Hydrocefalus mozgu
Všeobecné charakteristiky choroby
Hydrocefalus mozgu alebo vodnateľnosť je neurologické ochorenie spôsobené akumuláciou tekutiny v komorovom systéme a subarachnoidálnych častiach mozgu. Hydrocefalus v mozgu sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie alebo zlého odtoku mozgovomiechového moku (CSF).
Zranenia, infekčné a parazitárne choroby, nádory alebo zrasty v mozgu vedú k poruchám v cirkulácii mozgovomiechového moku. V dôsledku toho sa mozgovomiechová tekutina hromadí, zvyšuje sa objem mozgových komôr a vedie to k všeobecnému zväčšeniu veľkosti lebky, stenčeniu stien a prasknutiu komôr, ako aj k problémom so zrakom, paralýze, epileptickým záchvatom a ďalším komplikáciám mozgového hydrocefalu.
Vrodený hydrocefalus mozgu
Hydrocefalus mozgu u detí je častejšie vrodený. V tomto prípade sú pozorované najnebezpečnejšie komplikácie choroby, ktoré sa vyvinuli počas prenatálneho obdobia.
Vrodený cerebrálny hydrocefalus u detí je sprevádzaný zvýšením veľkosti hlavy až o 50% štandardného objemu. Častými príčinami vrodeného cerebrálneho hydrocefalusu u detí sú patológie vývoja plodu a anomálie v štruktúre mozgu, intrauterinná meningitída, krvácanie atď.
Známky vrodeného hydrocefalusu mozgu u detí sú:
- náladovosť spôsobená zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
- zlá chuť do jedla
- letargia,
- mramorovanie kože,
- zatiahnutie očných viečok (nadmerné otvorenie oka),
- preferovaný smer pohľadu dole.
Získaný hypertenzný hydrocefalus mozgu
Toto ochorenie je spôsobené nádorom, cystou, zápalom alebo patologickými zmenami kostí v zadnej lebečnej jamke. Hypertenzívny cerebrálny hydrocefalus u dospelých sa prejavuje bilaterálnymi bolesťami čelnej a okcipitálnej oblasti, nevoľnosťou a vracaním spôsobeným hromadením mozgovomiechového moku a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Súčasne rozvíjať:
- edém optického disku,
- pomalosť pohybov,
- oslabenie inteligencie
- porušenie reflexov.
Získaný normotenzný hydrocefalus mozgu
Pri tomto type ochorenia sa pozorujú relatívne normálne ukazovatele intrakraniálneho tlaku. Provokujúcimi faktormi normotenzného hydrocefalusu mozgu sú komplikácie po meningitíde, subarachnoidálnom krvácaní, traume alebo aneuryzme.
Hromadenie tekutiny v hlave vedie k tlaku na bielu hmotu mozgu a v dôsledku toho sa vyvíja:
- poruchy chôdze
- bolesť hlavy
- demencia,
- inkontinencia moču.
Nekomunikujúce a komunikujúce typy mozgového hydrocefalu
Nekomunikovaný alebo uzavretý mozgový hydrocefalus u dospelých alebo detí sa vyvíja, keď tekutina z mozgových komôr nemôže vstúpiť do subarachnoidálneho priestoru. Ak neexistujú žiadne prekážky cirkulácie mozgovomiechového moku, choroba sa nazýva komunikujúci alebo otvorený mozgový hydrocefalus. U detí sú oba typy ochorenia spôsobené vrodenými organickými príčinami, u dospelých - získanými nádormi a intrakraniálnymi cystami.
Všeobecný, vnútorný a vonkajší hydrocefalus mozgu
V závislosti od umiestnenia mozgovomiechového moku je obvyklé izolovať vnútorný (ventrikulárny), všeobecný a vonkajší mozgový hydrocefalus u dospelých a detí.
Pri vnútornej forme ochorenia sa mozgovomiechový mok hromadí hlavne v mozgových komorách. Vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný akumuláciou mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom priestore. A všeobecná alebo zmiešaná forma mozgového hydrocefalu sa vyvíja, keď je mozgovomiechový mok lokalizovaný vo všetkých dutinách mozgu.
Diagnostika mozgového hydrocefalu
Pri diagnostike ochorenia sa používa počítačové a magnetické rezonančné vyšetrenie, vyšetrenie fundusu, ako aj lumbálna punkcia. Diagnostiku mozgového hydrocefalu u detí do 3 rokov komplikuje potreba celkovej anestézie.
Neurosonografia je alternatívou k CT a MRI v diagnostike mozgového hydrocefalu u detí do 1,5 roka. Vizualizácia komôr a subarachnoidálneho priestoru pomocou NSG je možná iba pred uzavretím veľkej fontanely.
Liečba mozgového hydrocefalu
Liečba mozgového hydrocefalu je hlavne chirurgická. Pomocou lekárskych metód je možné dosiahnuť iba spomalenie vývoja ochorenia alebo zníženie intrakraniálneho tlaku s hydrocefalickým syndrómom. Posledne menovaný je charakterizovaný nepriamymi znakmi akumulácie mozgovomiechového moku na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a zvýšeného objemu hlavy.
Chirurgická liečba mozgového hydrocefalu je úspešná vo viac ako 85% prípadov. Pomocou bypassu je možné úplne odstrániť prebytočnú mozgovomiechovú tekutinu v prípade cerebrálneho hydrocefalu u dospelých. Pacient je úplne vyliečený a vracia sa do normálneho života. Po chvíli však môže potrebovať úplnú alebo čiastočnú výmenu skratu. S hydrocefalom mozgu u detí je skrat v dôsledku rastu hlavy revidovaný 2-3 krát.
Okrem toho s vrodenou formou ochorenia je liečba cerebrálneho hydrocefalu u detí dlhšia a je zameraná na maximalizáciu nápravy vrodených komplikácií choroby.
Minimálne invazívna endoskopická chirurgia je prioritou pri vývoji metód liečby mozgového hydrocefalu. Pomocou nich je tiež možné inštalovať skratový systém, odstrániť cystu alebo nádor, ktorý blokuje odtok mozgovomiechového moku.
Pri endoskopickej liečbe mozgového hydrocefalu sa najčastejšie používa endoskopická ventrikulocisternostómia, septostómia a akvaduktoplastika. Majú minimálne percento pooperačných komplikácií a rýchlejšie rehabilitačné obdobie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
