Antibiotiká Na Tonzilitídu U Dospelých A Detí: Názvy Liekov

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Antibiotiká na tonzilitídu u dospelých a detí

Obsah článku:

1. Príznaky a znaky priebehu akútnej a chronickej tonzilitídy
2. Identifikácia pôvodcu infekcie

3. Antibiotická liečba angíny

   1. Názvy liekov na liečbu akútnej tonzilitídy
   2. Antibiotiká na chronickú tonzilitídu
4. Možné následky
5. Video

Antibiotiká na tonzilitídu sú predpísané pre údajnú alebo potvrdenú bakteriálnu etiológiu zápalového procesu, ako aj výrazné príznaky intoxikácie tela. Vymenovanie správneho režimu liečby antibiotikami je možné iba u lekára, pretože počet rezistentných kmeňov, chronických foriem ochorenia a komplikácií každý rok rastie.

Antibiotický režim musí predpisovať lekár

Tonsilitída je rozšírené infekčné ochorenie. Najčastejšie je akútny zápal mandlí spôsobený streptokokmi, stafylokokmi, neisseriou, korynebaktériami, spirochetami, listériami, chlamýdiami a mykoplazmami. Súčasne podiel beta-hemolytického streptokoka skupiny A predstavuje až 30% prípadov angíny a exacerbácie chronickej tonzilitídy.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vzdušnými kvapôčkami.

Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami od pacientov alebo nosičov baktérií. Deti vo veku 5 - 15 rokov a dospelí do 40 rokov majú vyššiu pravdepodobnosť ochorenia. Výskyt je vyšší v kontaminovaných oblastiach. Výskyt angíny uľahčujú nielen nepriaznivé podmienky prostredia, ale aj nedostatok vitamínov v strave, celková a lokálna hypotermia, sprievodné chronické ochorenia dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu atď.

Príznaky a znaky priebehu akútnej a chronickej tonzilitídy

Príznaky bolesti v krku:

• ostrá bolesť pri prehĺtaní;
• zvýšenie telesnej teploty až o 38–39 ° С;
• bolesť hlavy;
• zimnica, pocit slabosti, slabosť;
• nosový hlas;
• zápach z úst;
• hojné slinenie.

Pri tonzilitíde sú postihnuté palatinové mandle, proces môže zahŕňať okolité tkanivá

Pri angíne sa zápalový proces môže rozšíriť do okolitých tkanív, čo vedie k faryngitíde a laryngitíde. Tiež často sprevádzané zápalom sliznice nosovej dutiny a paranazálnych dutín, ktoré zhoršujú nazálne dýchanie.

Pri vyšetrení lekár zistí zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín. Pri faryngoskopii sa určuje hyperémia a edém sliznice mandlí, na ktorých sa často vytvára fibrínový plak.

Krvný test odhalí leukocytózu, posun leukocytového vzorca doľava, zrýchlenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a výskyt C-reaktívneho proteínu.

Chronická tonzilitída sa prejavuje príznakmi chronickej intoxikácie vo forme všeobecnej slabosti, zvýšenej únavy, podráždenosti. Často dochádza k večernému zvýšeniu telesnej teploty až na 37,0–37,9 ° C. Možné vegetatívne-vaskulárne zmeny: akrocyanóza, labilita pulzu, ortostatická hypotenzia, nepríjemné pocity v srdci.

Pri stanovení faryngoskopie u pacientov s chronickou formou ochorenia sa zisťuje adhézia mandlí s oblúkmi a prítomnosť jaziev, v lakunách sa vizualizujú kazuistické zátky.

Identifikácia pôvodcu infekcie

Na identifikáciu patogénu sa vykonáva bakteriologická štúdia vypúšťania mandlí so stanovením citlivosti na antibiotiká.

V niektorých prípadoch sa na predpísanie adekvátnej liečby odoberajú tampóny zo sliznice mandlí.

Bezpochyby sa zo sliznice nosa a mandlí odoberajú tampóny na prítomnosť pôvodcu záškrtu.

Na detekciu beta-hemolytického streptokoka existuje expresný test určený na kvalitatívnu detekciu baktérií do 5 minút. To umožňuje okamžite predpísať liečbu streptokokovej angíny a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s touto formou ochorenia (reumatizmus, vaskulitída, akútna reumatická horúčka, post-streptokoková glomerulonefritída atď.).

Rýchle metódy nevylučujú kultivačnú štúdiu, iba ju dopĺňajú, pretože negatívny výsledok expresného testu nemôže úplne potvrdiť absenciu streptokokovej infekcie.

Antibiotická liečba angíny

Dá sa bakteriálna tonzilitída vyliečiť aj bez antibiotík? To je nielen nemožné, ale aj zdraviu škodlivé.

Použitie antibakteriálnych látok je základom konzervatívnej terapie bakteriálnej tonzilitídy. Racionálny prístup k výberu liekov je nesmierne dôležitý. Neprimerané alebo nadmerné užívanie antibiotík prispieva k rozvoju odolnosti mikroorganizmov voči nim.

V prípade závažného priebehu ochorenia je potrebná hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami

Pacienti s ťažkou angínou alebo komplikáciami by mali byť hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami.

Ak chýbajú výsledky bakteriologického výskumu, lekár zvolí empiricky optimálne liečivo, berúc do úvahy spektrum najpravdepodobnejších pôvodcov choroby.

