Liečba tinnitu pri osteochondróze krčnej chrbtice
Obsah článku:
- Liečba
- Lieky
- Prečo sa tinnitus objavuje pri cervikálnej osteochondróze
- Video
Liečba tinnitu pri osteochondróze krčnej chrbtice je konzervatívna, ale aby bola úspešná, musí byť komplexná a individuálne vybraná. Je neprijateľné podrobiť sa samoliečbe, pretože v tomto prípade je účinnosť extrémne nízka a riziko komplikácií je naopak veľmi vysoké.
Tinitus pri cervikálnej osteochondróze - prejav kochleo-vestibulárneho syndrómu
Liečba
Hlavná príčina tinnitu pri cervikálnej osteochondróze je spojená so zhoršeným krvným obehom, preto je liečebný režim nasledovný:
| Metóda | Charakteristické |
| Lieková terapia | Lieková terapia je zameraná predovšetkým na reguláciu vaskulárneho lúmenu a krvného tlaku. Skupina použitých liekov zahŕňa aj lieky na symptomatickú liečbu (eliminácia bolesti hlavy, zápalu, fibrózy). |
| Cvičebná terapia | Cvičenie nepriamo ovplyvňuje elimináciu tinnitu. Mechanizmus a účel ich vymenovania sú spojené so stabilizáciou medzistavcového disku a posilnením svalového rámu (ďalšia podporná funkcia). To vedie k určitému zníženiu tlaku na cievy a čiastočnej normalizácii krvného obehu. Chorý človek najskôr pocíti tuposť bolesti hlavy a krku a až potom sa zbaví ďalších príznakov patológie, napríklad cudzích zvukov v ušiach. |
| Fyzioterapeutické metódy |
Predpísané na zmiernenie lokálnych zápalových procesov. Sú čiastočne schopné obnoviť metabolizmus v tkanivách a majú lokálny vazodilatačný účinok. Nie sú schopní priamo ovplyvňovať a liečiť hlbšie štruktúry (najmä vertebrálne artérie), ale nepriamo, vďaka zahrnutiu kolaterálneho obehu, prinášajú pacientovi určitú úľavu. Možnosti liečby: Fonoforéza - kombinácia ultrazvuku a topických prípravkov; · UHF - vystavenie vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu; · Elektroforéza - kombinácia elektrického poľa a liekov na lokálne použitie; · Magnetoterapia - vystavenie silnému magnetickému poľu; · Myoreflexoterapia - vplyv na určité svalové skupiny; · Balneoterapia - vplyv na telo vodou (kúpele, sprchy, bahenná terapia); · Kúpeľná liečba. |
| Masáže | Pôsobí nepriamo na elimináciu tinitu. Miesenie a trenie svalov zvyšuje prietok krvi do tkanív a stimuluje kolaterálny obeh (výživa ischemických oblastí je zlepšená ďalšími cievnymi vetvami). Odstraňuje svalové kŕče a normalizuje pohyblivosť postihnutého segmentu (krátkodobé pôsobenie). Môže to byť manuálne (klasický, bodový, thajský, segmentový reflex) a hardvér (vákuový valec, vibrácie), ako aj zmiešané. |
| Manuálna terapia |
Často sa používa postizometrická relaxácia, ktorej cieľom je obnoviť normálny svalový tonus strečingom. Technika sa líši od typickej masáže svojou relaxačnou povahou (cieľom nie je zahriatie svalového tkaniva, ale jemné pretiahnutie). |
| Chirurgický zákrok |
Choroba v pokročilých štádiách (intervertebrálna hernia) si môže vyžadovať radikálnu liečbu. Ak sa ochorenie šíri rýchlo, pri absencii účinku konzervatívnej terapie sú možné nasledujúce možnosti chirurgickej liečby: · Periarteriálna sympatektómia (ligácia sympatického kmeňa); · Dekompresia vertebrálnych artérií; · Resekcia alebo úplná excízia poškodených diskov s možnou protézou. Operácia sa vykonáva iba podľa indikácií a po dôkladnom vyšetrení. |
Pacientom môžu byť zobrazené špeciálne ortopedické výrobky (doba používania od 1 do 3 mesiacov).
Lieky
Princíp účinku liekov je zameraný na elimináciu perivaskulárneho edému a stabilizáciu krvného tlaku a venózneho odtoku.
