Dôsledky ischemickej mozgovej príhody
Obsah článku:
- Čo určuje následky ischemickej cievnej mozgovej príhody
- Aké môžu byť následky ischemickej cievnej mozgovej príhody
- Znaky mŕtvice a prvá pomoc
- Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody a jej následkov
- Príčiny vzniku mŕtvice, hlavné formy ochorenia a prevencia
- Video
Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od oblastí, ktoré boli do procesu zapojené, ako aj od včasnosti a primeranosti poskytovanej pomoci.
Cievna mozgová príhoda je akútna porucha mozgovej cirkulácie, ktorá sa rýchlo rozvíja a vedie k hladovaniu mozgových buniek kyslíkom a ich smrti. Pri mŕtvici sa mozgový alebo fokálny neurologický deficit pozoruje dlhšie ako jeden deň. Táto patológia je na prvom mieste v štruktúre všeobecnej úmrtnosti populácie. Kód ICD-10 - I63.
Najčastejšie sa diagnostikuje ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá je sprevádzaná mozgovým infarktom (mäknutím kúska mozgového tkaniva).
Obnova po ischemickej cievnej mozgovej príhode je tým účinnejšia, čím skôr sa začne. Ak je lekárska pomoc poskytnutá do prvých troch hodín, prognóza je všeobecne dobrá. Komplex rehabilitačných opatrení umožňuje znížiť riziko komplikácií.
Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja, keď sa náhle zastaví tok krvi v jednej z mozgových ciev
Čo určuje následky ischemickej cievnej mozgovej príhody
Určité klinické príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktoré časti mozgu sú zapojené do patologického procesu.
Cievna mozgová príhoda je charakterizovaná náhlymi intenzívnymi bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou a vracaním, pulzovaním krčných tepien, zvyšovaním slabosti, stratou vedomia (až do vývoja kómy), prudkým poklesom krvného tlaku, hlučným dýchaním, bradykardiou, bledosťou kože, znecitlivením končatín, bolesťou srdca … Závažnosť symptómov mozgovej príhody závisí od rozsahu lézie.
Pri priaznivom variante ischemickej cievnej mozgovej príhody sa pacientovo vedomie obnoví po niekoľkých minútach a potom sa obnovia všetky mozgové funkcie. Niekedy dochádza k prerušovanému priebehu - vedomie sa pacientovi vráti po niekoľkých dňoch alebo neskôr, obnoví sa významná časť poškodených funkcií mozgu, sú však možné relapsy choroby, je možný vývoj sekundárnych patológií. Existuje tiež progresívny závažný priebeh, ktorý sa vyznačuje neustálym nárastom symptómov a často končí smrťou.
Dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody sa spravidla nedá celkom vyhnúť, je však možné pri úplnom alebo čiastočnom obnovení poškodených funkcií vytvoriť potrebné podmienky.
Včasná a správna diagnostika, okamžitá hospitalizácia pacienta s mozgovou príhodou v nemocnici, povinné rehabilitačné opatrenia majú veľký význam. Skorá (30-dňová) úmrtnosť pacientov po mozgovej príhode sa teda vyskytuje u viac ako 40% prípadov liečby doma a u menej ako 25% pacientov liečených v nemocnici.
Závažnosť následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od rozsahu a závažnosti poranenia, ako aj od psychologických a sociálnych faktorov. Dôležitá je ochota pacienta aktívne sa podieľať na procese zotavenia, ako aj účasť ostatných.
Aké môžu byť následky ischemickej cievnej mozgovej príhody
Komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť:
- poruchy pohybu - paréza, slabosť, ťažkosti v končatinách, častejšie na jednej strane tela, poruchy jemnej motoriky, mimika;
- znížená citlivosť v určitých oblastiach;
- poruchy reči - nezrozumiteľná reč, neschopnosť zvoliť potrebné slová, zhoršené porozumenie reči ostatných, strata reči;
- kognitívne poruchy - porucha pamäti, znížená pozornosť, zhoršené schopnosti čítať a písať;
- poruchy zraku - rozmazané videnie, strata zorných polí, diplopia;
- emočné poruchy (často sa pozoruje depresia).
Významné obmedzenie fyzickej aktivity pacienta po mozgovej príhode môže viesť k rozvoju dekubitov, trombóz, oneskoreniu stolice, tvorbe kontraktúr a výskytu zápalu pľúc.
Dôsledky, a čo je najdôležitejšie, ich reverzibilita, vo veľkej miere závisia od rýchlosti poskytovania pomoci pri mozgovej príhode.
Asi u 20% pacientov s mozgovou príhodou sa vyvinie zdravotné postihnutie s potrebou neustálej pomoci ostatných. Viac ako 55% pacientov s akútnym cerebrovaskulárnym príhodom zostáva naďalej práceneschopných (niektorí z nich majú obmedzenú pracovnú kapacitu). Schopnosť obnoviť funkcie stratené alebo narušené v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od toho, ako veľmi je poškodený mozog.
Vážnejšie komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíjajú v prípade poškodenia funkčne významných oblastí mozgu, rozsiahleho odumierania mozgového tkaniva, u starších pacientov, s výraznými poruchami svalového tonusu končatín a zníženia úrovne inteligencie.
Aké závažné budú následky ischemickej cievnej mozgovej príhody navyše závisí od rýchlosti poskytovanej starostlivosti. Liečba je najúčinnejšia počas prvých 3–6 hodín. Ak chcete dostať pacienta do nemocnice včas, musíte poznať príznaky mozgovej príhody.
