Liečba faryngitídy antibiotikami u dospelých a detí
Obsah článku:
- Príčiny faryngitídy u dospelých a detí
- Príznaky faryngitídy
- Diagnostika
- Liečba faryngitídy
- Video
Antibiotiká na faryngitídu u dospelých a detí sú predpísané na liečbu akútnej faryngitídy bakteriálnej etiológie alebo na zdĺhavý závažný priebeh ochorenia. Problém správneho výberu a racionálneho používania antibakteriálnych liekov je v súčasnosti jednou z najnaliehavejších tém v otorinolaryngológii.
Lekár by mal predpísať antibiotiká na liečbu faryngitídy
Patogénne mikroorganizmy z životného prostredia, vstupujúce do ľudského tela na pozadí zníženej všeobecnej a lokálnej imunity, môžu napadnúť sliznicu hltanu a spôsobiť jej zápal - faryngitídu. Prevalencia ochorenia medzi dospelou populáciou dosahuje 75% a u detí - 30%.
Podľa farmakologických a epidemiologických štúdií v Rusku dostáva až 95% pacientov s bolesťami hrdla antibiotiká. Táto taktika nie je vždy oprávnená. Iracionálne použitie antibakteriálnych liekov vedie k rozvoju rezistencie väčšiny mikroorganizmov.
Príčiny faryngitídy u dospelých a detí
Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju akútneho zápalu sliznice hltanu:
- hypotermia tela;
- fajčenie;
- príjem alkoholu;
- teplé a studené jedlo;
- prach;
- plynovaný vzduch;
- predĺžené dýchanie ústami.
Pôvodcom faryngitídy môže byť vírus chrípky
V 40–70% prípadov sa akútna faryngitída vyskytuje v dôsledku prenikania vírusov do tela, ktoré infikujú sliznicu horných dýchacích ciest:
- vírusy chrípky a parainfluenzy;
- rinovírusy;
- adenovírusy;
- koronavírusy;
- enterovírusy;
- Vírus Epstein-Barr.
Patogény faryngitídy bakteriálnej etiológie môžu byť streptokoky
Samostatnou formou ochorenia je faryngitída bakteriálnej etiológie. V tomto prípade sú patogény stafylokoky, streptokoky, intracelulárne mikroorganizmy (chlamýdie, mykoplazma).
V prípade mykotickej lézie hltana sú pôvodcom kvasinky podobné hubám rodu Candida.
Príčinou mykotických lézií hltana sú kvasinkové huby rodu Candida. Je možná kombinácia bakteriálnej a plesňovej flóry.
Okrem toho môže byť streptokok spôsobený mechanickým, tepelným alebo chemickým poškodením hltana a môže mať alergickú povahu.
Príznaky faryngitídy
Hlavné sťažnosti pacientov s akútnou faryngitídou sú:
- bolesť v krku pri prehĺtaní, hlavne pri prehĺtaní slín;
- pocit sucha, potenia, pálenia alebo nepohodlia v krku;
- suchý kašeľ.
Pocit hlienu stekajúceho po zadnej časti hrdla núti pacienta často prehĺtať, čo bolesť hrdla zhoršuje. Najčastejšie faryngitída prebieha bez horúčky, ale telesná teplota môže stúpať na 37,1–37,9 ° C, najmä u detí. Pri bakteriálnom poškodení alebo závažnom ochorení môže stúpnuť nad 38,0 ° C.
S rozvojom akútnej faryngitídy je možný zostupný zápal s výskytom laryngitídy, tracheitídy a bronchitídy. U detí sa ochorenie často vyskytuje s léziami nosnej sliznice (nádcha) a mandlí (tonzilitída).
Pri chronickej faryngitíde sa pacient môže sťažovať aj na bolesť, nepohodlie a sucho v krku, príznaky však nie sú také výrazné.
Diagnostika
Dôležitú úlohu zohráva diagnostika faryngitídy. Pri stanovení diagnózy sa lekár spolieha na údaje z histórie, klinické prejavy a výsledky výskumu, ako napríklad:
- faryngoskopia;
- rýchly test na streptokoka;
- bakteriologická inokulácia výtoku a výskum PCR (polymerázová reťazová reakcia);
- klinický krvný test.
