Cysta ľavého vaječníka
Obsah článku:
- Odrody cystov ľavého vaječníka
-
Funkčné formácie dutín vaječníkov
- Folikulárna ovariálna cysta
- Cysta žltého telieska
-
Nefunkčné formácie dutín
- Endometrióm
- Paraovarian cysta
- Dermoidné
- Príznaky cysty ľavého vaječníka
- Diagnostika
-
Liečba cysty ľavého vaječníka
- Počkajte a uvidíte
- Taktika liečby v závislosti od typu cystickej formácie
- Video
Cysta ľavého vaječníka, rovnako ako pravý, je benígny novotvar dutiny, pozostávajúci z vonkajšej membrány a tekutého vnútorného obsahu. Je tvorený v štruktúre vaječníka a zväčšuje svoj objem v dôsledku oneskorenia alebo nadmerného hromadenia tekutiny v už existujúcej dutine. Týmto sa líši od skutočných nádorov pohlavných žliaz, ktorých rast nastáva v dôsledku bunkovej proliferácie. Vyskytuje sa u žien v akomkoľvek veku. Pri absencii komplikácií je často bez príznakov. Terapeutická taktika je určená typom a veľkosťou vzdelania, prítomnosťou a závažnosťou klinických prejavov.
Cysta ľavého vaječníka má rovnaké príčiny tvorby ako pravá
Odrody cystov ľavého vaječníka
Najbežnejšie typy ovariálnych cýst sú:
- folikulárne;
- žlté telo;
- paraovarian;
- endometrioid;
- dermoid.
Prvé dva typy sú tvorené z prirodzených štruktúr ženských reprodukčných žliaz - folikulu a žltého telieska. Nazývajú sa funkčné a reagujú na mesačné cyklické výkyvy hladín hormónov.
Funkčné formácie dutín vaječníkov
Okamžitou príčinou vzniku funkčných dutín vo vaječníku je nedostatok včasnej regresie dominantného folikulu alebo žltého telieska.
Folikulárna ovariálna cysta
Folikulárna cysta je výsledkom pretrvávania folikulov, čo je proces, pri ktorom zrejúci dominantný folikul nemá ovuláciu uprostred menštruačného cyklu, ale naďalej rastie. Hromadiaca sa folikulárna tekutina napína folikulárnu dutinu a objaví sa cystická formácia. Formálnym znakom prechodu folikulu do cysty je jeho veľkosť viac ako 3 cm.
Takéto cystické útvary sú jednostranné a tvoria sa rovnako často v ľavom aj v pravom vaječníku. Sú okrúhle, jednokomorové s tenkou elastickou kapsulou do priemeru 8 - 10 cm, častejšie 5 - 6 cm. Zvyčajne sa objavujú po puberte, čo potvrdzuje ich hormonálnu závislosť. Dôvod vzhľadu je spojený so zníženou hormonálnou funkciou pohlavných žliaz, čo vedie k zvýšeniu hladiny gonadotropných hormónov prednej hypofýzy.
Cysta žltého telieska
Vývoj luteálnych alebo cyst žltého telieska je spôsobený tým, že po ovulácii sa folikulárna dutina nezrúti a nie je úplne naplnená luteálnymi bunkami, ako by mala byť, ale naďalej existuje a je natiahnutá seróznou tekutinou. Vznikajúca cystická formácia sa líši od normálneho žltého telieska iba svojou veľkou veľkosťou (do priemeru 7-8 cm).
Jeho steny sú reprezentované luteálnymi bunkami, ktoré prechádzajú všetkými štádiami vývoja normálneho žltého telieska:
- šírenie;
- vaskularizácia;
- prekvitajúci;
- opačný vývoj.
Luteálna cysta je teda funkčné cystické žlté telo. Jeho tvorba je spojená so zvýšenou produkciou gonadotropných hormónov, možný je aj vývoj na pozadí zápalového procesu vaječníkov.
Nefunkčné formácie dutín
Nefunkčné formácie dutín ženských pohlavných žliaz nereagujú na mesačné cyklické hormonálne zmeny. Môžu pochádzať z ovariálneho tkaniva, ako je endometrióm, alebo môžu byť vaječníka iného pôvodu, ako je paraovariálna cysta.
Endometrióm
Endometrióza je ochorenie, pri ktorom bunky z vnútornej výstelky maternice alebo endometria vstupujú do ďalších orgánov. Pretože endometriálne tkanivo má receptory pre pohlavné hormóny, podlieha na ktoromkoľvek mieste cyklickým zmenám, ktoré sú úplne analogické s procesmi prebiehajúcimi so sliznicou vo vnútri maternice.