Znaky mŕtvice a prvá pomoc
Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, môže byť pacient vyzvaný, aby vykonal určité úkony (napríklad zatvorte oči a natiahnite ruky pred seba, dlane hore, zdvihnite obe ruky nad hlavu, povedzte jednoduchú frázu, úsmev). Takže v prípade mozgovej príhody pacient zvyčajne nemôže zdvihnúť ruky do rovnakej výšky, má poruchy reči, úsmev sa ukáže byť skreslený. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v nemocnici.
Ak sa pred príchodom sanitky zistia príznaky mozgovej príhody, odporúča sa pacienta umiestniť tak, aby mala hlavu zdvihnutú asi o 30 ° nad úroveň tela. Mal by byť zabezpečený prísun čerstvého vzduchu - v prípade potreby otvorte okno, uvoľnite tesné oblečenie (golier, opasok, podprsenku).
Počas prepravy pacienta s mozgovou príhodou do nemocnice sa mu poskytuje nevyhnutná lekárska pomoc, ktorá spočíva v normalizácii krvného tlaku, obnovení normálneho dýchania, zabránení vzniku mozgového edému, záchvatom atď.
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody a jej následkov
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody po stabilizácii stavu pacienta je komplexná, vrátane liekovej terapie, kyslíkovej terapie, diétnej terapie, masáží, pasívnych a aktívnych terapeutických cvičení, prevencie preležanín.
Terapia je zameraná na obnovenie poškodených funkcií a prevenciu rozvoja komplikácií (zápal pľúc, infekčné choroby močového systému, tvorba trombov atď.).
Choroba vyžaduje povinné rehabilitačné opatrenia, čo zvyšuje schopnosť zabrániť relapsom patológie. Rehabilitačné opatrenia začínajú od okamihu, keď je pacientov život mimo ohrozenia života. Rehabilitácia je možná doma aj v špecializovaných centrách. Ak neexistuje spôsob, ako zabezpečiť neustálu starostlivosť doma, odporúča sa uprednostniť druhú možnosť.
Bez ohľadu na to, kde sa rehabilitácia koná, jej plán je vybraný pre každého pacienta individuálne, vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých predpisov a každodennú prácu na obnovenie stratených funkcií.
Adekvátny rehabilitačný program, korekcia životného štýlu, umožňuje eliminovať komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody maximálnou rýchlosťou a efektívnosťou.
Príčiny vzniku mŕtvice, hlavné formy ochorenia a prevencia
Medzi rizikové faktory mozgovej príhody patrí vek nad 50 rokov, prítomnosť arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza, diabetes mellitus, chronické srdcové choroby, prechodné ischemické ataky, nadváha, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, pracovné riziká a genetická predispozícia. Mŕtvica je častejšia u mužov.
Existujú dve hlavné formy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická. Najčastejšie sa zaznamenáva ischemická cievna mozgová príhoda (u 70 - 85% pacientov). Pri tejto forme ochorenia je upchatá krvná cieva, v dôsledku čoho prestáva vykonávať svoje funkcie a zastaví sa prívod krvi do oblasti, ktorou sa živí. To najskôr spôsobí akútne hladovanie mozgových buniek kyslíkom a následne ich smrť. Veľkosť postihnutej oblasti závisí od toho, aká veľká je postihnutá cieva.
Dôsledkom mozgovej príhody sú poruchy motoriky a zmyslovej funkcie nervov na opačnej strane od lézie.
Pri hemoragickej forme ochorenia dochádza k prasknutiu krvnej cievy, v dôsledku čoho už nie je krvou zásobovaná iba určitá oblasť mozgu, ale tiež prúdi krv do mozgu, do komôr alebo pod mozgové obaly. Tento typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody je závažnejší, má závažnejšie následky a býva smrteľný.
V závislosti od mechanizmu vývoja sa ischemická cievna mozgová príhoda delí na kardioembolickú (s arytmiami, endokarditídou, srdcovými chybami), aterotromboembolickú (s aterosklerózou artérií veľkého kalibru), lakunárnu (ischémia sa vyskytuje pri upchatí malej cievy) a tiež na mozgovú príhodu inej a neznámej etiológie.
Ischemická cievna mozgová príhoda na ľavej strane mozgu je bežnejšia ako na pravej strane - mozgová príhoda ľavej hemisféry predstavuje asi 57% z celkového počtu hlásených prípadov ochorenia. Pri tejto forme patológie majú pacienti motorické a senzorické poruchy na pravej strane tela, navyše sa často rozvíjajú poruchy reči, čítania a písania a môže byť obmedzená komunikácia pacienta s ostatnými.
Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane mozgu sa zvyčajne neprejavuje abnormalitami reči (môžu sa vyskytnúť u ľavákov). Podľa viacerých štúdií sa pri mozgovej príhode pravej hemisféry diagnostikuje často neskôr v porovnaní s poškodením ľavej časti mozgu, pri ktorom sú obvykle prítomné poruchy reči.
Aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, odporúča sa vyvážená strava, dostatočný nočný spánok, korekcia nadmernej hmotnosti, primeraná fyzická aktivita, odmietanie zlých návykov, vyhýbanie sa stresu, včasná liečba chorôb, ktorých komplikáciou môže byť akútne porušenie cerebrálneho obehu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
