Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých: príčiny, príznaky, liečba
Obsah článku:
- Intrakraniálna hypertenzia - čo to je?
- Príznaky intrakraniálnej hypertenzie
- Prečo je kraniálna hypertenzia nebezpečná?
- Diagnostika
- Prístup k liečbe intrakraniálnej hypertenzie
- Korekcia životného štýlu
- Predpoveď
- Video
Intrakraniálna hypertenzia (zvýšený intrakraniálny tlak, syndróm CSF-hypertenzie, syndróm hypertenzie CSF) je patologický stav spôsobený zvýšením tlaku mozgovomiechového moku v lebke, ktorý je zvyčajne prejavom choroby alebo znakom poškodenia mozgu. Kód ICD-10 - G93.2. Môže sa vyvinúť u dospelých aj detí.
Kraniálna hypertenzia je spôsobená porušením cerebrálneho toku mozgovomiechového moku
Nie je možné merať intrakraniálny tlak doma rovnakým spôsobom, ako sa meria krvný tlak, čo znamená, že ak sa objavia podozrivé príznaky, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.
Intrakraniálna hypertenzia - čo to je?
Zvýšenie tlaku vo vnútri lebky nastáva v dôsledku porušenia tvorby a / alebo odtoku mozgovomiechového moku, ktorý je obsiahnutý v mozgových komorách a medzi jeho membránami (arachnoidálnymi a mäkkými). Príčinou tohto stavu sú najčastejšie neoplazmy, ktoré bránia odtoku mozgovomiechového moku, napríklad benígne a malígne neoplazmy, výpotok tkanivovej tekutiny s mozgovým edémom, venózna discirkulácia mozgu, krvácanie z mozgovej príhody alebo traumatické poranenie mozgu.
Ďalšími príčinami zvýšeného intrakraniálneho tlaku môžu byť intoxikácia, vnútorný hydrocefalus, encefalitída, meningitída, hypertermia, hyperkapnia, metabolické poruchy, kardiovaskulárna patológia, obezita, endokrinné ochorenia, užívanie určitých liekov (antibakteriálne lieky, steroidné hormóny, perorálna antikoncepcia), Anémia z nedostatku železa.
U detí môže byť zvýšenie lebečného tlaku spôsobené abnormalitami vo vývoji mozgových ciev, pôrodnými traumami, hypoxiou plodu, asfyxiou novorodenca, intrauterinnou infekciou, nedonosením.
U dospievajúcich môže dôjsť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí s emocionálnym preťažením.
Zvýšenie lebečného tlaku sa často vyskytuje u dospievajúcich v dôsledku hormonálnych zmien v tele.
V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu zvýšenia intrakraniálneho tlaku; táto forma hypertenzie sa nazýva idiopatická. Spravidla má benígny priebeh a dobre reaguje na liečbu.
Príznaky intrakraniálnej hypertenzie
Klinický obraz závisí od primárneho ochorenia, rýchlosti zvýšenia intrakraniálneho tlaku a jeho stupňa.
Existujú tri hlavné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých:
- stredná až intenzívna bolesť hlavy;
- nevoľnosť a zvracanie, ktoré nesúvisia s príjmom potravy;
- zrakové postihnutie.
Vysoký intrakraniálny tlak môže byť navyše sprevádzaný arteriálnou hypertenziou, zníženým alebo zvýšeným srdcovým rytmom, rýchlou únavou, zníženým výkonom, podráždenosťou, pískaním v ušiach, zhoršením pamäti a pozornosti, zvýšeným potením. Pacienti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom netolerujú zmeny atmosférického tlaku, trpia meteorologickou závislosťou.
Bolesť hlavy so zvýšeným intrakraniálnym tlakom má znaky: naliehavý, praskavý charakter, zhoršený v noci bližšie k ránu (od 4. do 6. hodiny ráno, dochádza k zvýšenej tvorbe mozgovomiechového moku), zhoršuje sa kašľom, kýchaním, predkláňaním, slabo uľaveným alebo vôbec nezmierňovaným analgetikami.