Menšie krvácanie zo zamerania endometriózy, ktoré sa vyskytuje každý mesiac, vedie k vytvoreniu dutiny naplnenej krvou vo vaječníku. Táto sa časom hromadí, zhustne, stmavne a konzistenciou a farbou sa podobá tekutej čokoládovej hmote. To umožňuje, aby sa takéto cysty nazývali „čokoládové“.
Etiológia endometriómov nebola definitívne stanovená, uvažuje sa o niekoľkých teóriách:
- implantácia;
- embryonálny;
- imúnna;
- migrácia.
Neexistuje jediný koncept nástupu patológie, ale prítomnosť provokačných faktorov nie je sporná, vrátane:
- hormonálne poruchy;
- zápalové procesy;
- dedičnosť;
- abnormálna poloha maternice.
Endometriómy môžu byť povrchové aj malé a veľké jednotlivé, dosahujúce priemer 10 - 15 cm.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Paraovarian cysta
U žien je v širokom maternicovom väzive medzi vaječníkom a sondou peri-ovariálny prívesok alebo paraoforon. Predstavuje ho sieť tenkých malých tubulov zjednotených v jednom kanáli a je to orgán, ktorý stratil svoj význam. Keď sa tajomstvo v lúmene tubulov oneskorí a hromadí, vytvorí sa epididymálna cysta, ktorá sa nazýva paraovariálna.
Príspevok sa vyvíja čo najviac počas tvorby a kvitnutia menštruačnej funkcie. Práve v tomto veku sa najčastejšie zisťujú cysty periobitálneho prívesku. Sú okrúhleho alebo oválneho tvaru s hladkým povrchom a priehľadným vodnatým obsahom. Veľkosti sa pohybujú od 1 do 15 až 20 centimetrov.
Vzdelávanie sa nachádza medzi listami širokého väzu maternice. Ako rastie smerom k brušnej dutine, jedna z platničiek vyčnieva s tvorbou nohy, vrátane vajíčkovodu, a niekedy aj vlastného väzu na vaječníkoch.
Dermoidné
Dermoid alebo dermoidná cysta je benígny nádor - zrelý teratóm, ktorý má vonkajšie príznaky cysty a vyvíja sa v rozpore s procesmi embryonálneho vývoja. Niekedy je vzhľad dermoidu spojený s traumou.
Dermoid sa zvyčajne vytvára na jednej strane. Je sivobielej farby s hladkým povrchom, má veľkú pohyblivosť vďaka svojej dlhej stonke, ktorá vytvára priaznivé podmienky pre jej skrútenie. Rast dermoidu je pomalý, zvyčajne nedosahuje veľké rozmery.
Konzistencia dermoidu je často nerovnomerná: v niektorých oblastiach elastická, v iných hustá až kamenistá. Obsah je hustý a pripomína bravčovú masť, často sa v nej nachádzajú vlasy, kosti, zuby, rudimenty očí, uší.
Príznaky cysty ľavého vaječníka
Cystické útvary pohlavných žliaz môžu byť úplne asymptomatické a zistiteľné pri bežných preventívnych vyšetreniach alebo ultrazvukových vyšetreniach panvových orgánov z iného dôvodu. Výskyt sťažností je zvyčajne spojený s veľkými veľkosťami a komplikáciami vo forme:
- prasknutie kapsuly;
- krútenie nôh;
- hnisanie.
V tomto prípade sa dostávajú do popredia sťažnosti, ktorých povaha naznačuje katastrofu v brušnej dutine. Ich zoznam je nasledovný:
- intenzívne kŕčové bolesti;
- nevoľnosť;
- zvracanie;
- závraty;
- slabosť;
- útoky strachu;
- zimnica;
- pokles tlaku;
- zníženie alebo úplné zastavenie intestinálnej peristaltiky;
- zvýšená telesná teplota.
Folikulárna cysta môže byť sprevádzaná oneskorením menštruácie. Endometriómy vyvolávajú rôzne bolestivé pocity, ktoré sa zintenzívňujú v predvečer a počas menštruácie, vedú k výraznému adhéznemu procesu v malej panve a spôsobujú neplodnosť.
Formácie dutín s veľkým priemerom stláčajú orgány susediace s vaječníkom. Pokiaľ ide o močové cesty, potom sa ženy obávajú dysurických porúch: časté močenie, falošné túžby, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra. Ak je to konečník, potom je možné nadúvanie čriev, nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní, zápcha alebo naopak zvýšená frekvencia stolice.