Hlavné lieky sú nasledujúce (režim sa vyberá individuálne):
| Skupina liekov | Účel | Príklad |
| Vasodilatačné tablety (vazodilatanciá) | Sú predpísané za účelom krátkodobej dilatácie krvných ciev a zmiernenia záchvatu kochleo-vestibulárneho syndrómu (parestézia, strata sluchu, paroxysmálne nesystémové závraty, pocit nestability, strata vedomia, hučanie v ušiach, ucho sa ukladá na pravú alebo ľavú stranu). Môžu byť predpísané ako kurz na obnovenie normálneho krvného obehu mozgu. | Pentoxifylín - 300-900 mg / deň. |
| Nesteroidné protizápalové lieky | Predpísaný ako jeden z prostriedkov na zníženie edému okolo veľkých ciev. | Nimesulid - 100-200 mg / deň, Celekoxib - 200-400 mg / deň. |
| Lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok | Znižuje prejavy žilovej stagnácie | L-lyzín-escinát - 5 mg / deň, Troxerutín - 600-900 mg / deň. |
| Neuroprotektívne látky |
Určené na elimináciu prejavov hladovania mozgu kyslíkom. |
Actovegin - 200 - 1 000 mg / deň; Piracetam - 1 200 - 2 400 mg / deň. |
| Metabolické látky | Určené na zlepšenie výživy postihnutých oblastí mozgu. | Mildronát - 500-750 mg / deň, trimetazidín - 60 mg / deň. |
| Lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak a hemodynamiku | Prevencia náhlych tlakových rázov je obzvlášť dôležitá u pacientov s hypertenziou v anamnéze. | Použité lieky rôznych skupín: antagonisty vápnika (Cinnarizine - 75-150 mg / deň.); alfa-blokátory (Nicergolín - 30-60 mg / deň) atď. |
Lieky z pomocných skupín:
| Skupina liekov | Účel | Príklad |
| Svalové relaxanciá | Znižujú svalové kŕče a tým stabilizujú miestny krvný obeh v tkanivách. | Tizanidín - 4 až 6 mg / deň. |
| Spazmolytiká | Podobné pôsobenie so svalovými relaxanciami. | Drotaverín - 40–80 mg / deň. |
| Látky podobné histamínu | Pomáhajú znižovať lokálny edém spôsobený zápalovým procesom. | Betahistín - 24-48 mg / deň. |
| Lieky proti migréne | Akcia je zameraná na prerozdelenie prietoku krvi v mozgu. | Sumatriptan - 100-300 mg / deň. |
| Vitamíny skupiny B. | Vedie k zlepšeniu funkcie mozgu. | Mnoho rôznych vitamínových komplexov. |
Absencia bolesti umožňuje pacientovi uchýliť sa k cvičebnej terapii a fyzioterapii.
Správne zvolená konzervatívna liečba vám umožňuje postupne stabilizovať postihnutú oblasť chrbtice a potom pomocou niekoľkých kurzov konsolidovať výsledok. To zase povedie k stabilizácii prietoku krvi v tomto segmente a vymiznutiu prejavov kochleo-vestibulárneho syndrómu (hluk a zvonenie v ušiach).
Nimesulid je jedným z liekov, ktoré je možné predpísať ako súčasť komplexnej terapie cervikálnej osteochondrózy
Prečo sa tinnitus objavuje pri cervikálnej osteochondróze
Osteochondróza je patológia medzistavcového disku, ktorá začína svoj vývoj od jadra a postupne sa šíri do všetkých prvkov segmentu vertebrálneho motora. Predstavuje ho komplex špecifických porúch (prítomných na ktorejkoľvek úrovni lézie, ale dominuje jeden segment):
| Porušenie | Charakteristické |
| Statické porušenia | Súvisí s priamymi degeneratívnymi léziami v oblasti disku a zhoršenou funkčnosťou kĺbov. |
| Hemodynamické poruchy | Vznikajú pri stlačení cievnych zväzkov prechádzajúcich v bezprostrednej blízkosti deformovaného stavca. |
| Neurologické poruchy | Vznikajú v dôsledku stlačenia nervových zväzkov, častejšie na výstupe z miechy (v prípade postihnutia miechového kanála dochádza k stlačeniu koreňov v mieche). |
| Trofické poruchy | Súvisí s narušením normálneho metabolizmu tkanív v dôsledku chronickej hypoxie (vazokonstrikcia, nedostatok kyslíka a živín). |
Tinnitus pri cervikálnej osteochondróze je spôsobený hemodynamickými a trofickými poruchami, ktoré vedú k ischemickým procesom v mozgu. Vyvinie sa kochleo-vestibulárny syndróm (hučanie v ušiach a zvonenie v ušiach, strata sluchu, strata sluchu, pocit kývania a závraty, pocit priloženého ucha) spôsobený poškodením mozgových centier bez ovplyvnenia periférnych orgánov sluchu.
K tomuto porušeniu dochádza výlučne pri poškodení krčnej chrbtice, ktoré je spôsobené anatomickými vlastnosťami krvného obehu:
- Z chrbticových vetiev vertebrálnej artérie vedú zadné miechové tepny, predné miechové tepny, ktoré dodávajú krv do miechy a jej membrán (dlhotrvajúca ischémia a trauma, vedú k vzniku radikulárnych symptómov). To je dôvod na predpisovanie anestetík a blokád.
- Zadná dolná cerebelárna artéria odchádza z vertebrálnej artérie, ktorá dodáva krv do časti štvrtej komory, do oblasti medulla oblongata a cerebellum, ako aj do vetiev v tvrdej pene zadnej lebečnej fossy. To je dôvod predpisovania metabolických liekov.
- Vertebrálne artérie na úrovni mostíka sú spojené do jednej cievy - bazilárnej artérie. Z nej odísť: tepna labyrintu, ktorá ide do vnútorného ucha a vedie k výskytu hluku a zvonenia v ušiach, ako aj k strate sluchu; predná dolná cerebelárna artéria a horná cerebelárna artéria, ktorá smeruje do malého mozgu (čiastočne do choroidných plexusov tretej komory) a spôsobuje nedostatok koordinácie; tepny mosta a zadné miechové tepny, ktoré zásobujú zodpovedajúce štruktúry. Dôvod vymenovania celého komplexu liekov.
Liečba tinnitu pri osteochondróze krčnej chrbtice teda nevyžaduje predpisovanie liekov, ktoré ovplyvňujú samotné prvky sluchového receptora (kochlea, sluchové kostičky). Je potrebné predpísať lieky zamerané na stabilizáciu prívodu krvi do mozgu (po ukončení liečby príznak zmizne bez stopy).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
