Chronická gastritída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky chronickej gastritídy
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
-
Liečba chronickej gastritídy
Penzital
- Diéta pre chronický zápal žalúdka
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Chronická gastritída je chronické ochorenie charakterizované zápalovými a dystrofickými zmenami v žalúdočnej sliznici. Chronická gastritída je jednou z najbežnejších patológií tráviaceho traktu. Toto ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. Podľa rôznych zdrojov je chronická gastritída diagnostikovaná u 50 - 80% dospelej populácie, ale vyskytuje sa izolovane u asi 10 - 15% pacientov. Častejšie sa gastritída kombinuje s inými patológiami gastrointestinálneho traktu. Pre chronickú gastritídu je charakteristický opakujúci sa priebeh.
Typy a príznaky gastritídy
Príčiny a rizikové faktory
Jedným z hlavných dôvodov rozvoja gastritídy je infekcia mikroorganizmom Helicobacter pylori. Infekcia touto baktériou je bežnejšia u detí a mladých ľudí. Infekcia sa vyskytuje kontaktom a prostriedkami v domácnosti (prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, riadu, bozkov, jedál atď.). Preprava Helicobacter však nemusí nevyhnutne viesť k gastritíde; pre jej vývoj sú potrebné predisponujúce faktory, ktoré môžu byť endogénne aj exogénne.
Medzi rizikové faktory vzniku chronickej gastritídy patria:
- nesprávne vybraná a / alebo predčasná liečba akútnej gastritídy;
- dedičná predispozícia;
- choroby vnútorných orgánov;
- hormonálne poruchy;
- metabolické poruchy;
- helminthické invázie;
- infekčné choroby;
- znížená imunita;
- chirurgické zákroky;
- vystavenie žalúdočnej sliznici mnohým chemikáliám;
- nepravidelná a / alebo iracionálna výživa;
- potravinové alergie;
- nedostatok vitamínov;
- prítomnosť zlých návykov (najmä zneužívanie alkoholu, dlhodobé fajčenie);
- profesionálna škoda;
- vystavenie telu ionizujúcemu žiareniu;
- stresové situácie.
U detí sa chronická gastritída môže vyvinúť na pozadí nesprávnej výživy.
K rozvoju chronickej gastritídy u detí obvykle dochádza na pozadí porušenia stravy (nepravidelný príjem potravy, monotónna strava, nedostatočné žuvanie potravy atď.).
Formy choroby
Gastritída sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (primárna gastritída) a môže sa vyvinúť na pozadí iných chorôb (sekundárna gastritída).
V závislosti od etiologických faktorov sa chronická gastritída delí na:
- autoimunitné (typ A);
- bakteriálny (typ B);
- chemicky toxický (typ C);
- zmiešané;
- ďalšie druhy (liečivé, alkoholické atď.).
V závislosti od lokalizácie existujú:
- pangastritída;
- gastritída antra žalúdka (antrum);
- gastritída tela žalúdka;
- gastritída fundického žalúdka (fundic).
V závislosti od funkčného znaku môže byť chronická gastritída:
- s normálnym vylučovaním;
- so zvýšenou sekréciou;
- so sekrečnou nedostatočnosťou.
Podľa Houstonského klasifikačného systému (1996) je chronická gastritída rozdelená na:
- non-atrofický;
- atrofický autoimunitný;
- atrofický multifaktoriál;
- chemická;
- žiarenie;
- lymfocytárny;
- granulomatózny;
- eozinofilná;
- obrovská hypertrofická (Menetrieova choroba);
- iná infekčná gastritída.
V závislosti od znakov aktivity ochorenia sa rozlišuje aktívna (exacerbácia) chronická gastritída a neaktívna (remisia).
Podľa závažnosti sa chronická gastritída delí na ľahkú, stredne ťažkú a ťažkú.
Okrem toho sa choroba klasifikuje podľa morfologických typov na povrchovú a atrofickú chronickú gastritídu.
Príznaky chronickej gastritídy
Charakteristický je vlnový priebeh s obdobiami exacerbácií chronickej gastritídy a remisie.
Toto ochorenie nemusí dlho priťahovať pozornosť pacienta, čo sa prejaví takými nešpecifickými príznakmi, ako je únava, plynatosť, menšie porušenie motoricko-evakuačnej funkcie čreva.
Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od sekrečnej aktivity žalúdka.
Príznaky chronickej nízkokyselinovej gastritídy sú nepríjemný zápach z úst, krvácanie z ďasien, grganie so vzduchom, ktorý vonia ako skazené vajce, ranné nevoľnosti, nadúvanie, strata chuti do jedla, pocit ťažkosti po jedle, nepravidelné pohyby čriev. Tiež po jedle môže byť bolesť v hornej časti brucha.
