Rozšírenie predsiení
Obsah článku:
- Príčiny
- Formuláre
- Známky
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Dilatácia predsiení je rozšírenie dutiny ľavej a (alebo) pravej predsiene pri zachovaní normálnej hrúbky stien, ktoré ich tvoria. Tento stav nie je nezávislým ochorením a považuje sa za jeden z príznakov charakteristických pre rad vrodených alebo získaných patológií kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému.
Rozšírenie dutiny je známkou predsieňovej dilatácie
Príčiny
Patologický mechanizmus vývoja dilatácie predsiení je založený na prekážke prietoku krvi cez atrioventrikulárne otvory, cez ktoré dochádza ku komunikácii dutín komôr a predsiení.
Dôvodom rozšírenia dutiny ľavej predsiene je najčastejšie dlhodobý zvýšený tlak v systémovom obehu v dôsledku systematickej významnej fyzickej námahy. Ďalším dôvodom dilatácie pravej predsiene môže byť fibrilácia predsiení, aj keď sa v mnohých prípadoch vyvíja už ako komplikácia patologickej expanzie srdcovej komory.
Fibrilácia predsiení môže viesť k dilatácii pravej predsiene
Zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu vedie k rozšíreniu pravej predsiene, čo môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- chronické bronchopulmonárne ochorenia, ktoré sa vyznačujú spazmom bronchiálnych svalov;
- vrodené a získané patológie krvných ciev pľúc;
- infekčné lézie srdcového svalu;
- pľúcna hypertenzia;
- vrodené alebo získané srdcové chyby.
Formuláre
V závislosti od charakteristík patogenézy sa rozlišujú dve formy dilatácie predsiení:
- tonogénne - sa vyvíja v dôsledku zvýšenia tlaku v predsieňovej dutine v dôsledku zvýšenia ich prívodu krvi;
- myogénny - sa vyvíja pod vplyvom patológií srdcového svalu.
Známky
Mierna alebo mierna dilatácia predsiení nastáva bez akýchkoľvek klinických príznakov a zvyčajne sa zistí náhodne pri vyšetrení z iného dôvodu a vo svojej podstate predstavuje diagnostický nález.
Hlavným príznakom dilatácie predsiení sú arytmie
Významné rozšírenie predsiení sprevádza zhoršenie ich čerpacej funkcie, čo vedie k výskytu arytmií, rozvoju chronického srdcového zlyhania. Príznaky:
- porušenie srdcového rytmu;
- dýchavičnosť;
- zvýšená únava;
- opuch končatín.
Diagnostika
Hlavnou metódou diagnostiky dilatácie predsiení je ultrazvukové vyšetrenie srdca. Umožňuje vám posúdiť objem srdcových komôr, hrúbku stien myokardu a zvláštnosti ich kontrakcie, identifikovať možnú patológiu perikardu, krvné zrazeniny v srdcových dutinách, príznaky poškodenia ventilového aparátu. Údaje získané počas štúdie sa porovnávajú s normou, berúc do úvahy výšku a váhu pacienta. Diagnóza dilatácie sa stanoví, keď sa objem jednej alebo viacerých komôr srdca zvýši o viac ako 5%.
Hlavnou metódou diagnostiky dilatácie predsiení je ultrazvuk srdca
Pri diagnostike predsieňovej dilatácie sa používajú ďalšie inštrumentálne metódy:
- elektrokardiografia. Umožňuje vám identifikovať porušenie rytmu kontrakcií a tiež vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi rozšírením predsiení a inými srdcovými chorobami;
- rádiografia. Známky dilatácie sú kardiomegália (zväčšenie veľkosti srdcového tieňa), sférický tvar srdca, príznaky pľúcnej hypertenzie, expanzia koreňov pľúc;
- angiokoronárna angiografia. Umožňuje vám objasniť štrukturálne vlastnosti srdca, ktoré sa zvyčajne vykonávajú s cieľom zvoliť taktiku chirurgickej liečby.
Dilatácia predsiení vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s dedičnými kardiomyopatiami, myokarditídou, ischemickou chorobou, vrodenými a získanými srdcovými chybami a disekujúcimi aneuryzmami.
Liečba
V mnohých prípadoch nie je možné identifikovať príčinu, ktorá spôsobila rozvoj predsieňovej dilatácie, a preto je liečba zameraná na boj proti chronickému srdcovému zlyhaniu. Na tento účel sú pacientom predpísané:
- diuretiká;
- beta-blokátory;
- antiarytmické lieky;
- ACE inhibítory;
- srdcové glykozidy;
- protidoštičkové látky.
S neúčinnosťou konzervatívnej terapie dilatácie predsiení a nárastom príznakov chronického srdcového zlyhania sa rieši otázka chirurgickej liečby. Spočíva v inštalácii kardiostimulátora, ktorý zlepšuje hemodynamické procesy.
Inštalácia kardiostimulátora je indikovaná v prípade neúčinnej konzervatívnej liečby dilatácie predsiení
Pri závažnom zlyhaní srdca je jedinou liečbou transplantácia srdca. Táto operácia je však extrémne zriedkavá z dôvodu vysokých nákladov a zložitosti.
Prevencia
Prevencia rozvoja predsieňovej dilatácie spočíva v opatreniach zameraných na prevenciu proti rozvoju chorôb kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Tie obsahujú:
- vyvážená strava;
- ukončenie zneužívania alkoholu a fajčenia;
- dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
- pravidelná mierna fyzická aktivita.
Dôsledky a komplikácie
Ak sa dá odstrániť príčina dilatácie predsiení, potom sa ich objem môže postupne zmenšovať a vracať k normálnym hodnotám. Vo všetkých ostatných prípadoch komory srdca postupne zväčšujú svoj objem, čo vedie k nárastu srdcového zlyhania.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
