Renálna Artéria - Stenóza, Trombóza, Aneuryzma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Renálna artéria

Renálna artéria je spárovaná koncová krvná cieva, ktorá sa tiahne od bočných povrchov brušnej aorty a dodáva krv do obličiek. Obličkové tepny prenášajú krv do apikálneho, zadného, dolného a predného segmentu obličky. Iba 10% krvi ide do drene obličky a väčšina (90%) do kôry.

Štruktúra renálnej artérie

Existujú pravé a ľavé obličkové tepny, z ktorých každá je rozdelená na zadnú a prednú vetvu a tieto sú zase rozdelené na segmentové vetvy.

Segmentové vetvy sa rozvetvujú na interlobárne vetvy, ktoré sa rozpadajú na vaskulárnu sieť pozostávajúcu z klenutých tepien. Interlobulárne a kortikálne tepny, ako aj dreňové vetvy, z ktorých krv prúdi do lalokov (pyramíd) obličky, odchádzajú z klenutých tepien do obličkovej kapsuly. Všetci spolu tvoria oblúky, z ktorých odchádzajú vynášajúce plavidlá. Každá z nich privádza vetvy cievy do spleti kapilár, uzavretých tobolkou glomerulu a spodinou renálneho tubulu.

Vytekajúca tepna sa tiež delí na kapiláry. Kapiláry prepletajú obličkové tubuly a potom prechádzajú do žíl.

Pravá tepna z aorty prebieha dopredu a priamo a potom smeruje šikmo a dole za obličku za dolnú dutú žilu. Cesta ľavej tepny k hilu je oveľa kratšia. Pohybuje sa vodorovne a spoza ľavej obličkovej žily sa vlieva do ľavej obličky.

Stenóza renálnej artérie

Čiastočná oklúzia tepny alebo jej hlavných vetiev sa nazýva stenóza. Stenóza sa vyvíja v dôsledku zápalu alebo stlačenia tepny nádorom, dyspláziou alebo aterosklerotickou vazokonstrikciou. Fibromuskulárne dysplázie sú skupinou lézií, pri ktorých dochádza k zhrubnutiu strednej, vnútornej alebo subadenciálnej membrány cievy.

Pri stenóze renálnych artérií je funkcia obličiek narušená v dôsledku jej nedostatočného prísunu krvi. Dysfunkcia obličiek často vedie k rozvoju zlyhania obličiek. Stenóza renálnej artérie sa niekedy prejaví ako prudké zvýšenie krvného tlaku. Ale najčastejšie je táto choroba asymptomatická. Predĺžená arteriálna stenóza môže viesť k azotémii. Azotémia sa prejavuje zmätenosťou, slabosťou a únavou.

Prítomnosť stenózy sa zvyčajne určuje pomocou CT angiografie, Dopplerovej ultrasonografie, urofragie, arteriografie. Ďalej sa na identifikáciu príčin ochorenia vykoná analýza moču, biochemické a všeobecné krvné testy a stanoví sa koncentrácia elektrolytov.

Na zníženie tlaku pri stenóze sa zvyčajne predpisuje kombinácia antihypertenzív s diuretikom. Keď sa lúmen cievy zúži o viac ako 75%, používajú sa chirurgické metódy liečby - balóniková angioplastika, stentovanie.

Denervácia renálnej artérie

Na dosiahnutie pretrvávajúceho antihypertenzného účinku používajú endovaskulárni chirurgovia metódu katetrizácie sympatickej denervácie renálnych artérií.

Denervácia renálnej artérie je účinná nekrvavá liečba rezistentnej hypertenzie. Počas procedúry sa do femorálnej artérie pacienta vloží katéter, ktorý preniká do artérií. Potom sa v krátkodobej anestézii zvnútra uskutoční rádiofrekvenčná kauterizácia úst tepien. Cauterizácia ničí spojenie aferentných a eferentných sympatických nervov tepien s nervovým systémom, čo vedie k oslabeniu účinku obličiek na ukazovatele krvného tlaku. Po kauterizácii sa vodič odstráni a miesto vpichu stehennej tepny sa uzavrie špeciálnym zariadením.

Po denervácii dochádza k stabilnému poklesu krvného tlaku o 30–40 mm Hg. Čl. počas roku.

Trombóza renálnej artérie

Trombóza renálnej artérie je blokovanie prietoku krvi obličkami trombom, ktorý sa oddelil od extrarenálnych ciev. Trombóza sa vyskytuje pri zápaloch, ateroskleróze, traume. V 20 - 30% prípadov je trombóza bilaterálna.

Pri trombóze renálnych artérií sa vyskytujú akútne a silné bolesti v dolnej časti chrbta, obličkách, chrbte, ktoré sa šíria do brucha a do boku.

Trombóza môže navyše spôsobiť náhle, výrazné zvýšenie krvného tlaku. Veľmi často s trombózou sa objavuje nevoľnosť, zvracanie, zápcha a stúpa telesná teplota.

Liečba trombózy je zložitá: antikoagulačná liečba a symptomatická terapia, chirurgická intervencia.

Aneuryzma renálnej artérie

Aneuryzma renálnej artérie je sakrálna expanzia lúmenu cievy v dôsledku prítomnosti elastických vlákien v jej stene a absencie svalových vlákien. Aneuryzma je najčastejšie jednostranná. Môže byť umiestnený intrarenálne aj extrarenálne. Klinicky sa táto patológia môže prejaviť vaskulárnym tromboembolizmom a arteriálnou hypertenziou.

Pri aneuryzme renálnej artérie je indikovaný chirurgický zákrok. Pre tento typ anomálie existujú 3 typy chirurgických zákrokov:

• resekcia tepny;
• excízia aneuryzmy s nahradením jej defektu náplasťou;
• aneuryzma - šitie arteriálnej steny s tkanivami aneuryzmy, ponechané po predbežnej excízii jeho hlavnej časti.

Aneuryzmografia sa používa pri viacerých vaskulárnych léziách a veľkých aneuryzmách.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.