Anémia z nedostatku železa u detí
Obsah článku:
- Príčiny
- Známky
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Anémia z nedostatku železa u detí je klinický a laboratórny syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatočného obsahu železa v tele dieťaťa a prejavuje sa porušením tvorby hemoglobínu a hypoxických porúch.
Patológia je rozšírená: diagnostikuje sa u 40% detí v prvých rokoch života a u 30% dospievajúcich.
Anémia z nedostatku železa sa vyskytuje u 40% detí v prvých rokoch života
Príčiny
Antenatálne a postnatálne faktory môžu u detí viesť k anémii z nedostatku železa.
Pod vplyvom prenatálnych faktorov v prenatálnom období vývoja nedochádza k dostatočnému vytvoreniu zásob železa, ktoré by sa stalo príčinou anémie z nedostatku železa u detí prvých 18 mesiacov života. Medzi tieto faktory patrí:
- anémia z nedostatku železa u tehotnej ženy;
- závažná toxikóza prvej a druhej polovice tehotenstva;
- fetoplacentárna nedostatočnosť;
- viacpočetné tehotenstvo;
- odtrhnutie placenty;
- neskoré alebo predčasné podviazanie pupočnej šnúry u dieťaťa;
- nedonosenosť;
- veľká telesná hmotnosť u dieťaťa pri narodení.
Skorá anémia z nedostatku železa sa najčastejšie zistí u detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou.
U detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou je častá anémia z nedostatku železa
Hlavným postnatálnym faktorom, ktorý určuje vznik anémie z nedostatku železa, je iracionálne kŕmenie dieťaťa, ktoré vedie k nedostatočnému príjmu železa do jeho tela. Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sú umelo kŕmené kravským alebo kozím mliekom, neprispôsobenými mliečnymi zmesami. Ďalšie dôvody pre vznik stavu nedostatku železa môžu byť:
- neskoré zavedenie doplnkových potravín;
- nedostatočný obsah v strave (u detí v akomkoľvek veku) živočíšnych bielkovín, vitamínov a mikroelementov.
Zriedkavejšie príčiny anémie z nedostatku železa u detí:
- hojná menštruácia u dospievajúcich dievčat;
- hojné vonkajšie a vnútorné krvácanie;
- celiakia;
- nedostatok laktózy;
- cystická fibróza;
- ulcerózna kolitída,
- Crohnova choroba;
- enteritída;
- Hirschsprungova choroba;
- črevná dysbióza;
- giardiáza;
- črevné infekcie.
Známky
Klinický obraz anémie z nedostatku železa u detí nie je zvyčajne veľmi konkrétny, prevláda v nej jeden z nasledujúcich syndrómov:
- Astenovegetatívny syndróm. Jeho vývoj je spojený s hypoxiou orgánov a tkanív tela - predovšetkým centrálneho nervového systému. Dieťa má svalovú slabosť av závažných prípadoch oneskorený psychomotorický vývoj. Medzi ďalšie prejavy asthenovegetatívneho syndrómu patrí podráždenosť, plačlivosť, časté mdloby, enuréza.
- Epiteliálny syndróm. Jeho vývoj je založený na zmenách samotnej kože a jej prídavných látok. Detské nechty sa lámu, vlasy strácajú lesk a aktívne vypadávajú. Na sliznici úst sa objavujú praskliny, často sa objavuje cheilitída a glositída.
- Dyspeptický syndróm. Vyznačuje sa nedostatkom chuti do jedla, plynatosťou, nestabilnou stolicou.
- Kardiovaskulárny syndróm. Vyvíja sa na pozadí ťažkej anémie s nedostatkom železa. U dieťaťa sa vyvinie tachykardia, dýchavičnosť, cyanóza kože, zníži sa krvný tlak. Pri dlhom priebehu ochorenia v myokarde môžu začať dystrofické zmeny.
- Syndróm imunodeficiencie. Klinicky sa prejavuje častými respiračnými a (alebo) črevnými infekčnými chorobami, predĺženým „bezpríčinným“subfebrilným stavom.
