Hormón aldosterón: funkcie, nadbytok a nedostatok v tele
Obsah článku:
- Funkcie aldosterónu v tele
- Nadbytok aldosterónu v tele
- Znížená hladina aldosterónu
- Stanovenie obsahu aldosterónu v krvi
- Ako normalizovať hladinu aldosterónu
Aldosterón (aldosterón, z lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol zbavený vody + stereos tuhá látka) je mineralokortikoidný hormón produkovaný v glomerulárnej zóne nadobličkovej kôry, ktorý reguluje minerálny metabolizmus v tele (zvyšuje reabsorpciu iónov sodíka v obličkách) a odstránenie iónov draslíka z tela).
Aldosterón je produkovaný kôrou nadobličiek a je zodpovedný za minerálny metabolizmus
Syntéza hormónu aldosterónu je regulovaná mechanizmom renín-angiotenzínového systému, čo je systém hormónov a enzýmov, ktoré riadia krvný tlak a udržiavajú rovnováhu vody a elektrolytov v tele. Systém renín-angiotenzín sa aktivuje znížením prietoku krvi obličkami a znížením príjmu sodíka do obličkových tubulov. Pôsobením renínu (enzým renín-angiotenzínového systému) vzniká oktapeptidový hormón angiotenzín, ktorý má schopnosť sťahovať cievy. Angiotenzín II tým, že spôsobuje renálnu hypertenziu, stimuluje sekréciu aldosterónu v kôre nadobličiek.
Funkcie aldosterónu v tele
V dôsledku pôsobenia aldosterónu na distálne tubuly obličiek sa zvyšuje tubulárna reabsorpcia iónov sodíka, zvyšuje sa obsah sodíka a extracelulárnej tekutiny v tele, zvyšuje sa vylučovanie iónov draslíka a vodíka obličkami a zvyšuje sa citlivosť hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné látky.
Hlavné funkcie aldosterónu:
- udržiavanie rovnováhy elektrolytov;
- regulácia krvného tlaku;
- regulácia transportu iónov v pote, slinných žľazách a črevách;
- udržiavanie objemu extracelulárnej tekutiny v tele.
Normálna sekrécia aldosterónu závisí od mnohých faktorov - koncentrácia draslíka, sodíka a horčíka v plazme, aktivita renín-angiotenzínového systému, stav prietoku krvi obličkami, ako aj obsah angiotenzínu a ACTH v tele (hormón, ktorý zvyšuje citlivosť kôry nadobličiek na látky, ktoré aktivujú produkciu aldosterónu).
S vekom hladina hormónu klesá.
Miera plazmatického aldosterónu:
- novorodenci (0-6 dní): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 týždne: 60-1790 pg / ml;
- deti do jedného roka: 70–990 pg / ml;
- deti vo veku 1-3 roky: 70-930 pg / ml;
- deti do 11 rokov: 40–440 pg / ml;
- deti do 15 rokov: 40 - 310 pg / ml;
- dospelí (vo vodorovnej polohe tela): 17,6 - 230,2 pg / ml;
- dospelí (vo zvislej polohe): 25,2–392 pg / ml.
U žien môže byť normálna koncentrácia aldosterónu mierne vyššia ako u mužov.
Nadbytok aldosterónu v tele
Ak sa zvýši hladina aldosterónu, dôjde k zvýšeniu vylučovania draslíka močom a súčasnej stimulácii toku draslíka z extracelulárnej tekutiny do tkanív tela, čo vedie k zníženiu koncentrácie tohto stopového prvku v krvnej plazme - hypokaliémii. Nadbytok aldosterónu tiež znižuje vylučovanie sodíka obličkami, čo spôsobuje zadržiavanie sodíka v tele a zvyšuje objem extracelulárnej tekutiny a krvný tlak.
Hyperaldosteronizmus (aldosteronizmus) je klinický syndróm spôsobený zvýšenou sekréciou hormónov. Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym aldosteronizmom.
Primárny aldosteronizmus (Cohnov syndróm) je spôsobený zvýšenou produkciou aldosterónu adenómom glomerulárnej kôry nadobličiek v kombinácii s hypokaliémiou a arteriálnou hypertenziou. Pri primárnom aldosteronizme sa objavujú poruchy elektrolytov: klesá koncentrácia draslíka v krvnom sére, zvyšuje sa vylučovanie aldosterónu močom. Cohnov syndróm sa vyvíja častejšie u žien.
Sekundárny hyperaldosteronizmus je spojený s hyperprodukciou hormónu nadobličkami v dôsledku nadmerných stimulov, ktoré regulujú jeho vylučovanie (zvýšené vylučovanie renínu, adrenoglomerulotropínu, ACTH). Sekundárny hyperaldosteronizmus sa vyskytuje ako komplikácia určitých chorôb obličiek, pečene, srdca.