Mierna kraniálna hypertenzia sa zvyčajne prejavuje iba miernou bolesťou hlavy. Pri silnej hypertenzii sú neznesiteľné bolesti hlavy sprevádzané nevoľnosťou až zvracaním. Po zvracaní intenzita bolestivého syndrómu klesá.
U novorodencov a dojčiat sa zvýšenie intrakraniálneho tlaku prejavuje úzkosťou, hlasným výkrikom bez zjavného dôvodu, častou regurgitáciou, vracaním, niekedy hypertonicitou svalov a kŕčmi. U detí mladších ako jeden rok je možná divergencia švov kostí lebky, vydutie fontanely, zväčšenie objemu hlavy. Cievna sieť je zreteľne viditeľná na pokožke hlavy.
Prečo je kraniálna hypertenzia nebezpečná?
Prudké a rýchle zvýšenie tlaku vo vnútri lebky môže spôsobiť vývoj závažnej neurologickej patológie až po zdravotné postihnutie až smrť.
Dlhodobé stláčanie mozgu spôsobuje jeho hypoxiu, to znamená hladovanie kyslíkom, a podľa toho aj zhoršenie funkcií. Neskôr sa organické poruchy spoja s funkčnými poruchami, poškodenie mozgu sa stane nezvratným, prejavy budú závisieť od miesta poškodenia.
Dôsledkom dlhotrvajúcej intrakraniálnej hypertenzie u detí je spomalenie duševného a fyzického vývoja, ktoré sa za určitých podmienok môže stať nezvratným.
Diagnostika
Hlavnou metódou diagnostiky kraniálnej hypertenzie u dojčiat s otvorenými fontanelami je neurosonografia, u starších detí a dospelých - oftalmoskopia. Oftalmoskopia vám umožňuje zistiť príznaky stagnácie krvi v očnom pozadí - opuch zrakového nervu, zvýšenie vaskulatúry a jej pretečenie. Tento príznak v kombinácii s klinickými prejavmi umožňuje stanoviť diagnózu.
V rámci objasňujúcej diagnózy a na identifikáciu základnej príčiny patológie sa uchýlia k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou, počítačovej tomografii, punkcii chrbtice, echoencefalografii a rádiografii.
Neurosonografia je účinná metóda na diagnostiku kraniálnej hypertenzie u dojčiat s otvorenými fontanelami
Vykonávajú sa laboratórne testy: klinická analýza krvi a moču, biochemický krvný test, toxikologická analýza atď.
Je možné presne zmerať intrakraniálny tlak pomocou invazívnych metód, ale používajú sa iba na kraniálnu hypertenziu spôsobenú ťažkou mozgovou patológiou, napríklad veľkým nádorom.
Prístup k liečbe intrakraniálnej hypertenzie
Voľba v prospech tohto alebo toho liečebného režimu závisí v prvom rade od základného ochorenia, ktoré spôsobilo vývoj kraniálnej hypertenzie.
Intenzívna liečba je indikovaná, keď intrakraniálny tlak stúpne nad 20 mm Hg. Art., Pred chirurgickým zákrokom na uľahčenie prístupu, v prípade dislokačných syndrómov, s mozgovým edémom (podľa počítačovej tomografie alebo prítomnosti nepriamych znakov), s rýchlym nárastom neurologických príznakov.
Lieková terapia spočíva v užívaní diuretických (diuretických) liekov, ktoré dokážu rýchlo znížiť lebečný tlak odstránením tekutín z tela. Medzi látky v tejto skupine patrí furosemid, glycerol, manitol atď.
Na podporu fungovania nervových buniek pri lebečnej hypertenzii sú predpísané neurometabolické lieky. V niektorých prípadoch sú indikované kortikosteroidy, vazokonstriktory (vazokonstriktory).
Terapia môže zahŕňať umelú ventiláciu pľúc, použitie sedatív, normalizáciu elektrolytového zloženia krvi a ďalšie opatrenia v závislosti od existujúcich príznakov.
Hlavné ošetrenie je možné doplniť fyzioterapiou, ľudovými prostriedkami (v tejto funkcii sa zvyčajne používajú odvary a infúzie liečivých bylín diuretika a regeneračného účinku).