Názvy liekov na liečbu akútnej tonzilitídy

Výber liekov vždy zostáva na odborníkovi, pretože iba lekár dokáže, ktoré lieky je najlepšie užívať na jednu alebo inú formu angíny.

Ak chcete urobiť diagnózu a zvoliť si liek, musíte sa poradiť s lekárom ORL

Ak je to odôvodnene indikované, mali by sa predpisovať antibakteriálne lieky. Včasné začatie užívania antibiotík významne skracuje trvanie a závažnosť príznakov.

Mali by ste sa vyhnúť profylaktickým antibakteriálnym, protiplesňovým a antivírusovým liekom. Je potrebné dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom: liek, denná dávka, frekvencia podávania, doba užívania. Na konci liečby je indikované opakované mikrobiologické vyšetrenie.

Pri akútnej tonzilitíde sú prvými liekmi antibiotiká zo skupiny penicilínov, napríklad Amoxicilín, ktorý sa podáva perorálne v 500 mg tabletách trikrát denne, alebo fenoxymetylpenicilín 500 mg trikrát denne. Priebeh liečby je 10 dní.

U detí s angínou pectoris je potrebné upustiť od predpisovania aminopenicilínov, ak existuje podozrenie na infekčnú mononukleózu, pretože pri nich môžu ampicilín a amoxicilín spôsobiť kožnú vyrážku.

Alternatívne lieky na liečbu angíny majú širšie spektrum antimikrobiálnej aktivity a môžu mať vplyv na normálnu flóru tela. Zoznam alternatívnych liekov:

• Cefalexín;
• Benzatín benzylpenicilín;
• Josamycín;
• Azitromycín;
• Klaritromycín.

Pri opakovanej A-streptokokovej tonzilitíde je liekom prvej voľby amoxicilín / klavulanát. Alternatívne prostriedky:

• Cefuroxím axetil;
• Cefixim;
• Linkomycín;
• Klindamycín.

Trvanie liečby je 10 dní. Samoregulácia načasovania užívania lieku je neprijateľná, pretože to vedie k opätovnému výskytu procesu, prispieva k vzniku rezistentných kmeňov mikroorganizmov a k rozvoju komplikácií. Antibiotiká by sa preto mali piť podľa schémy predpísanej odborníkom.

Antibiotiká na chronickú tonzilitídu

Liečba chronickej tonzilitídy antibiotikami sa vykonáva iba počas exacerbácie ochorenia. Lieky voľby sú: amoxicilín / klavulanát, cefuroxím. Dĺžka liečby je 10-14 dní.

Na pozadí antibiotickej terapie sa odporúča užívať probiotiká alebo eubiotiká (Linex, Acipol) na prevenciu alebo liečbu intestinálnej dysbiózy.

Riziko vzniku invazívnej mykózy alebo lokálnej kandidózy (sliznice ústnej dutiny, močových ciest, pohlavných orgánov) pri užívaní antimikrobiálnych látok je pomerne nízke. Ale po posúdení rizikových faktorov môže lekár predpísať antifungálne lieky - Fluconazole, Nystatin.

Možné následky

Medzi nežiaduce reakcie pri užívaní antibiotík patria najnebezpečnejšie:

• alergické reakcie;
• chondro- a artrotoxicita;
• hepatotoxický účinok;
• pseudomembranózna kolitída (riziko je vyššie pri fluorochinolónoch a linkozamidoch);
• hnačka spojená s antibiotikami.

Pri predčasnom začatí alebo nedostatočnej liečbe sa môžu vyvinúť komplikácie, najmä - paratonzilárny absces

Ak sa v prvých dňoch nezačne aktívna liečba angíny, potom piaty deň sa môže vytvoriť paratonzilárny absces, čo je obmedzený absces v perirektálnom tkanive. Je tiež možné vyvinúť lymfadenitídu, hnisavý zápal stredného ucha, sínusitídu. V zriedkavých prípadoch, so zníženou reaktivitou tela, sa môže vytvoriť absces aj počas liečby.

Počiatočné hodnotenie účinnosti antibiotík by sa malo vykonať tretí deň po začiatku ich príjmu. V tomto prípade sa musíte zamerať na príznaky intoxikácie a závažnosť zápalu: normalizácia telesnej teploty, zníženie alebo zmiznutie bolesti v krku, ako aj opuch a hyperémia mandlí. Ak nedôjde k klinickému zlepšeniu stavu pacienta, môže lekár upraviť liečbu.

Nemotivované oneskorenie v pracovnej schopnosti, slabosť, nestabilné zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (37,1 - 38,0 ° C), bolesti kĺbov, palpitácie, ktoré pretrvávajú po angíne v kombinácii s miernym zvýšením ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a zvýšením anti-streptokokových protilátok v krvi naznačuje nástup akútnej reumatickej horúčky. Zároveň vzhľadom na vymazaný klinický obraz choroby pacienti často uprednostňujú domácu liečbu bez antibakteriálnych látok, čo zhoršuje patologický proces.

Antibiotiká patria medzi lieky, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou účinné. Optimalizácia ich použitia pri liečbe akútnych a chronických zápalových ochorení inhibuje rezistenciu na antibiotiká.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.

Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.