Hernia krčnej chrbtice
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky kýly krčnej chrbtice
- Diagnostika
- Liečba hernie krčnej chrbtice
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hernia krčnej chrbtice (medzistavcová kýla krčnej chrbtice, herniovaný disk krčnej chrbtice) je ochorenie, pri ktorom dochádza k pretrhnutiu vláknitého krúžku medzistavcového disku v krčnej chrbtici, v dôsledku čoho medzistavcová platnička stráca svoje tlmiace funkcie.
Klinický obraz hernie krčnej chrbtice
Pokiaľ ide o prevalenciu, toto ochorenie je na druhom mieste po kýle bedrovej chrbtice vo všeobecnej štruktúre vertebrálnych hernií. Najčastejšie sa kýla tvorí na diskoch medzi piatym a šiestym, ako aj medzi šiestym a siedmym krčným stavcom. Menej často sa patologický proces vyskytuje medzi štvrtým a piatym krčným stavcom, extrémne zriedka - medzi siedmym krčným stavcom a prvým hrudným stavcom. Priemerný vek pacientov s kýlou krčnej chrbtice je 30-50 rokov.
Krčná chrbtica je zodpovedná za pohyby krku, ktoré umožňujú otáčanie a nakláňanie hlavy. Táto časť je najpohyblivejšia a skladá sa zo siedmich stavcov. Prvý a druhý krčný stavec spája chrbticu s lebkou a líšia sa štruktúrou. Prvý krčný stavec nemá telo, ale existujú predné a zadné klenby. Telo druhého krčného stavca má proces dentate, ktorý artikuluje s vnútorným povrchom predného oblúka prvého krčného stavca a dosahuje úroveň foramen magnum. Medzistavcové platničky, ktoré sa nachádzajú medzi telami dvoch susedných stavcov, pozostávajú z medzikružia fibrosus a nucleus pulposus. S rozvojom hernie sa vláknitý krúžok zlomí, disk vyčnieva, čo vedie k stlačeniu nervových koreňov a výskytu bolesti. Rysom tejto anatomickej oblasti je tože na oboch stranách tiel krčných stavcov sú vertebrálne tepny. Z tohto dôvodu sa kýla krčnej chrbtice prejavuje nielen neurologickými poruchami, ale aj vaskulárnymi poruchami. Stavce v tejto časti sú menšie v porovnaní s hrudnou a driekovou časťou, preto sú hernie krčnej chrbtice menšie ako medzistavcové hernie ostatných častí. Napriek tomu kvôli anatomickým a morfologickým vlastnostiam tejto oblasti môžu dokonca aj malé výčnelky medzistavcových platničiek viesť k nástupu ochorenia.preto sú kýly krčnej chrbtice menšie ako medzistavcové kýly iných častí. Napriek tomu kvôli anatomickým a morfologickým vlastnostiam tejto oblasti môžu dokonca aj malé výčnelky medzistavcových platničiek viesť k nástupu ochorenia.preto sú kýly krčnej chrbtice menšie ako medzistavcové kýly iných častí. Napriek tomu kvôli anatomickým a morfologickým vlastnostiam tejto oblasti môžu dokonca aj malé výčnelky medzistavcových platničiek viesť k nástupu ochorenia.
Príčiny a rizikové faktory
Vývoj hernie krčnej chrbtice je dôsledkom degeneratívnych procesov prebiehajúcich v medzistavcovom disku, v dôsledku čoho stráca svoju pružnosť. K vzniku ochorenia môže prispieť akútna trauma chrbtice (subluxácia krčných stavcov, pomliaždenie chrbtice) alebo pravidelné poranenie so zvýšeným stresom v tejto oblasti. Tiež sa môže vyskytnúť kýla krčnej chrbtice na pozadí chorôb, ako je osteochondróza, tuberkulóza chrbtice, spondyloartróza, cervikálna spondylóza, ako aj anomálie vo vývoji chrbtice (klinovité stavce, syndróm krátkeho krku, asimilácia atlasu).
Medzi rizikové faktory patrí:
- genetická predispozícia;
- metabolické poruchy;
- nadváha;
- nesprávne držanie tela;
- sedavý spôsob života;
- neustále dehydratácia tela;
- Zneužívanie alkoholu;
- fajčenie tabaku.
