Botkinova choroba
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky Botkinovej choroby
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Botkinova choroba (vírusová hepatitída A) je infekčné ochorenie pečene, ktoré patrí k najpriaznivejším formám hepatitídy, pretože nie je náchylné na chronizáciu. Botkinova choroba je jednou z najbežnejších črevných infekcií. Všetky kategórie obyvateľstva sú náchylné na túto chorobu, častejšie sa hepatitída A diagnostikuje u detí, v posledných rokoch sa však zvyšuje výskyt u dospelých.
Zdroj: yandex.net
Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, preto je tento ukazovateľ obzvlášť vysoký v rozvojových krajinách.
Príčiny a rizikové faktory
Vírus hepatitídy A patrí medzi vírusy rodu Hepatovírus obsahujúce RNA. Je celkom stabilný v prostredí: pri teplote 4 ° C vydrží niekoľko mesiacov, pri -20 ° C vydrží roky, pri izbovej teplote - niekoľko týždňov. Odoláva varu až 5 minút; pri vystavení ultrafialovému žiareniu dôjde k deaktivácii do minúty; schopný zostať istý čas životaschopný v chlórovanej vode z vodovodu. Má kyselinovzdornú membránu, ktorá umožňuje bez poškodenia prechádzať kyslým žalúdočným prostredím. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenicitou, po predchádzajúcom ochorení sa u človeka vytvára pretrvávajúca celoživotná imunita.
Zdroj: mpilot.ru
Zdrojom infekcie je chorý človek. Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s domácnosťou (prostredníctvom riadu, iných domácich predmetov) a výživou (pri konzumácii kontaminovaných výrobkov). Keď sa vírus hepatitídy A dostane do verejných vodných nádrží, dôjde k prepuknutiu choroby. Menej častá je parenterálna cesta prenosu - krvou v prípade porušenia pravidiel pre intravenózne injekcie, transfúziu krvi, zubné zákroky.
Šírenie Botkinovej choroby sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Ohrození sú zamestnanci stravovacieho sektoru, lekárskych a sanatórnych inštitúcií, ľudia vedúci asociálny životný štýl.
Najčastejšie Botkinova choroba postihuje deti vo veku 3–12 rokov a mladých ľudí. Výskyt je sezónny, jeho nárast sa zaznamenáva v období leto-jeseň.
Formy choroby
Botkinova choroba môže mať typický priebeh (s prítomnosťou príznakov charakteristických pre hepatitídu) a atypický priebeh (bez špecifických príznakov).
V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:
- ikterický;
- anicteric;
- vymazané;
- subklinický.
Podľa trvania kurzu môže byť Botkinova choroba akútna alebo zdĺhavá. Podľa závažnosti: mierna, stredná a závažná.
Prodromálne obdobie Botkinovej choroby sa môže vyskytnúť v horúčkovitej, dyspeptickej, astenovegetatívnej a zmiešanej forme.
Fázy choroby
V klinickom priebehu typického variantu Botkinovej choroby sa rozlišujú tri stupne:
- Prodromálne (pred-žltačka) obdobie.
- Ikterické obdobie.
- Rekonvalescencia.
Príznaky Botkinovej choroby
V niektorých prípadoch (častejšie u detí do 6 rokov) je ochorenie asymptomatické.
Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je 3-4 týždne. Nástup je zvyčajne akútny.
Febrilný variant prodromálneho obdobia Botkinovej choroby sa vyznačuje zvýšením teploty na vysoké počty sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie tela (slabosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, znížená chuť do jedla), nevoľnosť, grganie, nepríjemné pocity v žalúdku a pečeni, ako aj príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, nádcha, suchý kašeľ.
V dyspeptickom variante prodromálneho obdobia ochorenia katarálne príznaky zvyčajne chýbajú. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie, grganie, horkosť v ústach, tupú bolesť v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti, ako aj na rozrušenú stolicu (hnačky alebo zápcha alebo ich striedanie).
Asthenovegetatívny variant obdobia pred ikterom nie je veľmi konkrétny. Vyskytuje sa všeobecná slabosť, letargia, zvýšená únava, znížený výkon, poruchy spánku a znížená chuť do jedla. V niektorých prípadoch môže choroba začať vývojom žltačky pri absencii akýchkoľvek príznakov prodromálneho obdobia.
Zmiešaný variant prodromálneho obdobia je charakterizovaný kombináciou niekoľkých klinických syndrómov.
Prodromálne obdobie trvá zvyčajne dva až desať dní, postupne prechádza do ikterického štádia. Známky všeobecnej intoxikácie zmiznú, normalizuje sa telesná teplota, zlepší sa celkový stav pacienta. Dyspeptické príznaky však spravidla nielen pretrvávajú, ale sa aj stávajú výraznejšími. Medzi ďalšie príznaky Botkinovej choroby v ikterickom období patrí stmavnutie moču, ikterus skléry, sliznice mäkkého podnebia a frenum jazyka zožltnú a potom koža. Na jazyku a zuboch sa nachádza žltkastý povlak. Výkaly sa zosvetlia a dosiahnu úplné zafarbenie.
