Alergická bronchitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky alergickej bronchitídy
- Diagnostika
- Liečba alergickej bronchitídy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Alergická bronchitída (alergia na dýchacie cesty, astmatická bronchitída) je zápal priedušiek veľkého a stredného priemeru, ktorý je spôsobený vystavením alergénom a prejavuje sa edémom a nadmerným vylučovaním sliznice.
Toto ochorenie sa líši od bronchiálnej astmy tým, že nedochádza k výrazným záchvatom udusenia. Napriek tomu však pneumológovia a alergici považujú alergickú bronchitídu u dospelých a detí za stav pred astmou.
Najčastejšie sa toto ochorenie pozoruje u detí do 9–12 rokov so zaťaženou alergickou anamnézou (alergická nádcha, alergická diatéza, neurodermatitída, exsudatívna dermatitída).
Alergická bronchitída je bronchitída alergického pôvodu
Príčiny a rizikové faktory
Infekčné látky (mikróby, vírusy, huby) a neinfekčné látky, ktoré vstupujú do tela pacienta dýchacím systémom alebo gastrointestinálnym traktom, môžu pôsobiť ako alergény vyvolávajúce vznik alergickej bronchitídy.
Najbežnejšie neinfekčné alergény sú:
- prísady do potravín, najmä stabilizátory a konzervačné látky;
- zvieracie chlpy a srsť;
- páperie;
- peľ rastlín;
- domáci prach;
- priemyselné krmivo pre zvieratá.
Alergény, ktoré vyvolávajú rozvoj bronchitídy, sú zvyčajne infekčné a neinfekčné látky.
U detí sa môže vyvinúť alergická bronchitída v dôsledku alergie na vakcíny alebo lieky.
Príčinou ochorenia je často polyvalentná senzibilizácia (precitlivenosť tela na niekoľko látok naraz).
Často sa zisťujú známe prípady alergickej bronchitídy, čo naznačuje prítomnosť dedičnej predispozície k ochoreniu.
Infekčným faktorom, ktorý vo väčšine prípadov vyvoláva vývoj alergickej bronchitídy, je staphylococcus aureus. Je to to, čo sa najčastejšie vysieva zo spúta a protilátky proti tomuto mikroorganizmu sa nachádzajú v krvi pacientov trpiacich touto patológiou.
V mnohých prípadoch sa alergická bronchitída vyvíja po prekonaní akútnej bronchitídy, tracheitídy, laryngitídy, osýpok, čierneho kašľa, zápalu pľúc, ARVI, chrípky. U niektorých pacientov sa ochorenie vyvíja na pozadí gastroezofageálnej refluxnej choroby.
V patologickom mechanizme vývoja alergickej bronchitídy hrá hlavnú úlohu zvýšená reaktivita (citlivosť) bronchiálnej sliznice na účinky určitých alergénov. Miesta reakcie medzi alergénom a protilátkami sú veľké a stredné priedušky. Bronchioly nie sú vtiahnuté do patologického procesu, a preto pri alergickej bronchitíde nedochádza k výrazným záchvatom udusenia.
Formy choroby
V závislosti od typu imunopatologickej reakcie, ktorá je základom vývoja ochorenia, sa rozlišujú infekčno-alergické, atopické a zmiešané formy alergickej bronchitídy.
Atopická forma ochorenia je založená na alergickej reakcii typu I (alergická reakcia sprostredkovaná IgE, okamžitá precitlivenosť). Infekčno-alergická forma sa vyvíja v dôsledku precitlivenosti oneskoreného typu (alergická reakcia typu IV, reakcia sprostredkovaná bunkami). Na patologickom mechanizme tvorby zmiešanej formy alergickej bronchitídy sa zúčastňujú alergické reakcie typu I a IV.
