Iliacka tepna
Iliacka artéria je najväčšia spárovaná krvná cieva po aorte, dlhá päť až sedem centimetrov a priemer 11-13 mm. Tepny začínajú v mieste rozdvojenia aorty, na úrovni štvrtého bedrového stavca. Na križovatke ilium a krížovej kosti sa rozpadajú na vonkajšie a vnútorné iliakálne tepny.
Vnútorná tepna sa delí na vetvy - stredná rektálna, iliopsoas, sakrálna, laterálna, dolná a horná gluteálna, dolné močové, vnútorné pohlavné, obturátor. Dodávajú krv do orgánov a vnútorných stien panvovej dutiny.
Vonkajšia tepna, opúšťajúca panvovú dutinu, súčasne vydáva niekoľko vetiev k stenám a pokračuje v podobe stehennej tepny v oblasti dolných končatín. Vetvy stehennej tepny (hlboká tepna, dolná epigastrická tepna) prenášajú krv do kože a svalov na stehnách a potom sa rozvetvujú na menšie tepny a poskytujú prívod krvi do chodidla a dolnej časti nohy.
U mužov dodáva iliaca artéria krv do semenníkových membrán, stehenných svalov, močového mechúra a penisu.
Aneuryzma iliakálnej artérie
Aneuryzma iliakálnej artérie je vakovitý výčnelok steny cievy. Stena tepny postupne stráca svoju elasticitu a je nahradená spojivovým tkanivom. Príčiny tvorby aneuryzmy môžu byť esenciálna hypertenzia, trauma, ateroskleróza.
Aneuryzma iliakálnej artérie môže dlho pokračovať bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. Bolestivý syndróm v mieste aneuryzmy nastáva, ak dosiahne veľké veľkosti a začne stláčať okolité tkanivo.
Prasknutie aneuryzmy môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie neznámej etiológie, pokles krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a kolaps.
Porušenie prívodu krvi v oblasti aneuryzmy môže viesť k trombóze femorálnej artérie, artérií dolných končatín a ciev panvových orgánov. Poruchy prietoku krvi sú sprevádzané dysurickými poruchami, bolesťou. Tvorba trombov v tepnách dolnej časti nohy niekedy vedie k rozvoju parézy, prerušovanej klaudikácie a výskytu porúch citlivosti.
Aneuryzma iliakálnej artérie je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku s duplexným skenovaním, počítačovou tomografiou, MRI, angiografiou.
Oklúzia iliakálnej artérie
Oklúzia a stenóza iliakálnej artérie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku tromboangiitis obliterans, aterosklerózy artérií, fibromuskulárnej dysplázie, aortoarteritídy.
Pri stenóze iliakálnej artérie sa vyvíja tkanivová hypoxia, ktorá narúša metabolizmus tkanív. Pokles napätia kyslíka v tkanivách vedie k metabolickej acidóze a hromadeniu podoxidovaných metabolických produktov. V tomto prípade sa agregačné a adhézne vlastnosti krvných doštičiek zvyšujú a disagregačné vlastnosti sa znižujú. Viskozita krvi sa zvyšuje a to nevyhnutne vedie k tvorbe krvných zrazenín.
Existujú nasledujúce typy oklúzie iliakálnych artérií (v závislosti od etiológie): nešpecifická aortitída, zmiešaná forma arteritídy, aortitída a ateroskleróza, iatrogénne, postembolické, posttraumatické oklúzie. V závislosti od povahy lézie existuje chronická oklúzia, akútna trombóza, stenóza.
Oklúziu iliakálnych artérií sprevádza výskyt mnohých syndrómov. Syndróm ischémie dolných končatín sa prejavuje vo forme parestézie, ľahkej únavy a prerušovaného krívania, znecitlivenia a chladu dolných končatín. Syndróm impotencie sa prejavuje ischémiou panvových orgánov a chronickým obehovým zlyhaním dolnej miechy.
Konzervatívna liečba oklúzie iliakálnych artérií sa používa na normalizáciu procesov zrážania krvi, na zmiernenie bolesti, rozšírenie kolaterálov a na zmiernenie cievnych kŕčov.
V prípade konzervatívnej terapie postihnutých ciev je možné použiť nasledujúce lieky:
- látky blokujúce gangliá (midocalm, bupatol, vasculate);
- pankreatické látky (dilminálne, angiotrofín a andekalín);
- antispazmodické lieky (no-shpa, papaverín).
Indikácie pre chirurgický zákrok sú:
- ťažké prerušované krívanie alebo bolesť v pokoji;
- nekrotické zmeny v tkanivách končatiny (urgentný chirurgický zákrok);
- embólia veľkých a stredných tepien (pohotovostná prevádzka).
Metódy chirurgickej liečby oklúzie iliakálnych artérií:
- resekcia postihnutej oblasti tepny a jej nahradenie štepom;
- endarterektómia - otvorenie lúmenu tepny a odstránenie plaku;
- kombinácia bypassu a resekcie s endarterektómiou;
- bedrová sympatektómia.
V súčasnosti sa na obnovenie stenotických artérií často používa metóda endovaskulárnej dilatácie. Táto metóda sa úspešne používa ako doplnok k rekonštrukčným operáciám viacerých vaskulárnych lézií.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