Zdroj: twofb.ru
Pri závažnom priebehu Botkinovej choroby sa vyvíja hemoragický syndróm (objavujú sa krvácania, petechie na koži a slizniciach, krvácanie z nosa atď.). Pečeň je zväčšená, pri palpácii bolestivá, v 10–20% prípadov je slezina zväčšená. Pozoruje sa bradykardia a hypotenzia, môžu sa vyvinúť astenicko-vegetatívne príznaky, poruchy centrálneho nervového systému.
Trvanie ikterického obdobia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiaca, po ktorom začína rekonvalescencia, to znamená zotavenie. Dochádza k regresii intoxikácie, žltačky, normalizuje sa veľkosť pečene. Táto fáza môže trvať 3 - 6 mesiacov.
Botkinova choroba je zvyčajne mierna až stredná. Prechod choroby na chronickú formu alebo nosič vírusu (latentná forma) nenastáva.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy sa vykonáva zbierka sťažností a anamnézy, fyzické vyšetrenie, laboratórne testy krvi a moču. S cieľom zistiť morfologický a funkčný stav pečene sa uchýlia k metódam inštrumentálnej diagnostiky.
Pri všeobecnej analýze krvi sa zistil pokles počtu leukocytov, lymfocytóza a zvýšenie ESR. V priebehu biochemického krvného testu sa zistí prudké (8 až 10-násobné) zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, zvýšenie koncentrácie bilirubínu (hlavne v dôsledku priameho bilirubínu) a zníženie hladiny albumínu. Protrombínový index je zvyčajne pod normálom.
Špecifická diagnostika Botkinovej choroby, to znamená identifikácia patogénu, sa uskutočňuje pomocou enzýmových imunotestov a rádioimunotestov. V ikterickom období dochádza k zvýšeniu titra IgM, v štádiu rekonvalescencie - IgG. Ďalej sa detekcia RNA vírusu hepatitídy A uskutočňuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie.
Liečba
Liečba Botkinovej choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je nutná iba pre ťažké formy ochorenia, pre epidemiologické indikácie. Za prítomnosti výrazných príznakov všeobecnej intoxikácie je indikovaný odpočinok v posteli. Dôležitou súčasťou terapie je dodržiavanie diéty (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a pitného režimu (výdatný nápoj).
Etiotropická liečba hepatitídy A nebola vyvinutá; liečba je zameraná na zmiernenie symptómov a patogenetickú korekciu. Na zníženie príznakov silnej intoxikácie sa vykonáva intravenózna infúzia roztokov kryštaloidu. Na normalizáciu tráviacich procesov sa používajú laktulózové prípravky. Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy, sú predpísané spazmolytiká. V niektorých prípadoch je nevyhnutné používať kortikosteroidy. S rozvojom hemoragického syndrómu môže byť potrebné použiť hemostatické lieky, ktoré sa nalejú do žalúdka pomocou sondy. V prípade bakteriálnej infekcie sa používajú antibakteriálne lieky.
Po vymiznutí klinických prejavov ochorenia je indikované dispenzárne pozorovanie u gastroenterológa po dobu 3–6 mesiacov.
Možné komplikácie a následky
V zriedkavých prípadoch sa na pozadí Botkinovej choroby, cholangitídy, dyskinézy žlčových ciest a žlčníka môže vyvinúť cholecystitída. Závažné komplikácie z pečene (akútna hepatálna encefalopatia), závažné vnútorné krvácania, cirhóza, rakovina pečene, kóma a smrť sú extrémne zriedkavé.
Predpoveď
Pri včasnej a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá. Úplné obnovenie funkcie pečene nastáva asi v 90% prípadov, zvyšní pacienti majú zvyškové účinky. Úmrtnosť na Botkinovu chorobu nie je vyššia ako 0,04%.
Prevencia
Medzi všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja Botkinovej choroby patrí kontrola vypúšťania odpadových vôd, zabezpečenie vysokokvalitného čistenia pitnej vody, zabezpečenie stravovania obyvateľov v súlade so sanitárnymi a hygienickými požiadavkami, zabezpečenie nevyhnutných karanténnych opatrení v prípade prepuknutia Botkinovej choroby u organizovaných detí a dospelých. kolektívy. Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania mesiac od okamihu kontaktu s pacientom. V ohniskách infekcie je potrebné vykonať dezinfekčné opatrenia.
Očkovanie proti hepatitíde A sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu chorobu v anamnéze a ktorí majú súčasne zvýšené riziko infekcie (zdravotnícki pracovníci oddelení infekčných chorôb, pracovníci vodárenských spoločností a podniky verejného stravovania, osoby cestujúce do zón)., epidemicky nebezpečný pre vírusovú hepatitídu A, pracovníci predškolských zariadení, sociálni pracovníci v kontakte s injekčnými užívateľmi drog a pod.).
Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy A, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nejesť jedlo pochybnej kvality, vyhýbať sa pitiu vody z pochybných zdrojov a otvorených vodných plôch a vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s Botkinovou chorobou.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