Príznaky alergickej bronchitídy
Alergická bronchitída je chronickej povahy so striedaním období exacerbácií a remisií. Exacerbácia ochorenia začína záchvatom kašľa, ktorý je vyvolaný plačom, smiechom alebo fyzickou námahou. Tomuto záchvatu často predchádzajú príznaky predchodcu, ktoré zahŕňajú miernu nevoľnosť, bolesť hrdla, seróznu rinitídu, upchatie nosa.
Alergická bronchitída začína záchvatom kašľa, ktorý je vyvolaný smiechom, plačom, fyzickou námahou
Pri exacerbácii alergickej bronchitídy zostáva telesná teplota u väčšiny pacientov v normálnych medziach, niekedy však stúpne na subfebrilné hodnoty (nie vyššie ako 38 ° C). V prvých hodinách ochorenia je kašeľ suchý, potom sa zvlhčí.
Ďalšie príznaky alergickej bronchitídy sú:
- pískanie nútený hlučný výdych;
- výdychová dýchavičnosť;
- namáhavé dýchanie.
Na konci útoku je pacientom spút, po ktorom nasleduje výrazná úľava.
Exacerbácia alergickej bronchitídy trvá niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Ak je choroba založená na alergii na neinfekčné látky, potom vylúčenie kontaktu s nimi (zmena bydliska, zmena ročného obdobia, zmena povahy stravy) vedie k rýchlemu zastaveniu záchvatov kašľa.
Alergická bronchitída je často kombinovaná s inými prejavmi alergie (neurodermatitída, atopická dermatitída, senná nádcha, alergická nádcha). Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa u niektorých pacientov vyvinú autonómne a neurologické poruchy (nadmerné potenie, letargia, podráždenosť).
Diagnostika
Diagnóza alergickej bronchitídy je dosť komplikovaná a vyžaduje si analýzu historických údajov, výsledkov fyzikálnych a množstvo inštrumentálnych vyšetrení pacienta a diagnostiku alergie. Pri podozrení na alergickú bronchitídu by mal byť pacient konzultovaný s alergikom-imunológom a pulmonológom.
Pri vyšetrení má hrudník normálny objem. Nad pľúcami sa pri perkusiách určuje škatuľkový zvuk. Auskultačný obraz počas exacerbácie alergickej bronchitídy je charakterizovaný prítomnosťou suchého a mokrého sipotu rôznych veľkostí.
Na röntgenových snímkach pľúc je zaznamenané zvýšenie koreňového profilu, zhrubnutie pľúcneho vzoru v mediálnej oblasti a vákuum v bočných oblastiach. Tieto zmeny sa hodnotia ako latentný emfyzém.
Pri bronchoskopii je pozorovaný obraz určený prítomnosťou alebo neprítomnosťou infekčno-zápalovej zložky v patologickom mechanizme ochorenia a môže sa veľmi líšiť od prakticky nezmenenej sliznice až po endoskopické príznaky purulentnej endobronchitídy.
Krvné testy u pacientov s alergickou bronchitídou odhalili eozinofíliu, pokles titra komplementu, zvýšenie hladiny histamínu, imunoglobulíny triedy A a E.
Na zistenie príčiny alergickej bronchitídy sa vykonajú skarifikačné kožné testy, vykoná sa bakteriálna inokulácia spúta alebo voda na výplach priedušiek.
Dôležitým krokom v diagnostike alergickej bronchitídy sú kožné testy na stanovenie alergénu.
Na vyhodnotenie priebehu alergickej bronchitídy je nevyhnutne potrebné preskúmať funkciu vonkajšieho dýchania (spirometria, pneumotachografia, pletysmografia, plynová analýza vonkajšieho dýchania, maximálna prietoková metrika).
