Pravá komora
Pravá komora je komora ľudského srdca, v ktorej začína malý kruh krvného obehu. V srdci sú štyri komory. V pravej komore vstupuje venózna krv z pravej predsiene v čase diastoly cez trikuspidálnu chlopňu a je čerpaná v čase systoly cez pľúcnu chlopňu do pľúcneho kmeňa.
Štruktúra pravej komory
Pravá komora je ohraničená z ľavých zadných a predných medzikomorových drážok na povrchu srdca. Od pravej predsiene je oddelený koronálnym žliabkom. Vonkajší okraj komory má zahrotený tvar a nazýva sa pravý okraj. Komora svojím tvarom pripomína nepravidelnú triedrickú pyramídu, ktorej základňa smeruje hore a doprava a hore - doľava a dole.
Zadná stena komory je plochá a predná stena je konvexná. Vnútorná ľavá stena je medzikomorová priehradka, má konvexný tvar (konvexný smerom k pravej komore).
Ak sa pozriete na pravú komoru v reze na úrovni vrcholu srdca, vyzerá to ako štrbina pretiahnutá v predozadnom smere. A ak sa pozriete na hranicu strednej a hornej tretiny srdca, pripomína to tvar trojuholníka, ktorého základom je septum medzi komorami, vyčnievajúce do dutiny pravej.
V dutine komory sú dve časti: zadná široká a predná užšia. Predná časť sa nazýva arteriálny kužeľ, má otvor, ktorým sa spája s pľúcnym kmeňom. Zadná časť komunikuje s pravou predsieňou pomocou pravého atrioventrikulárneho otvoru.
Na vnútornom povrchu zadnej oblasti je veľa svalových tyčí, ktoré tvoria hustú sieť.
Po obvode atrioventrikulárneho otvoru je pripevnená pravá atrioventrikulárna chlopňa, ktorá neumožňuje spätný tok krvi z komory do pravej predsiene.
Ventil je tvorený tromi trojuholníkovými chlopňami: prednými, zadnými a septálnymi. Všetky vrcholy vyčnievajú ako voľné okraje do dutiny komory.
Klapka septa je umiestnená bližšie k komorovej priehradke a je pripevnená k strednej časti atrioventrikulárneho otvoru. Predná chlopňa je pripevnená k prednej časti mediálneho foramenu, smeruje k arteriálnemu kužeľu. Zadná chlopňa je pripevnená k zadnej a vonkajšej časti mediálneho otvoru. Medzi zadnými a septálnymi listami je často viditeľný malý doplnkový zub.
Otvor pľúcneho kmeňa je umiestnený vľavo a vpredu a vedie do pľúcneho kmeňa. Po okrajoch otvoru sú viditeľné tri chlopne: predná, ľavá a pravá. Ich voľné okraje vyčnievajú do pľúcneho kmeňa a spolu tvoria pľúcnu chlopňu.
Choroby spojené s pravou komorou
Najbežnejšie ochorenia pravej komory sú:
- Pľúcna stenóza;
- Hypertrofia pravej komory;
- Infarkt pravej komory;
- Blok pravej komory.
Pľúcna stenóza
Stenóza je izolované zúženie pľúcnej tepny. Zúženie výstupu do pľúcnej tepny sa môže nachádzať na rôznych úrovniach:
- Subvalvulárna stenóza pľúcnej tepny sa vytvára v dôsledku proliferácie vláknitého a svalového tkaniva v infundibulárnej časti komory.
- Stenóza medzikružia fibrosus sa tvorí na spojnici myokardu pravej komory do pľúcneho kmeňa.
- Izolovaná chlopňová stenóza je najbežnejším srdcovým ochorením (asi 9% vrodených srdcových chýb). S touto chybou je chlopňou pľúcnej membrány s otvorom s priemerom rovným od 2 do 10 mm. Rozdelenie na ventily často chýba, komisúry sú vyhladené.
So stenózou pľúcneho kmeňa sa zvyšuje tlak v pravej komore, čo zvyšuje jeho zaťaženie. Vo výsledku to vedie k zvýšeniu pravej komory.
Hypertrofia pravej komory
V skutočnosti hypertrofia pravej komory nie je ochorením, ale skôr syndrómom, ktorý naznačuje zvýšenie myokardu a spôsobuje množstvo závažných ochorení.
Zväčšenie pravej komory je spojené s rastom kardiomyocytov. Spravidla je tento stav patológiou a je kombinovaný s inými kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Zväčšenie pravej komory je pomerne zriedkavé a často sa diagnostikuje u pacientov s chorobami, ako je zápal pľúc a chronická bronchitída, pľúcna fibróza a emfyzém, pneumoskleróza, bronchiálna astma. Ako bolo uvedené vyššie, hypertrofia pravej komory môže spôsobiť stenózu alebo vrodené srdcové choroby.
Normálna hmotnosť pravej komory je asi trikrát menšia ako hmotnosť ľavej komory. Práve s tým je spojená prevaha elektrickej aktivity ľavej komory v zdravom srdci. Na tomto pozadí je hypertrofia pravej komory oveľa ťažšie detekovateľná na elektrokardiograme.
Na základe stupňa zväčšenia pravej komory sa rozlišujú nasledujúce typy hypertrofie:
- Závažná hypertrofia - keď hmotnosť pravej komory presahuje ľavú;
- Priemerná hypertrofia - ľavá komora je väčšia ako pravá, ale v pravej sú procesy excitácie spojené s jej nárastom;
- Stredná hypertrofia - hmotnosť ľavej komory je oveľa väčšia ako pravá, aj keď pravá je mierne zväčšená.
Infarkt pravej komory
U asi 30% pacientov s dolným infarktom je do istej miery postihnutá pravá komora. Izolovaný infarkt pravej komory sa vyskytuje oveľa menej často. Rozsiahly srdcový infarkt často vedie k závažnému zlyhaniu pravej komory, pri ktorom je príznak Kussmaul, opuch krčných žíl a hepatomegália. Arteriálna hypotenzia je možná. Prvý deň je často v ďalších elektródach na hrudníku vyvýšenie segmentu ST.
Rozsah lézie pravej komory je možné zistiť pomocou echokardiogramu.
Blok pravej komory
Blokáda pravej komory sa vyskytuje asi u 0,6-0,4% zdravých ľudí. Prognóza tohto ochorenia závisí od srdcového ochorenia. Napríklad s izolovanou blokádou je prognóza celkom priaznivá, pretože neexistuje tendencia k rozvoju srdcových chorôb.
Blokáda pravej komory môže byť dôsledkom pľúcnej embólie alebo predného infarktu. Ak dôjde k blokáde v dôsledku infarktu, prognóza je negatívna, pretože srdcové zlyhanie a náhla smrť sa vyskytujú často v prvých mesiacoch.
Blokovanie následkom pľúcnej embólie je zvyčajne prechodné a vyskytuje sa predovšetkým u pacientov so závažným ochorením pľúcnych artérií.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
