Hormónový Aldosterón: Norma, Pôsobenie, Funkcia, Antagonisti

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Hormón aldosterón: funkcie, nadbytok a nedostatok v tele

Obsah článku:

1. Funkcie aldosterónu v tele
2. Nadbytok aldosterónu v tele
3. Znížená hladina aldosterónu
4. Stanovenie obsahu aldosterónu v krvi
5. Ako normalizovať hladinu aldosterónu

Aldosterón (aldosterón, z lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol zbavený vody + stereos tuhá látka) je mineralokortikoidný hormón produkovaný v glomerulárnej zóne nadobličkovej kôry, ktorý reguluje minerálny metabolizmus v tele (zvyšuje reabsorpciu iónov sodíka v obličkách) a odstránenie iónov draslíka z tela).

Aldosterón je produkovaný kôrou nadobličiek a je zodpovedný za minerálny metabolizmus

Syntéza hormónu aldosterónu je regulovaná mechanizmom renín-angiotenzínového systému, čo je systém hormónov a enzýmov, ktoré riadia krvný tlak a udržiavajú rovnováhu vody a elektrolytov v tele. Systém renín-angiotenzín sa aktivuje znížením prietoku krvi obličkami a znížením príjmu sodíka do obličkových tubulov. Pôsobením renínu (enzým renín-angiotenzínového systému) vzniká oktapeptidový hormón angiotenzín, ktorý má schopnosť sťahovať cievy. Angiotenzín II tým, že spôsobuje renálnu hypertenziu, stimuluje sekréciu aldosterónu v kôre nadobličiek.

Funkcie aldosterónu v tele

V dôsledku pôsobenia aldosterónu na distálne tubuly obličiek sa zvyšuje tubulárna reabsorpcia iónov sodíka, zvyšuje sa obsah sodíka a extracelulárnej tekutiny v tele, zvyšuje sa vylučovanie iónov draslíka a vodíka obličkami a zvyšuje sa citlivosť hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné látky.

Hlavné funkcie aldosterónu:

• udržiavanie rovnováhy elektrolytov;
• regulácia krvného tlaku;
• regulácia transportu iónov v pote, slinných žľazách a črevách;
• udržiavanie objemu extracelulárnej tekutiny v tele.

Normálna sekrécia aldosterónu závisí od mnohých faktorov - koncentrácia draslíka, sodíka a horčíka v plazme, aktivita renín-angiotenzínového systému, stav prietoku krvi obličkami, ako aj obsah angiotenzínu a ACTH v tele (hormón, ktorý zvyšuje citlivosť kôry nadobličiek na látky, ktoré aktivujú produkciu aldosterónu).

S vekom hladina hormónu klesá.

Miera plazmatického aldosterónu:

• novorodenci (0-6 dní): 50-1020 pg / ml;
• 1-3 týždne: 60-1790 pg / ml;
• deti do jedného roka: 70–990 pg / ml;
• deti vo veku 1-3 roky: 70-930 pg / ml;
• deti do 11 rokov: 40–440 pg / ml;
• deti do 15 rokov: 40 - 310 pg / ml;
• dospelí (vo vodorovnej polohe tela): 17,6 - 230,2 pg / ml;
• dospelí (vo zvislej polohe): 25,2–392 pg / ml.

U žien môže byť normálna koncentrácia aldosterónu mierne vyššia ako u mužov.

Nadbytok aldosterónu v tele

Ak sa zvýši hladina aldosterónu, dôjde k zvýšeniu vylučovania draslíka močom a súčasnej stimulácii toku draslíka z extracelulárnej tekutiny do tkanív tela, čo vedie k zníženiu koncentrácie tohto stopového prvku v krvnej plazme - hypokaliémii. Nadbytok aldosterónu tiež znižuje vylučovanie sodíka obličkami, čo spôsobuje zadržiavanie sodíka v tele a zvyšuje objem extracelulárnej tekutiny a krvný tlak.

Hyperaldosteronizmus (aldosteronizmus) je klinický syndróm spôsobený zvýšenou sekréciou hormónov. Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym aldosteronizmom.

Primárny aldosteronizmus (Cohnov syndróm) je spôsobený zvýšenou produkciou aldosterónu adenómom glomerulárnej kôry nadobličiek v kombinácii s hypokaliémiou a arteriálnou hypertenziou. Pri primárnom aldosteronizme sa objavujú poruchy elektrolytov: klesá koncentrácia draslíka v krvnom sére, zvyšuje sa vylučovanie aldosterónu močom. Cohnov syndróm sa vyvíja častejšie u žien.

Sekundárny hyperaldosteronizmus je spojený s hyperprodukciou hormónu nadobličkami v dôsledku nadmerných stimulov, ktoré regulujú jeho vylučovanie (zvýšené vylučovanie renínu, adrenoglomerulotropínu, ACTH). Sekundárny hyperaldosteronizmus sa vyskytuje ako komplikácia určitých chorôb obličiek, pečene, srdca.

