Paraovarian cysta
Obsah článku:
-
Ako vzniká paraovariálna cysta?
- Mechanizmus formovania
- Dôvody rozvoja
- Príznaky
- Diagnostika
-
Liečba
- Laparoskopická metóda
- Laparotomický operatívny prístup
- Predpoveď
- Prítomnosť paraovariálneho vzdelávania a tehotenstva
- Video
Benígna formácia dutiny, ktorá sa vyvíja z periobitálneho prívesku a má embryonálny pôvod, sa nazýva paraovariálna cysta. Je často bez príznakov a nachádza sa na panvovom ultrazvuku. Sťažnosti vznikajú s významnou veľkosťou novotvaru a vývojom komplikácií. Paraovariálna ovariálna cysta sa sama nerozpustí, liečba je operatívna.
Ako vzniká paraovariálna cysta?
Muži aj ženy majú orgány, ktoré sú ukladané počas embryonálneho vývoja, ale nerozvíjajú sa úplne. Sú primitívne alebo stratili zmysel. U žien sa v blízkosti každého vaječníka, vpravo aj vľavo, nachádza v širokom väzive maternice formácia súvisiaca s rudimentárnymi orgánmi - to je periovariálny prívesok alebo paraoforon. Predstavuje ju sieť tenkých odpojených tubulov, ktoré končia slepo. Práve z tubulov paraoforónu, keď sú narušené procesy embryonálneho vývoja, vznikajú paraovariálne cysty.
Mechanizmus formovania
Rast skutočných cystických nádorov nastáva v dôsledku rozdelenia epiteliálnych buniek lemujúcich vnútorný povrch ich kapsuly. Tieto bunky sú schopné patologickej degenerácie. Paraforónová cysta nie je pravda, pretože sa formuje úplne iným spôsobom: tubuly produkujú tekutinu, ktorá nemá kam ísť, hromadí sa a vytvára dutinu. K zväčšeniu objemu dochádza v dôsledku napínania stien tekutým obsahom. V dôsledku tohto mechanizmu výskytu sa vzdelávanie nestáva zhubným.
Dôvody rozvoja
Základom pre vznik cystickej tvorby paraoforónu je porušenie diferenciácie tkanív v štádiu embryonálneho vývoja. Prispejte k jeho výskytu:
- menštruačné nepravidelnosti;
- predčasná puberta;
- endokrinologické choroby (hyperfunkcia, hypofunkcia štítnej žľazy atď.);
- chronické zápalové procesy v oblasti ženských genitálií;
- nekontrolovaný príjem hormonálnej antikoncepcie;
- spontánne potraty;
- umelé ukončenie tehotenstva;
- dlhodobé opaľovanie, vášeň pre umelé opaľovanie;
- nadmerné tepelné procedúry (horúce kúpele, otepľovanie);
- náhla strata hmotnosti;
- obezita.
Príznaky
Tvorba dutiny môže byť úplne asymptomatická a zistená gynekológom pri bežných preventívnych prehliadkach alebo ultrazvukových vyšetreniach panvových orgánov z iného dôvodu. Klinické prejavy sú zvyčajne spôsobené veľkou veľkosťou tvorby a komplikáciami vo forme:
- krútenie nôh;
- prasknutie kapsuly;
- hnisanie.
V tomto prípade sa do popredia dostávajú sťažnosti, ktoré signalizujú katastrofu v brušnej dutine. Tie obsahujú:
- kŕčová bolesť brucha;
- slabosť;
- nevoľnosť a zvracanie;
- závraty;
- pocit strachu;
- zimnica;
- pokles krvného tlaku;
- znížená peristaltika čriev;
- hypertermia.
Keď tvorba perioovariálneho prívesku dosiahne značnú veľkosť a v niektorých prípadoch môže jeho priemer dosiahnuť 20 centimetrov, sú v popredí príznaky stlačenia susedných orgánov.
| Stlačený orgán | Klinické prejavy |
| Močový mechúr, močovod | Časté močenie, často sprevádzané bolesťami rôznej intenzity, falošnými túžbami, pocitom neúplného vyprázdňovania močového mechúra. |
| Dvojbodka |
Nadúvanie, nepríjemné pocity, bolesť pri vyprázdňovaní, sklon k zápche alebo zvýšená frekvencia stolice. |
| Vaječník | Bolesť v oblasti iliaca vpravo alebo vľavo, v závislosti od lokalizácie formácie, často sa zhoršuje pohlavným stykom, fyzickou námahou; porušenie rytmu menštruačného cyklu. |
Tvorba dutiny perioovariálneho prívesku nereaguje na kolísanie hladiny pohlavných hormónov, jeho charakteristickým znakom je absencia závislosti intenzity bolesti od fázy menštruačného cyklu.
Diagnostika
Lekár dokáže počas gynekologického vyšetrenia zistiť cystu perioovariálneho prívesku: pozdĺž okraja maternice alebo nad ňou sa stanoví zaoblená formácia hustej elastickej konzistencie, obmedzene premiestniteľná, často bezbolestná. Ale konečná diagnóza sa stanoví po ultrazvukovom vyšetrení. Moderné prístroje umožňujú získať trojrozmerný obraz a demonštrovať ho pacientovi na obrazovke aj vo forme fotografie rozdávanej spolu so záverom.