Zápach z úst - príznak gastritídy s nízkou kyslosťou
Pri chronickej gastritíde s vysokou kyslosťou sa pacient sťažuje na dlhotrvajúce bolesti v oblasti solar plexus, ktoré zvyčajne po jedle ustúpia. Okrem toho sa v ústach objavuje horká chuť, pálenie záhy, kyslé pálenie, pocit tlaku v epigastriu, časté hnačky alebo zápcha a bolesti hlavy nalačno.
Pri atrofickej autoimunitnej forme (gastritída typu A) pri chronickej gastritíde majú pacienti pálenie záhy, trpké grganie, pocit ťažkosti v bruchu, zníženú chuť do jedla, chudnutie, bledosť a suchosť pokožky. Pacienti s touto formou žalúdka postupne rozvíjať B 12 anémia z nedostatku.
Klinický obraz pri neatrofickej chronickej (povrchovej gastritíde typu B, antrálnej) gastritíde môže pripomínať príznaky peptického vredového ochorenia. Pacienti sa sťažujú na bolesti v epigastriu v noci a nalačno, pálenie záhy, grganie s kyslým obsahom žalúdka, nevoľnosť a zvracanie. Priebeh tejto formy chronickej gastritídy je tiež bez príznakov.
Pri chemickej chronickej gastritíde (gastritída typu C) sa tiež často pozoruje asymptomatický priebeh. V iných prípadoch sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, bolesti v epigastrickej oblasti, pocit ťažkosti po jedle, nevoľnosť a zvracanie.
Nauzea, vracanie, pálenie záhy sa vyskytujú pri chemickej chronickej gastritíde (typ C)
Pri atrofickej multifaktoriálnej chronickej gastritíde (zmiešaného typu) majú pacienti nepohodlie a bolesť v epigastrickej oblasti, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, hnačky alebo zápcha.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Chronická gastritída u detí sa zvyčajne kombinuje s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Klinický obraz choroby závisí od porušenia určitých funkcií žalúdka.
Deti často pociťujú bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá môže byť intenzívna, paroxysmálna, objavuje sa nalačno a zmizne po jedle, objaví sa 30-60 minút po jedle, pri prejedaní, fyzickej námahe. Okrem toho sú typické dyspeptické poruchy: pálenie záhy, grganie, strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie a zápcha.
Diagnostika
Na diagnostiku chronickej gastritídy, anamnézy a sťažností pacientov sa vykonáva objektívne vyšetrenie, endoskopická diagnostika a tiež laboratórne testy krvi a žalúdočnej šťavy pacienta.
Pri zhromažďovaní anamnézy sa pozornosť zameriava na preferencie a stravovacie návyky pacienta, prítomnosť zlých návykov, ako aj na životný štýl.
Pri vyšetrení je potrebné upriamiť pozornosť na bledosť kože, pokrytý jazyk a zápach z úst. Brušná stena v epigastrickej oblasti je pri palpácii bolestivá.
Endoskopické vyšetrenie umožňuje určiť lokalizáciu zápalového procesu a jeho závažnosť.
Pri všeobecnej analýze krvi sa určujú príznaky anémie, leukocytóza. Pri analýze výkalov možno zistiť nestrávené zvyšky potravy a pozitívny môže byť aj fekálny okultný krvný test.
Na stanovenie infekcie Helicobacter pylori sa uskutočňuje bakteriologická štúdia (rast na selektívnom médiu), rýchly ureázový test, dychový test a štúdie polymerázovej reťazovej reakcie.
Endoskopické vyšetrenie pomáha určiť závažnosť a lokalizáciu zápalu pri chronickom zápale žalúdka
Na štúdium kyselinotvornej funkcie žalúdka sa vykonáva intragastrická pH-metria, jednoduchý test na histamín.
V niektorých prípadoch sa uchýlia k dvojitej kontrastnej fluoroskopii žalúdka, ktorá umožňuje študovať mikroreliéf žalúdočnej sliznice.
Na objasnenie diagnózy (ako aj na vylúčenie malignity) sa niekedy vykonáva biopsia žalúdočnej sliznice.
Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje pri ochoreniach pažeráka, funkčnej dyspepsii, žalúdočných vredoch, zhubných novotvaroch žalúdka.
Liečba chronickej gastritídy
Výber liečebného režimu pre chronickú gastritídu závisí od formy ochorenia. Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne, avšak ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebné hospitalizáciu.
U pacientov so zvýšenou sekréciou žalúdka sú preukázané antisekrečné, antacidové lieky (na zmiernenie pálenia záhy), prokinetiká.
Pacientom s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy sú predpísané lieky, ktoré stimulujú sekrečnú aktivitu.
Keď sa zistí Helicobacter pylori, používajú sa antibakteriálne lieky.
Na zlepšenie trávenia sú predpísané enzýmové prípravky na normalizáciu peristaltiky a elimináciu kŕčov - spazmolytiká. Na stimuláciu motorickej funkcie žalúdka sa používajú motorické regulátory, ktoré majú tiež antiemetický účinok. Okrem toho sú gastroprotektory indikované u pacientov s chronickou gastritídou, ktoré majú sťahujúci a obklopujúci účinok.