Ohrození sú zástupcovia takých profesií ako tanečníci, športovci, vodiči, ako aj tí, ktorých pracovné činnosti sú spojené s vibráciami alebo prácou v horúcej dielni.
Športovec je vystavený riziku vzniku hernie krčnej chrbtice
Formy choroby
Kýly krčnej chrbtice môžu byť primárne a sekundárne (v tomto prípade je kýla dôsledkom iného ochorenia).
V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce kýly krčnej chrbtice:
- hernia C4-C5 (medzi štvrtým a piatym krčným stavcom);
- kýla C5-C6 (medzi piatym a šiestym krčným stavcom);
- kýla C6-C7 (medzi šiestym a siedmym krčným stavcom);
- hernia C7-T1 (medzi siedmym krčným a prvým hrudným stavcom).
Príznaky kýly krčnej chrbtice
Prvé príznaky kýly krčnej chrbtice sa spravidla objavujú spontánne. V počiatočných štádiách sú príznakmi hernie krčnej chrbtice pocity bolesti, ktorých lokalizácia závisí od toho, ktorá časť krčnej chrbtice je zapojená do patologického procesu. Pri kýle C4-C5 je bolesť lokalizovaná v oblasti deltového svalu a predlaktia; necitlivosť ruky sa zvyčajne nepozoruje. Pocity bolesti sa môžu vyskytnúť, keď je horná končatina zdvihnutá nad vodorovnú čiaru. Pri kýle C5-C6 je bolesť lokalizovaná v oblasti vonkajšej časti lakťa, bicepsu. Palec môže ochabnúť. Pri kýle C6-C7 je bolesť zaznamenaná v oblasti tricepsu, rovnako ako palec, vonkajšia časť predlaktia, prostredník ruky môže znecitlivieť. Hernia C7-T1 sa prejavuje svalovou slabosťou v ruke a jej znecitlivením, bolesťou v malíčku.
Hernia krčnej chrbtice C4-C5 sa prejavuje bolesťou v predlaktí a deltovom svale
Spočiatku sa bolesť vyskytuje pravidelne, je vyvolaná naklonením a otočením hlavy. S progresiou patologického procesu sa pocity bolesti stávajú konštantnými a zhoršujú sa pri akýchkoľvek pohyboch hlavy. Bolesť je často sprevádzaná parestéziami a znecitlivením hornej končatiny. Zvýšenie tónu svalov krku vedie k obmedzeniu pohyblivosti a zvyšuje bolesť.
V dôsledku stlačenia hernie nervových vlákien miechového koreňa dochádza k radikulárnemu syndrómu (výskyt bolesti v rôznych častiach tela) a v zóne inervovanej stlačenými nervovými koreňmi sa môže vyvinúť čiastočná alebo úplná strata bolesti alebo iné typy citlivosti. S vývojom patologického procesu sa objavuje slabosť v hornej končatine, sprevádzaná poklesom svalového tonusu. Pri stlačení vertebrálnej artérie sa objavia bolesti hlavy, záchvaty závratov, poruchy spánku, zhoršená koordinácia pohybov a chôdze, mdloby, hluk v ušiach, poruchy videnia, náhle zmeny krvného tlaku, bolesti hrdla a mierny kašeľ. S nárastom veľkosti hernie a kompresiou miechy môže pacient vyvinúť diskogénnu myelopatiu.
Ak kýla stláča vertebrálnu artériu, pacient pocíti bolesti hlavy a závraty
Diagnostika
S cieľom diagnostikovať kýlu chrbtice sa zhromažďuje anamnéza, objektívne vyšetrenie pacienta a štúdium reflexov. Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne vyšetrovacie metódy:
- Röntgenové vyšetrenie chrbtice - umožňuje vám identifikovať patologické zmeny v chrbtici;
- počítačová tomografia - vykonávaná podľa rovnakých indikácií ako rádiografia, umožňuje získať podrobnejší obraz;
- magnetická rezonancia - umožňuje vizualizovať štruktúry mäkkých tkanív chrbtice, určiť stupeň zúženia miechového kanála a veľkosť hernie) chrbtice.