Príznaky hyperaldosteronizmu:
- arteriálna hypertenzia s prevažujúcim zvýšením diastolického tlaku;
- letargia, celková únava;
- časté bolesti hlavy;
- polydipsia (smäd, zvýšený príjem tekutín);
- zhoršenie videnia;
- arytmia, kardialgia;
- polyúria (zvýšené močenie), noktúria (prevaha nočnej diurézy cez deň);
- svalová slabosť;
- necitlivosť končatín;
- kŕče, parestézie;
- periférny edém (so sekundárnym aldosteronizmom).
Znížená hladina aldosterónu
Pri nedostatku aldosterónu v obličkách klesá koncentrácia sodíka, vylučovanie draslíka sa spomaľuje a je narušený mechanizmus transportu iónov cez tkanivá. Výsledkom je narušenie prívodu krvi do mozgu a periférnych tkanív, zníženie tonusu svalov hladkého svalstva a potlačenie vazomotorického centra.
Hypoaldosteronizmus je komplex zmien v tele spôsobených znížením sekrécie aldosterónu. Existuje primárny a sekundárny hypoaldosteronizmus.
Primárny hypoaldosteronizmus má najčastejšie vrodenú povahu, jeho prvé prejavy sa pozorujú u dojčiat. Je založená na dedičnej poruche biosyntézy aldosterónu, pri ktorej strata sodíka a arteriálna hypotenzia zvyšujú produkciu renínu.
Ochorenie sa prejavuje poruchami elektrolytov, dehydratáciou a zvracaním. Primárna forma hypoaldosteronizmu má tendenciu k spontánnemu ústupu veku.
Jadrom sekundárneho hypoaldosteronizmu, ktoré sa prejavuje v dospievaní alebo v dospelosti, je porucha biosyntézy aldosterónu spojená s nedostatočnou tvorbou renínu alebo zníženou aktivitou renínu. Táto forma hypoaldosteronizmu často sprevádza diabetes mellitus alebo chronický zápal obličiek. K rozvoju ochorenia môže prispieť aj dlhodobé užívanie heparínu, cyklosporínu, indometacínu, blokátorov receptorov angiotenzínu, ACE inhibítorov.
Príznaky sekundárneho hypoaldosteronizmu:
- slabosť;
- prerušovaná horúčka;
- ortostatická hypotenzia;
- srdcová arytmia;
- bradykardia;
- mdloby;
- znížená potencia.
Niekedy je hypoaldosteronizmus asymptomatický, v takom prípade ide väčšinou o náhodný diagnostický nález počas vyšetrenia z iného dôvodu.
Existujú tiež vrodené izolované (primárne izolované) a získané hypoaldosteronizmus.
Stanovenie obsahu aldosterónu v krvi
Na testovanie krvi na aldosterón sa venózna krv odoberá pomocou vákuového systému s koagulačným aktivátorom alebo bez antikoagulancia. Venepunkcia sa vykonáva ráno, pacient si ľahne a potom vstane z postele.
Na zistenie účinku fyzickej aktivity na hladinu aldosterónu sa analýza opakuje po štvorhodinovom pobyte pacienta vo zvislej polohe.
V úvodnej štúdii sa odporúča stanovenie pomeru aldosterónu a renínu. Za účelom odlíšenia určitých foriem hyperaldosteronizmu sa vykonávajú záťažové testy (záťažový test s hypotiazidom alebo spironolaktónom, pochodový test). Na detekciu dedičných porúch sa genómová typizácia uskutočňuje pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie.
Pred vyšetrením sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov s nízkym obsahom soli, vyhnúť sa fyzickej námahe a stresovým situáciám. Na 20 - 30 dní pred štúdiom prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vody a elektrolytov (diuretiká, estrogény, ACE inhibítory, adrenergné blokátory, blokátory kalciových kanálov).
8 hodín pred odberom krvi sa nesmie jesť a fajčiť. Ráno pred analýzou sú vylúčené akékoľvek iné nápoje ako voda.
Odber krvi z žily na testovanie aldosterónu sa zvyčajne robí ráno, keď sú hladiny hormónov najnižšie
Pri dekódovaní analýzy sa berie do úvahy vek pacienta, prítomnosť endokrinných porúch, anamnéza chronických a akútnych ochorení a užívanie liekov pred odobratím krvi.
Ako normalizovať hladinu aldosterónu
Pri liečbe hypoaldosteronizmu sa používa zvýšené množstvo chloridu sodného a kvapaliny a príjem mineralokortikoidných liekov. Hypoaldosteronizmus si vyžaduje celoživotnú liečbu, liečbu môže kompenzovať užívanie liekov a obmedzený príjem draslíka.
Dlhodobá lieková terapia antagonistami aldosterónu, draslík šetriacimi diuretikami, blokátormi kalciových kanálov, ACE inhibítormi, tiazidovými diuretikami, prispieva k normalizácii krvného tlaku a eliminácii hypokaliémie. Tieto lieky blokujú receptory aldosterónu a majú antihypertenzívne, diuretické a draslík šetriace účinky.
Ak sa zistí Cohnov syndróm alebo rakovina nadobličiek, je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení postihnutej nadobličky (adrenalektómia). Pred chirurgickým zákrokom je potrebná korekcia hypokaliémie spironolaktónom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