- Hepatolienálny syndróm. Je charakterizovaná zväčšenou pečeňou a slezinou (hepatosplenomegália).
Krehké nechty u dieťaťa sú jedným zo znakov anémie z nedostatku železa
Diagnostika
Diagnóza anémie z nedostatku železa u detí sa vykonáva podľa výsledkov laboratórnych testov. Charakteristické sú nasledujúce zmeny:
- hemoglobín - pod 110 g / l;
- farebný index - menej ako 0,86;
- obsah železa v krvnom sére je nižší ako 14 μmol / l;
- sérový feritín - pod 12 μg / l;
- celková kapacita krvnej plazmy viazať železo - viac ako 63.
Na zistenie príčiny, ktorá spôsobila rozvoj anémie z nedostatku železa, je potrebné v prípade potreby vykonať ďalšie laboratórne a prístrojové štúdie:
- FEGDS;
- ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov;
- kolonoskopia;
- irrigoskopia;
- Röntgen žalúdka s kontrastom;
- štúdium výkalov pre skrytú krv, prvoky a vajíčka helmintov.
Liečba
Liečba anémie z nedostatku železa u detí je založená na nasledujúcich princípoch:
- odstránenie príčiny, ktorá spôsobila vývoj nedostatku železa;
- korekcia výživy;
- vymenovanie liekov obsahujúcich železo.
Korekcia výživy dieťaťa je povinným stupňom liečby anémie z nedostatku železa
V strave detí trpiacich anémiou z nedostatku železa je potrebné zahrnúť v dostatočnom množstve potraviny bohaté na železo:
- jablká, broskyne;
- špenát;
- ovsené vločky, pohánka;
- strukoviny;
- žĺtok;
- ryby;
- hovädzie, teľacie mäso;
- pečeň, jazyk.
Lekárska korekcia nedostatku železa sa vykonáva vymenovaním prípravkov železa. Pri miernej až stredne závažnej anémii sa predpisujú perorálne (vo forme sirupov, suspenzií, tabliet). Pri ťažkej anémii môže byť potrebné podať injekciu prípravkov železa (intramuskulárne alebo intravenózne). Tiež pri ťažkej anémii z nedostatku železa je v niektorých prípadoch indikovaná transfúzia krvi.
Trvanie liekovej terapie pri anémii z nedostatku železa u detí je 4 - 6 týždňov. Po normalizácii hladiny hemoglobínu sa lieky naďalej užívajú v udržiavacích dávkach počas 2 - 3 mesiacov.
Prevencia
Prevenciu anémie z nedostatku železa môžeme rozdeliť na prenatálnu a postnatálnu.
Predpôrodná profylaxia zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- racionálne riadenie tehotenstva a pôrodu;
- korekcia nedostatku železa u tehotnej ženy;
- správna a racionálna výživa tehotnej ženy.
Postnatálna prevencia anémie spôsobenej nedostatkom železa u detí je založená na nasledujúcich zásadách:
- organizácia dojčenia;
- včasné zavedenie doplnkových potravín vhodných pre vek;
- riadna starostlivosť o deti.
Prevencia anémie spôsobenej nedostatkom železa u detí by sa mala začať v štádiu tehotenstva
So zvýšeným rizikom vzniku anémie z nedostatku železa sú deťom pravidelne predpisované preventívne kúry liekmi obsahujúcimi železo. Riziková skupina zahŕňa:
- Dvojčatá;
- predčasne narodené deti;
- deti s prejavmi konštitučných anomálií (diatéza);
- deti, ktoré sú v období obzvlášť rýchleho rastu;
- dospievajúce dievčatá s ťažkými obdobiami.
Dôsledky a komplikácie
Na pozadí anémie spôsobenej nedostatkom železa u detí klesá obsah imunoglobulínov v krvi, v dôsledku čoho často trpia rôznymi infekčnými a somatickými chorobami.
Závažná anémia z nedostatku železa v ranom detstve pri absencii včasnej adekvátnej liečby môže viesť k oneskoreniu psychomotorického vývoja.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