Na stanovenie lézií nervovej povahy sa používa elektromyografia, elektroneurografia alebo elektroneuromyografia. Stav vertebrálnej artérie je možné hodnotiť pomocou Dopplerovho ultrazvuku, duplexného skenovania, reoencefalografie s funkčnými testami.
Hernia krčnej chrbtice C5-C6 na MRI
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s infekčnou myelopatiou, cervikálnou myozitídou, cervikálnou plexitídou, brachiálnou plexitídou, humeroskapulárnou periartrózou.
Liečba hernie krčnej chrbtice
Konzervatívna terapia kýly krčnej chrbtice zahŕňa užívanie protizápalových liekov, analgetík, svalových relaxancií, neurometabolických liekov.
Z fyzioterapeutických metód je účinná elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapia, ultravysokofrekvenčná terapia. Použitie manuálnej a trakčnej terapie pomáha znižovať tlak na patologicky zmenenú medzistavcovú platničku. Reflexná masáž a myofasciálna masáž môžu znížiť intenzitu bolestivých svalových kŕčov. Hlavné ošetrenie je možné doplniť bylinnou medicínou a hirudoterapiou (ošetrenie pijavicami lekárskymi).
V počiatočnom štádiu ochorenia je možné krčnú chrbticu uľaviť nosením goliera (dlahy) Shants, ktorý je alternatívou odpočinku v posteli. Na posilnenie svalového korzetu je ďalej predpísaná cvičebná terapia. Cvičenie na kýlu krčnej chrbtice vyberá ošetrujúci lekár individuálne. Kurz fyzioterapeutických cvičení zvyčajne začína dychovými cvičeniami, postupne sa pridávajú cviky zamerané na posilnenie svalov horných končatín a potom svalový korzet krku. Rehabilitačný kurz pre pacientov s herniou krčnej chrbtice je 1–3 mesiace. Počas liečby a rehabilitácie sa odporúča vyhnúť sa náhlym zmenám teploty.
S kýlou krčnej chrbtice počiatočných fázach sa používa Shantsov golier na vyloženie svalov
Indikáciou pre chirurgickú liečbu hernie krčnej chrbtice môže byť výrazný neurologický deficit, ktorý sa neznižuje pri liekovej terapii, stláčaní vertebrálnej artérie, výraznom zúžení miechového kanála, neúčinnosti konzervatívnej liečby so závažnými (najmä narastajúcimi) príznakmi.
U malých hernií sa uchýlia k minimálne invazívnym zásahom:
- intradiskálna elektrotermálna anuloplastika (intradiskálna elektrotermálna terapia);
- endoskopická mikrodiskektómia;
- punkčná perkutánna laserová vaporizácia.
Z metód chirurgickej liečby hernie krčnej chrbtice je možné použiť čiastočné alebo úplné odstránenie medzistavcového disku (klasická discektómia, mikrodiscektómia), ako aj operácie, ktoré umožňujú ďalšiu fixáciu chrbtice (medzistavcová stabilizácia pomocou klietok, fúzia medzi telami). Vo väčšine prípadov sa vykonáva úplné odstránenie medzistavcového disku, pretože pri čiastočnom odstránení disku existuje vysoké riziko opätovného výskytu hernie krčnej chrbtice.
Možné komplikácie a následky
Kýla krčnej chrbtice môže byť komplikovaná vývojom mŕtvice, cervikálnej radikulitídy, ako aj porušením miechy, čo môže zase viesť k paralýze.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenom liečebnom režime je prognóza priaznivá. Pri absencii liečby alebo nedodržaní lekárových predpisov zo strany pacienta vedie nárast príznakov k výraznému zníženiu kvality života až k invalidite a zvyšuje sa riziko komplikácií,
Prevencia
Aby sa zabránilo kýle krčnej chrbtice, odporúča sa:
- včas liečiť choroby a zranenia, ktoré môžu viesť k rozvoju patológie;
- vyhnúť sa nepríjemným polohám hlavy, ostrým pohybom krku;
- racionálne jesť;
- odmietnuť zlé návyky;
- spať na ortopedickom matraci;
- viesť aktívny životný štýl, mať dostatočnú, ale nie nadmernú fyzickú aktivitu;
- kontrolovať telesnú hmotnosť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
