Mitrálna stenóza
Mitrálna stenóza alebo stenóza mitrálnej chlopne je významné zúženie atrioventrikulárneho otvoru, ktorý spája ľavú predsieň a ľavú komoru srdca. Na križovatke je mitrálna chlopňa, ktorá sa skladá z dvoch vrcholov. Pri mitrálnej stenóze sa chlopne chlopne zahustia, rastú spolu navzájom a zmenšujú veľkosť otvoru.
Plocha ľavého atrioventrikulárneho otvoru v zdravom srdci je 4 - 6 cm 2. Výrazné porušenia v srdcovom obehu sa objavia, keď plocha otvoru poklesne na 1,0 - 1,5 cm 2. Ak je plocha menšia ako 1 cm 2, je indikovaná chirurgická liečba.
Mitrálna stenóza alebo stenóza mitrálnej chlopne sa klasifikuje ako získané ochorenie srdca. Tvorí sa častejšie u žien, hlavne v mladom alebo strednom veku. Stenóza mitrálnej chlopne je vo väčšine prípadov dôsledkom reumatizmu.
Mitrálna stenóza: príznaky
Po dlhú dobu, s malým stupňom vývoja, sa príznaky mitrálnej stenózy nemusia vôbec prejaviť (latentná forma). V tomto štádiu je mitrálna stenóza rozpoznávaná iba klinickými a inštrumentálnymi štúdiami. Aj menšia stenóza mitrálnej chlopne progreduje zvyčajne kvôli sklonu pacientov k opakujúcim sa reumatizmom.
Prvé príznaky mitrálnej stenózy sa objavujú počas jej progresie, keď je potrebné poznamenať:
- Bolesť v oblasti srdca, palpitácie so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou;
- Dýchavičnosť pri bežnom cvičení alebo pri ležaní;
- Zvýšená únava;
- Časté ochorenia horných dýchacích ciest (bronchitída);
- Opuch nôh;
- Nepohodlie v oblasti hrudníka;
- Charakteristický kašeľ s hemoptýzou;
- Modrastý ružový odtieň na lícach a perách (mitrálna tvárenka);
- Chvenie hrudníka v oblasti srdca.
Štandardný vek pre nástup príznakov je 40-50 rokov, vyskytujú sa však v mladšom veku a v dojčenskom veku. Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Na základe lekárskeho vyšetrenia a vyšetrenia lekár identifikuje ďalšie alebo sekundárne príznaky mitrálnej stenózy:
- Arytmia;
- Srdcové šelesty;
- Pľúcna hypertenzia;
- Preťaženie pľúc;
- Krvné zrazeniny.
Mitrálna stenóza
V roku 1955 navrhli sovietski vedci A. N. Bakulev a E. A. Damir klasifikáciu stupňov mitrálnej stenózy podľa závažnosti dýchavičnosti. Túto schému úspešne využíva v modernej medicíne väčšina odborníkov.
Stupeň zúženia atrioventrikulárneho otvoru a porušenie hemodynamiky v malom kruhu sa prejavujú dýchavičnosťou v piatich štádiách:
- Ja - žiadna dýchavičnosť. Plná kompenzácia krvného obehu, žiadne sťažnosti. Podľa výsledkov vyšetrenia sa nachádzajú príznaky charakteristické pre mitrálnu stenózu. Plocha mitrálneho otvoru je 3-4 cm 2, ľavá predsieň nie je väčšia ako 4 cm;
- II - v pokoji nie je dýchavičnosť, vyskytuje sa pri cvičení. Relatívne zlyhanie obehu, mierne zvýšenie venózneho tlaku. Plocha mitrálneho otvoru je až 2 cm 2, ľavá predsieň je 4-5 cm;
- III stupeň mitrálnej stenózy - konštantná dýchavičnosť v pokoji. Závažné počiatočné štádium porúch obehu. Primárne javy stagnácie krvi v malých a veľkých kruhoch. Zväčšenie srdca a pečene. Výrazné zvýšenie venózneho tlaku. Plocha mitrálneho otvoru je 1-1,5 cm 2, ľavá predsieň je 5 cm alebo viac;
- IV - neustále silné dýchavičnosť. Závažné zlyhanie obehu, výrazná stagnácia krvi vo veľkom kruhu, fibrilácia predsiení. Výrazne zväčšené srdce, veľká hustá pečeň. Vysoký žilový tlak. Plocha mitrálneho otvoru je menšia ako 1 cm 2, ľavá predsieň je viac ako 5 cm;
- V - dyspnoe extrémnej závažnosti, nepretržite. Terminálna dystrofická obehová nedostatočnosť. Maximálne zväčšená veľkosť srdca a pečene. Veľmi vysoký venózny tlak. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine, závažný periférny edém. Plocha mitrálneho otvoru je oveľa menšia ako 1 cm 2, ľavá predsieň je oveľa viac ako 5 cm.
Mitrálna stenóza: liečba
Výber taktiky liečby závisí od stupňa mitrálnej stenózy:
- V prvom štádiu asymptomatickej mitrálnej stenózy nie sú lieky predpísané. Stačí pravidelne sledovať kardio-reumatológa a dodržiavať jeho predpisy a odporúčania;
- V štádiách II-III sú za prítomnosti menších klinických prejavov predpísané diuretiká a betablokátory. Prevencia recidívy infekčnej endokarditídy a reumatizmu;
- V štádiu IV, s výrazným zväčšením veľkosti ľavej predsiene, je potrebná paroxysmálna forma fibrilácie predsiení a tromboembolizmus, pravidelné podávanie nepriamych antikoagulancií. V tomto prípade sa liečba tromboembolizmu a fibrilácie predsiení vykonáva podľa štandardných schém;
- V štádiách IV-V so znížením veľkosti atrioventrikulárneho otvoru na 1,0 - 1,2 cm 2 je potrebná opakovaná tromboembólia, závažná pľúcna hypertenzia, je potrebné chirurgicky liečiť mitrálnu stenózu.
Jednou z prvých operácií srdca boli operácie na liečbu stenózy mitrálnej chlopne. Vďaka tomu sa získali mnohoročné skúsenosti s chirurgickou liečbou mitrálnej stenózy. Boli vyvinuté a praktizujú sa tieto typy operácií:
- Komisurálne brzdenie;
- Uzavretá komisurálna inhibícia alebo balóniková valvuloplastika;
- Annuloplastika. Otvorené (často sa vykonáva počas otvorenej komissurotómie) alebo uzavreté transvenózne;
- Protetika. Kompletná výmena prírodného ventilu za umelý (mechanický alebo biologický).
Pri chorobe s mitrálnou stenózou je kontraindikovaná veľká fyzická námaha, duševný a emočný stres a silné ochladenie. S rozvojom komplikácií sa pozoruje úplné postihnutie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