Chirurgická liečba môže byť urgentná alebo plánovaná.
V niektorých prípadoch sa vykonáva posunovanie - implantácia špeciálnej trubice na vytvorenie umelého odtoku prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny. Vykonávajú sa tieto typy posunovacích operácií: ventrikuloatriálny, ventrikuloperitoneálny a lumboperitoneálny posun.
V prípade porúch na strane optického analyzátora môže byť potrebné vykonať chirurgickú fenestráciu plášťa optického nervu. Pri tejto operácii sa otvorí obal, ktorý obklopuje optický nerv, aby sa uvoľnil tlak na nerv a odstránila časť tekutiny.
Korekcia životného štýlu
V tých prípadoch, keď nehovoríme o urgentných stavoch alebo zvlášť závažnej patológii, ale o strednej hypertenzii, musí byť do liečebného plánu zahrnutá korekcia spôsobu života, teda jeho zlepšenie. Bez toho bude terapia neúčinná, čo znamená, že patológia bude postupovať.
V niektorých prípadoch, najmä pri idiopatickej kraniálnej hypertenzii, môžu byť zmeny životného štýlu na zdravú stranu postačujúce na dosiahnutie stabilnej remisie.
Pacienti s kraniálnou hypertenziou by mali predovšetkým prestať fajčiť a piť alkohol, pretože obidva tieto zlé návyky priamo súvisia s poruchami obehu. Obézni pacienti musia normalizovať svoju váhu dodržiavaním racionálnej stravy a zvýšením fyzickej aktivity. Majte však na pamäti, že extrémna strava a nadmerná fyzická aktivita so zvýšeným lebečným tlakom sú kontraindikované.
Zdravý životný štýl je dôležitou podmienkou účinnosti liečby lebečnej hypertenzie
Fyzická aktivita by mala byť mierna a pravidelná. Zobrazuje sa fyzikálna terapia, plávanie, pilates, chôdza po pretekoch. Optimálne je kombinovať fyzické cvičenie s pobytom na čerstvom vzduchu.
Je potrebné vylúčiť nadmerný psychoemotionálny stres, ak je s nimi práca spojená, je žiaduce ju meniť alebo zvyšovať odolnosť proti stresu, osvojiť si relaxačné techniky.
V prípade zrakového postihnutia, najmä progresívneho, by sa malo obmedziť zaťaženie vizuálneho prístroja - obmedziť čas strávený za počítačom, sledovaním filmov, čítaním, pravidelnými prestávkami na odpočinok očí.
Neodporúča sa používať slúchadlá, najmä v podobe slúchadiel, počúvať hlasnú hudbu alebo byť na hlučných miestach.
Je potrebné vyhnúť sa prehriatiu, návštevy sauny, kúpele sú kontraindikované, dovolenka na pláži je nežiaduca (pobyt v teple).
Dôležitá je aj správna výživa. Diéta by mala obsahovať potraviny bohaté na horčík a draslík (sušené marhule, kivi, morské riasy, fazuľa). Je potrebné obmedziť používanie kuchynskej soli, mäsových výrobkov, cukroviniek.
Po ukončení liečby sa pacientom odporúča absolvovať lekárske vyšetrenie najmenej dvakrát ročne, aby sa zabránilo relapsu.
Predpoveď
Prognóza závisí od rýchlosti zvýšenia tlaku vo vnútri lebky (najhoršia prognóza má rýchlo progresívnu hypertenziu), priebehu základného ochorenia, ako aj od včasnosti diagnostiky a adekvátnosti liečby.
Pri nekomplikovanej kraniálnej hypertenzii je prognóza všeobecne priaznivá. Korekcia životného štýlu a podporná terapia pomáhajú udržiavať vnútrolebečný tlak pod kontrolou a predchádzať komplikáciám.
Pacienti si často kladú otázku, či človeka s takýmto ochorením vezmú do armády. Odpoveď na ňu závisí od príčiny zvýšenia intrakraniálneho tlaku a závažnosti stavu pacienta.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