Pri ultrazvukovom vyšetrení vyzerá paraovariálna cysta zvyčajne ako jednokomorová, okrúhla alebo oválna, anechoická tenkostenná formácia, uzavretá medzi listami širokého väzu maternice. Jeho veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 15-20 centimetrov. Vizuálna identifikácia samostatného vaječníka je charakteristickým znakom patológie. Často je možné cystu oddeliť od genitálnej žľazy počas ultrazvukového snímania pomocou senzora prístroja.
Neexistujú žiadne špecifické ozveny, ktoré by odlišovali cystu periovariálneho prívesku od iných nádorových útvarov ženských pohlavných žliaz. Je to prítomnosť vaječníka susediaceho s povrchom formovania dutiny, ktorá sa považuje za diagnostický znak pri stanovení konečnej diagnózy. U iných cyst nie je zvlášť vizualizovaná.
Paraovariálna cystická formácia je dobre vizualizovaná na ultrazvuku
Liečba
Ak nie sú žiadne sťažnosti na prítomnosť dutiny paraoforonu a jeho rozmery nepresahujú dva centimetre, je možné dynamické pozorovanie. V prípade rastu cyst je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, pretože formácie paraovariálneho pôvodu sa nerozpúšťajú samy od seba a nemá zmysel s nimi zaobchádzať konzervatívne.
Laparoskopická metóda
U žien v plodnom veku je optimálne odstránenie cysty laparoskopiou. Tento typ chirurgickej liečby je šetrný. Pri jeho použití je trauma prednej brušnej steny minimálna, pooperačná rehabilitačná doba je krátka a rýchlo sa obnoví schopnosť pracovať.
Počas operácie sa vždy snaží zachovať vaječník a vajíčkovod na strane lézie a objem intervencie je obmedzený odstránením formácie dutiny. Ak sa operácia vykonáva podľa plánu, a nie na torziu alebo hnisanie paraovariálnej cysty, je to technicky možné. Vajcovod je schopný vrátiť sa do pôvodného tvaru, a to aj pri výraznej deformácii a predĺžení. Toto umožňuje dobrá zatiahnutie alebo kontraktilita svalovej vrstvy. Táto taktika pomáha zachovať menštruačné a reprodukčné funkcie pacientov.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Laparotomický operatívny prístup
Ak sa počas laparoskopie zavedie optický systém malými rezmi do brušnej dutiny, čo umožní zobrazenie „obrazu“na veľkej obrazovke, a špeciálnymi nástrojmi, ktoré ich ovládajú, chirurg vykonáva potrebné manipulácie, potom pri laparotómii je rez prednej prednej brušnej steny významnejší. Tento prístup sa používa pri veľkých cystách a ich komplikovanom priebehu.
Táto technika rozširuje možnosti operujúceho lekára pri vyšetrení a revízii panvových orgánov, umožňuje dôkladnú sanitáciu brušnej dutiny, pomáha predchádzať ťažkostiam pri odstraňovaní tvorby dutín a šití tkanív.
Predpoveď
Priaznivá prognóza poskytuje odstránenie cysty perioovariálneho prívesku. Počas chirurgického zákroku sa spolu s ním odstraňujú tubuly paraoforonu, ktoré sú základom pre vznik tvorby dutín, čo znamená, že je vylúčená možnosť relapsu.
Rytmus menštruačného cyklu sa nemení: očakávané menštruačné krvácanie nastáva včas, pretože na postihnutej strane zostáva pohlavná žľaza. Iba v ojedinelých prípadoch, pri významných objemoch cýst, komplikovaných hnisaním, krútením nôh s nekrózou tkaniva, sa to nedá urobiť.
Prítomnosť paraovariálneho vzdelávania a tehotenstva
Za prítomnosti cystickej tvorby paraoforonu je potrebné rozhodnúť, čo s ním ďalej, a až potom plánovať tehotenstvo. Ak má cysta veľkosť 1 - 2 cm, je možné operáciu nevykonať, ak je väčšia, je indikovaná laparotómia. Je lepšie plánovať počatie najskôr 3 mesiace po operácii.
Detekcia paraoforonovej cysty u tehotnej ženy nie je kontraindikáciou gravidity. Je potrebné pravidelne navštevovať predpôrodnú kliniku a dodržiavať odporúčania pôrodníka-gynekológa.
Malý priemer, nedostatok rastu dutiny, nám umožňuje obmedziť sa na ultrazvukovú kontrolu počas tehotenstva, s výnimkou:
- nadmerná fyzická námaha;
- pohlavný styk v prítomnosti nepohodlia, bolesti počas alebo po intimite;
- tepelné procedúry (sauny, horúce kúpele atď.).
Je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, nosiť obväz v neskorom tehotenstve.
Rýchly rast cysty, vývoj komplikácií nie sú kompatibilné s konzervatívnou taktikou. Moderné technológie umožňujú vykonávanie operácií bez narušenia priebehu tehotenstva.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