Príznaky hyperaldosteronizmu:

• arteriálna hypertenzia s prevažujúcim zvýšením diastolického tlaku;
• letargia, celková únava;
• časté bolesti hlavy;
• polydipsia (smäd, zvýšený príjem tekutín);
• zhoršenie videnia;
• arytmia, kardialgia;
• polyúria (zvýšené močenie), noktúria (prevaha nočnej diurézy cez deň);
• svalová slabosť;
• necitlivosť končatín;
• kŕče, parestézie;
• periférny edém (so sekundárnym aldosteronizmom).

Znížená hladina aldosterónu

Pri nedostatku aldosterónu v obličkách klesá koncentrácia sodíka, vylučovanie draslíka sa spomaľuje a je narušený mechanizmus transportu iónov cez tkanivá. Výsledkom je narušenie prívodu krvi do mozgu a periférnych tkanív, zníženie tonusu svalov hladkého svalstva a potlačenie vazomotorického centra.

Hypoaldosteronizmus je komplex zmien v tele spôsobených znížením sekrécie aldosterónu. Existuje primárny a sekundárny hypoaldosteronizmus.

Primárny hypoaldosteronizmus má najčastejšie vrodenú povahu, jeho prvé prejavy sa pozorujú u dojčiat. Je založená na dedičnej poruche biosyntézy aldosterónu, pri ktorej strata sodíka a arteriálna hypotenzia zvyšujú produkciu renínu.

Ochorenie sa prejavuje poruchami elektrolytov, dehydratáciou a zvracaním. Primárna forma hypoaldosteronizmu má tendenciu k spontánnemu ústupu veku.

Jadrom sekundárneho hypoaldosteronizmu, ktoré sa prejavuje v dospievaní alebo v dospelosti, je porucha biosyntézy aldosterónu spojená s nedostatočnou tvorbou renínu alebo zníženou aktivitou renínu. Táto forma hypoaldosteronizmu často sprevádza diabetes mellitus alebo chronický zápal obličiek. K rozvoju ochorenia môže prispieť aj dlhodobé užívanie heparínu, cyklosporínu, indometacínu, blokátorov receptorov angiotenzínu, ACE inhibítorov.

Príznaky sekundárneho hypoaldosteronizmu:

• slabosť;
• prerušovaná horúčka;
• ortostatická hypotenzia;
• srdcová arytmia;
• bradykardia;
• mdloby;
• znížená potencia.

Niekedy je hypoaldosteronizmus asymptomatický, v takom prípade ide väčšinou o náhodný diagnostický nález počas vyšetrenia z iného dôvodu.

Existujú tiež vrodené izolované (primárne izolované) a získané hypoaldosteronizmus.

Stanovenie obsahu aldosterónu v krvi

Na testovanie krvi na aldosterón sa venózna krv odoberá pomocou vákuového systému s koagulačným aktivátorom alebo bez antikoagulancia. Venepunkcia sa vykonáva ráno, pacient si ľahne a potom vstane z postele.

Na zistenie účinku fyzickej aktivity na hladinu aldosterónu sa analýza opakuje po štvorhodinovom pobyte pacienta vo zvislej polohe.

V úvodnej štúdii sa odporúča stanovenie pomeru aldosterónu a renínu. Za účelom odlíšenia určitých foriem hyperaldosteronizmu sa vykonávajú záťažové testy (záťažový test s hypotiazidom alebo spironolaktónom, pochodový test). Na detekciu dedičných porúch sa genómová typizácia uskutočňuje pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie.

Pred vyšetrením sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov s nízkym obsahom soli, vyhnúť sa fyzickej námahe a stresovým situáciám. Na 20 - 30 dní pred štúdiom prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vody a elektrolytov (diuretiká, estrogény, ACE inhibítory, adrenergné blokátory, blokátory kalciových kanálov).

8 hodín pred odberom krvi sa nesmie jesť a fajčiť. Ráno pred analýzou sú vylúčené akékoľvek iné nápoje ako voda.

Odber krvi z žily na testovanie aldosterónu sa zvyčajne robí ráno, keď sú hladiny hormónov najnižšie

Pri dekódovaní analýzy sa berie do úvahy vek pacienta, prítomnosť endokrinných porúch, anamnéza chronických a akútnych ochorení a užívanie liekov pred odobratím krvi.

Ako normalizovať hladinu aldosterónu

Pri liečbe hypoaldosteronizmu sa používa zvýšené množstvo chloridu sodného a kvapaliny a príjem mineralokortikoidných liekov. Hypoaldosteronizmus si vyžaduje celoživotnú liečbu, liečbu môže kompenzovať užívanie liekov a obmedzený príjem draslíka.

Dlhodobá lieková terapia antagonistami aldosterónu, draslík šetriacimi diuretikami, blokátormi kalciových kanálov, ACE inhibítormi, tiazidovými diuretikami, prispieva k normalizácii krvného tlaku a eliminácii hypokaliémie. Tieto lieky blokujú receptory aldosterónu a majú antihypertenzívne, diuretické a draslík šetriace účinky.

Ak sa zistí Cohnov syndróm alebo rakovina nadobličiek, je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení postihnutej nadobličky (adrenalektómia). Pred chirurgickým zákrokom je potrebná korekcia hypokaliémie spironolaktónom.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.