Liečba alergickej bronchitídy
Liečba alergickej bronchitídy je zložitá. Terapeutický režim sa vyvíja individuálne pre každého pacienta. Ak sa zistí prítomnosť alergénu, uskutoční sa dlhodobá, najmenej dva roky, špecifická hyposenzibilizácia. Metóda spočíva v injekčnom podaní alergénu pacientovi vo vhodných zriedeniach. Špecifická hyposenzibilizácia významne znižuje riziko transformácie ochorenia na bronchiálnu astmu a zvyšuje odolnosť tela voči účinkom tohto alergénu.
Na účely nešpecifickej desenzibilizácie tela pacienta sú predpísané injekcie histoglobulínu.
Injekcie histaglobulínu sú indikované ako hyposenzibilizujúca liečba alergickej nádchy
Na zníženie závažnosti alergických reakcií sa používajú antihistaminiká. Pri infekčno-alergickej bronchitíde v čase exacerbácie môžu byť predpísané antibiotiká. Okrem toho sú do komplexnej terapie choroby zahrnuté vitamíny, mukolytiká, spazmolytiká a bronchodilatanciá.
Na obnovenie miestnej iónovej rovnováhy sa znižuje viskozita spúta a zlepšujú sa trofické procesy v bronchiálnej sliznici, používajú sa inhalácie alkalickými látkami a chloridom sodným a terapia rozprašovačom. Pri alergickej bronchitíde majú dobrý účinok fyzioterapeutické postupy (elektroakupunktúra, akupunktúra, fyzioterapeutické cvičenia, terapeutické plávanie, Charcotova sprcha, perkusná masáž hrudníka, celková alebo lokálna masáž hrudníka, ultrafialové ožarovanie, liečivá elektroforéza).
Počas obdobia remisie alergickej bronchitídy sa pacientom odporúča kúpeľná liečba.
Možné následky a komplikácie
Pri častých exacerbáciách alergickej bronchitídy je riziko vzniku bronchiálnej astmy vysoké.
Dlhodobá exacerbácia vedie k vzniku chronickej formy alergickej bronchitídy a môže tiež spôsobiť množstvo komplikácií:
- zápal pľúc;
- obštrukčná bronchitída;
- masívna pľúcna atelektáza;
- bulózne ochorenie pľúc;
- bronchopulmonálny šok.
Pomerne často sa exacerbácia alergickej bronchitídy kombinuje so systémovými prejavmi alergickej reakcie (Quinckeho edém, anafylaktický šok).
Predpoveď
Prognóza života s alergickou bronchitídou je všeobecne priaznivá. U 25 - 30% pacientov sa však ochorenie časom transformuje na bronchiálnu astmu.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju alergickej bronchitídy a výskytu jej exacerbácií, je potrebné:
- dodržiavať hypoalergénnu stravu. Výrobky, ktoré vyvolávajú vývoj alergií (citrusové plody, čokoláda, med, údené mäso, mlieko atď.), Sú vylúčené zo stravy;
- bojujte s domácim prachom, jedným z najsilnejších alergénov. Za týmto účelom by ste mali: každodenné mokré čistenie miestnosti, vymeniť perové a páperové vankúše a matrace za hypoalergénne, zbaviť sa kobercov, mäkkých hračiek, ťažkých záclon a iných vecí, na ktoré sa vo veľkých množstvách usadzuje prach;
- dodržiavať vodný režim. Pitie dostatočného množstva tekutín pomáha zriediť hlien a uľahčuje jeho vylučovanie z priedušiek. Najlepšie je používať bylinné čaje, alkalické minerálne vody;
- prestať fajčiť. Samotný tabak nie je alergénom, ale tabakový dym dráždi sliznicu dýchacích ciest a zvyšuje jeho citlivosť na iné agresívne látky.
S exacerbáciou sezónnych alergií sa pacientovi odporúča čo najmenej chodiť von. Okná by mali byť v miestnosti zatvorené, mokré čistenie by sa malo vykonávať každý deň. Pri používaní klimatizácie je potrebné vybaviť ju špeciálnym filtrom, ktorý zachytáva a zadržuje prachové častice a iné alergény.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