Diagnostika
Masovú tvorbu pohlavných žliaz môže zistiť gynekológ počas vyšetrenia, ale diagnóza sa stanoví po ultrazvukovom vyšetrení. Každý typ formácií dutín má charakteristické ozveny.
| vyhliadka | Typické ozveny |
| Folikulárne | Jednokomorové útvary okrúhleho alebo oválneho tvaru do priemeru 10 cm, obrys je rovnomerný, jasný, stena je tenká, nie viac ako 2 mm, obsah je bezodrazový s akustickým zosilnením za sebou, po obvode je normálne tkanivo vaječníkov. |
| Žlté teliesko | Zaoblený útvar s hrubou stenou, s CDC (farebné dopplerovské mapovanie) - „ohnivý kruh“pozdĺž obvodu. Pri krvácaní do dutiny sú vizualizované hyperechoické inklúzie (jemné suspenzie, sieťka z fibrínových nití), dovnútra nedochádza k prietoku krvi. |
| Endometrióm | Zaoblená tvorba hypoechoickej dutiny s dvojitým obrysom, hrúbka steny niekedy dosahuje 8 mm, kapsula môže obsahovať samostatné hyperechoické ohniská. Štruktúra obsahu dutiny je jemne sieťovaná, tvar buniek je pretiahnutý alebo okrúhly, môžu vyplniť iba časť objemu. V lúmene nie sú žiadne husté inklúzie a cievy. |
| Paraovarial | Bezodrazová tenkostenná formácia uzavretá medzi listami širokého väzu maternice, obvykle menšou ako 5 cm. Nad cystou je vajcovod, vedľa normálneho vaječníka. Často je možné použiť senzor na oddelenie cysty od pohlavných žliaz. |
| Dermoidné | Zaoblená hypoechoická formácia s jasnými kontúrami, jednoduchými alebo viacnásobnými inklúziami, za nimi je viditeľný akustický tieň, pri CDK nie je žiadna vaskularizácia. |
Hlavnou metódou diagnostiky cyst na vaječníkoch je ultrazvuk
Ak tvorba dutiny na ultrazvuku obsahuje husté parietálne štruktúry, potom na vylúčenie onkologickej patológie sa vykoná zobrazovanie magnetickou rezonanciou, stanoví sa hladina nádorových markerov v krvi: CA-125, HE-4.
Liečba cysty ľavého vaječníka
Počkajte a uvidíte
Očakávaná taktika sa používa pre funkčné neoplazmy, ktoré reagujú na mesačné výkyvy hormónov. Folikulárne a luteálne formácie zvyčajne existujú 2 - 3 cykly a rozpúšťajú sa samy. Nedostatok spätného vývoja a značná veľkosť si vyžadujú aktívnu činnosť.
Očakávaná taktika je neprijateľná s rozvojom komplikácií: prasknutie cysty, krútenie nôh, hnisanie. Výskyt príznakov akútneho brucha si vyžaduje urgentnú špecializovanú starostlivosť.
Taktika liečby v závislosti od typu cystickej formácie
Úlohou operácie uskutočňovanej metódou laparoskopie je odstránenie cystickej formácie s maximálnym zachovaním zdravého ovariálneho tkaniva. Aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu, kombinovaná perorálna antikoncepcia sa predpisuje na obdobie 3 až 6 mesiacov.
Počas tehotenstva je často diagnostikovaná cysta žltého telieska. Keďže ide o funkčné cystické žlté telo, zvyčajne zmizne samo o sebe do 12 - 16 týždňov. Veľmi zriedka sa uchýlia k jeho odstráneniu rýchlym rastom a značnou veľkosťou.
Možno pozorovať malé paraovariálne dutiny s rastom a veľkými objemami - treba ich chirurgicky ošetriť. Formácia sa exfoliuje z intraligamentárneho priestoru a potom sa zošije list širokého maternicového väzu, zatiaľ čo sa zachovajú vaječníkové a vajcovody.
Liečba dermoidom je chirurgická. Zriedkavé opakovanie a malígna transformácia dermoidu umožňujú resekciu pohlavných žliaz s maximálnym zachovaním mikroskopicky nezmeneného tkaniva.
Pacientom s endometriómami sa zobrazuje kombinovaná liečba - resekcia vaječníkov v zdravých tkanivách a povinná hormonálna liečba. Ak je to možné, chirurgickým zákrokom obnovte normálne anatomické vzťahy v malej panve. Odstránenie endometriómu sa vykonáva čo najopatrnejšie, pretože jeho otvorenie môže viesť k nasadeniu pobrušnice a ďalšiemu vývoju patologického procesu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