S rozvojom anémie sú predpísané prípravky železa, kyselina listová, vitamín B 12.
Liečba chronickej gastritídy pomocou liekov
Počas obdobia remisie je indikovaná fyzioterapia: EHF-terapia, elektroforéza, fonoforéza, balneoterapia.
Penzital
Penzital je jedným z liekov používaných pri liečbe chronickej gastritídy. Je založený na pankreatíne, výťažku z pankreatických enzýmov, ktorý normalizuje tráviace procesy reguláciou funkcií pankreasu. Účinkom pankreatínu je štiepenie tukov, sacharidov a bielkovín z potravy na jednoduché látky, ktoré sa ľahko vstrebávajú. Penzital sa líši od iných liekov podobného zloženia a účinku absenciou žlčových zložiek v zložení, ktoré navyše stimulujú sekréciu pankreasu pre neho predstavujú ďalšiu záťaž, preto je liek vhodný pre pacientov s ochorením pečene a žlčových ciest.
Penzital
Penzital je účinný pri hrubých chybách v strave, pomáha tráveniu pri prejedaní, konzumácii ťažkých, korenených, mastných a neobvyklých jedál. Je predpísaný ako príprava na ultrazvuk alebo na röntgen brušných orgánov a tiež pomáha udržiavať tráviace funkcie za nasledujúcich podmienok:
- nečinnosť a imobilizácia;
- problémy so žuvaním u starších pacientov;
- stav po resekcii žalúdka a tenkého čreva.
Penzital je indikovaný na dyspepsiu, plynatosť, chronickú pankreatitídu, cystickú fibrózu, hnačky neinfekčného pôvodu.
Dostupné v tabletách v baleniach po 20 a 80 ks. Užívajte 1 - 2 tablety 3x denne bezprostredne po jedle alebo počas jedla.
Skôr ako začnete užívať Penzital, odporúča sa poradiť sa so svojím lekárom.
Diéta pre chronický zápal žalúdka
Pri liečbe chronickej gastritídy sa pacientom predvádza jemná strava, pri ktorej príprave sa zohľadňuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Hlavným cieľom stravy pre chronickú gastritídu je maximálne zabrániť tepelnému, mechanickému a chemickému podráždeniu žalúdka, znížiť zápal a stimulovať procesy hojenia sliznice.
Počas exacerbácií chronickej gastritídy je potrebné vylúčiť príjem príliš teplého a príliš studeného jedla, odporúča sa jedlo variť v pare alebo variť, podávať v tekutom alebo pyré. Diéta môže obsahovať chudé mäso a ryby, vajcia, obilniny, šípkový vývar. Je potrebné vylúčiť použitie kávy, sýtených nápojov, čokolády, surovej zeleniny a ovocia, výrobkov z múky, mliečnych výrobkov, mastných, vyprážaných jedál, korenia.
V období remisie chronickej gastritídy sa pacientom s vysokou kyslosťou zobrazuje frakčná výživa. Potraviny, ktoré môžu stimulovať uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej, ako sú mäsové bujóny, alkoholické nápoje, čaj, silná káva, sú zo stravy vylúčené. Vylúčené sú tiež korenené, údené, mastné, vyprážané jedlá, konzervy, niektoré druhy zeleniny (cibuľa, reďkovky, kapusta, šťavel).
Pri chronickom zápale žalúdka je indikovaná šetrná strava.
Pacientom s chronickou gastritídou s nízkou kyslosťou počas remisie sa neodporúča jesť jedlá, ktoré dlho pretrvávajú v žalúdku (napríklad výrobky z múky, ryža). Mali by ste sa tiež zdržať konzumácie pikantných, korenených údených jedál, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu.
Možné komplikácie a následky
Chronickú gastritídu môžu komplikovať nasledujúce stavy:
- žalúdočné krvácanie;
- žalúdočný vred;
- syndróm dráždivého čreva;
- hypovitaminóza;
- anémia;
- zápal pobrušnice;
- sepsa;
- anorexia;
- zhubné novotvary.
Chronická gastritída môže navyše prispieť k rozvoju chorôb pankreasu a žlčníka.
Predpoveď
Pri adekvátnej liečbe a dispenzárnom pozorovaní chronická gastritída nevedie k výraznému zhoršeniu kvality života pacienta. Pri atrofických zmenách na žalúdočnej sliznici je prognóza ochorenia menej priaznivá.
Pacientom s chronickým zápalom žalúdka sú pravidelne vyšetrovaní gastroenterológom v intervaloch dvakrát ročne. Pacientom s rizikom malignity sa pravidelne podrobuje endoskopickému vyšetreniu.
Prevencia
Na prevenciu chronickej gastritídy a na prevenciu relapsov sa odporúča:
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať vývoj chronickej gastritídy;
- včasné konzultácie s lekárom, ak máte podozrenie na patológiu;
- vyvážená strava;
- pravidelná fyzická aktivita;
- dostatok nočného spánku;
- odmietanie zlých návykov;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
