednou z vrstiev kôry nadobličiek. Dysfunkcia nadobličiek preto môže viesť aj k hormonálnej nerovnováhe;
• zápalové ochorenia maternice a príveskov.

Potraty, potraty v anamnéze, fajčenie, alkoholizmus, psychoemotický stres môžu zvýšiť riziko endometriálnych patológií.

Príznaky

Ochorenie zvyčajne zostáva dlho bez príznakov.

Ako bude postupovať, môžu sa vyskytnúť nasledujúce sťažnosti:

• intermenštruačné krvácanie (krvácanie z genitálneho traktu, ku ktorému nedochádza v dňoch menštruácie, ale napríklad uprostred menštruačného cyklu alebo v iné dni);
• dyspareunia (bolestivé pocity počas pohlavného styku);
• krvavý výtok, ku ktorému dochádza po pohlavnom styku;
• hojný menštruačný tok (menorágia), ktorý si pacientka predtým nevšimla. O menoragii sa dá hovoriť, keď žena často mení hygienické výrobky z dôvodu ich úplného nasiaknutia menštruačnou krvou. To môže viesť k anémii;
• špinenie po námahe alebo v dôsledku stresu počas menopauzy;
• hojný slizovitý biely výtok.

Ďalším častým príznakom je neplodnosť.

Ak sa polyp nachádza v blízkosti rytmickej časti vajíčkovodu (v stene rohu maternice), môže upchať priesvit, čo vedie k neschopnosti spermií pohybovať sa do maternice, čo podľa toho bráni oplodneniu vajíčka. Rastúca hmota môže tiež interferovať s pripojením oplodneného vajíčka na stenu maternice.

Diagnostika

Pretože polyp môže existovať dlho, bez toho, aby sa nejako prejavoval (asymptomaticky), odporúča sa vykonať skríningové štúdie zamerané na včasnú detekciu a včasnú liečbu hyperplastických procesov endometria.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú potrebné vyšetrenia

Charakteristické príznaky a anamnéza prispievajú k podozreniu na rastúci polyp.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú rôzne metódy:

Metóda	Popis
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov	Umožňuje vizualizovať novotvar alebo odhaliť nesúlad medzi hrúbkou endometria a menštruačným cyklom alebo nesúlad s menopauzálnym, pre- a postmenopauzálnym obdobím.
Metóda endoskopického výskumu (hysteroskopia)	Metóda spočíva v zavedení hysteroskopu do maternicovej dutiny - špeciálneho optického prístroja, pomocou ktorého môžete vizualizovať endometrium s jeho hypertrofovanými oblasťami
Cytologická a histologická diagnostika	Umožňuje preskúmať bunkové zloženie fragmentu odobratého tkaniva, určiť typ novotvaru, jeho dobrú kvalitu

Odber tkaniva na cytologické a histologické vyšetrenie je možné vykonať počas hysteroskopie s cielenou biopsiou hypertrofovanej oblasti. Plot je tiež možný počas operácie frakčnej diagnostickej kyretáže stien dutiny maternice a krčka maternice.

Škrabanie sa zvyčajne vykonáva v predvečer očakávaného obdobia alebo v prvých dňoch jeho začiatku.

Často sa objavuje hyperplázia sliznice maternice a v dôsledku toho polypy na pozadí hormonálne aktívnych nádorov vaječníkov, najmä u žien po menopauze. To znamená, že okrem takýchto žien je potrebné podrobne preskúmať vaječníky a hormóny.

Liečba

Terapia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach zameraných na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

1. Zastavte krvácanie (ak existuje).
2. Obnovenie reprodukčnej funkcie u žien v reprodukčnom veku. Normalizácia štruktúry endometria u pacientov v reprodukčnom veku počas menopauzy a postmenopauzy.
3. Liečba proti relapsu.

Prvé štádium

Spočíva v úplnom odstránení endometria spolu s polypom pomocou frakčnej diagnostickej kyretáže. Odstránený materiál sa podrobí starostlivej morfologickej diagnostike s cieľom určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta.

Druhá fáza

Toto obdobie spočíva v liečbe po odstránení žľaznatého vláknitého polypu endometria. Zobrazuje sa hormonálna terapia, ktorá je zameraná na potlačenie množenia (znižovania množenia) vnútornej výstelky maternice.

Na tento účel sa používajú gestagény (progesterón) a agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín. Trvanie tejto etapy by malo byť najmenej 6 mesiacov.

Tretia etapa

Normalizácia menštruačného cyklu sa vykonáva stanovením minimálnych dávok kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC, antikoncepčných prostriedkov).

V perimenopauze nie sú COC predpísané.

Fáza štyri

Zobrazuje sa dispenzárne pozorovanie päť rokov po účinnej hormonálnej liečbe.

Prevencia

Skríning gynekologických vyšetrení je dôležitou súčasťou včasnej detekcie a včasnej liečby rôznych patologických procesov. Na skríning hypertrofických zmien v maternici sa používa neinvazívna metóda výskumu - ultrazvuk panvových orgánov pomocou transvaginálneho senzora.

Na identifikáciu a včasnú liečbu patológie je dôležité pravidelne vykonávať ultrazvuk panvových orgánov

Dôležitou skríningovou štúdiou je tiež pravidelné (raz ročne) dodanie sterov na cytologické a bakterioskopické štúdie. Odber sterov by mal vykonávať pôrodník-gynekológ.

Polypy endometria predstavujú nebezpečenstvo nielen pre možnosť malignity (ktorá je extrémne zriedkavá), ale aj pre anemický syndróm, neplodnosť a dokonca aj pre septické stavy. Skríning, včasná a úplná liečba minimalizuje riziká týchto komplikácií.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.