V prípade potreby sa na diagnostické účely uskutoční štúdia PCR
Vykonáva sa faryngoskopia, pri ktorej sa stanoví difúzna hyperémia zadnej steny hltanu, opuch tkanív a palatinových mandlí, je možný plak.
Bakteriologické vyšetrenie výtoku z nosa a hrdla je zamerané na identifikáciu patogénu a stanovenie citlivosti baktérií na pôsobenie antibakteriálnych liekov.
Pri diagnostike streptokokovej faryngitídy majú veľký význam rýchle testy, ktoré rýchlo určia prítomnosť patogénu.
Ak sa pomocou PCR zistí intracelulárna infekcia (chlamýdie a mykoplazma), môžu sa zmeniť zásady antibiotickej liečby.
Klinický krvný test môže pomôcť pri diagnostike celkového stavu tela a pri diferenciálnej diagnostike vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.
Liečba faryngitídy
Liečba faryngitídy u dospelých a detí zahŕňa lokálnu a systémovú terapiu. Z potravy je potrebné vylúčiť dráždivé jedlo: drsné, studené, teplé, kyslé jedlá a jedlá, sýtené nápoje. Fajčenie a príjem alkoholu by mali byť čo najviac obmedzené alebo vylúčené.
V prípade exacerbácie ochorenia sa odporúčajú otepľovacie procedúry, najmä suchý obväz na krku a teplý a výdatný nápoj.
Pri prvých príznakoch exacerbácie alebo chronického procesu sa odporúčajú otepľovacie postupy:
- teplý výdatný nápoj;
- horúce kúpele na nohy;
- suchý obväz okolo krku.
Dá sa faryngitída vyliečiť aj bez antibiotík? Systémová antibiotická liečba je oprávnená pri akútnej faryngitíde spôsobenej pyogénnym streptokokom alebo beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Antibiotiká sa predpisujú aj vtedy, keď sa na základe výsledkov očkovania a dlhotrvajúceho závažného priebehu ochorenia zistí patogénna flóra.
Aké antibiotiká piť, rozhodne lekár v závislosti od údajného alebo preukázaného etiologického činiteľa. Liekom voľby na liečbu akútnej bakteriálnej alebo streptokokovej faryngitídy sú penicilíny: amoxicilín (Flemoxin Solutab), amoxicilín + klavulanát (Amoxiclav), amoxicilín + sulbaktám (Trifamox).
Alternatívou môžu byť cefalosporíny prvej generácie: cefazolin (Zolin), cefalexín (Cefaclor), cefadroxil (Duracef). Názvy výrobkov obsahujúcich jednu účinnú látku sa môžu líšiť.
Pred predpísaním antibiotík na faryngitídu u detí sa tiež spoliehajú na výsledky expresného testu na hemolytický streptokok, posúdte závažnosť celkového stavu. Pri výbere antibiotika je potrebné brať do úvahy vekové obmedzenia a antibiotickú terapiu, ktorú dieťa dostávalo predchádzajúce 2-3 mesiace.
Priebeh antibiotickej liečby faryngitídy u dospelých je v priemere 7-10 dní. Pri eradikácii beta-hemolytického streptokoka skupiny A je dĺžka liečby penicilínom u detí 10 a 14 dní, v uvedenom poradí.
Pred predpísaním liekov série penicilínov sa vykonáva kožný test na posúdenie alergickej reakcie. V prípade alergie na penicilín sú liekmi prvej voľby cefalosporíny tretej generácie (Cefixime), makrolidy (Azitromycín) alebo linkozamidy (Linkomycín).
Miestna liečba akútnej faryngitídy zahŕňa:
- lokálne lieky (vstrebateľné tablety, spreje, roztoky), ktoré majú protizápalové, analgetické, antibakteriálne, antivírusové a imunokorekčné účinky: Gramicidín, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- činidlá obsahujúce lyzozým: Lizobact, Laripront;
- topické imunomodulátory: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. Lieky sú lyzáty hlavných infekčných patogénov patologických procesov v horných dýchacích cestách a hltane. Majú protizápalové, protiedémové, antibakteriálne, antivírusové a protiplesňové účinky;
- fytopreparáty s lokálnym imunostimulačným účinkom: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- lokálne nesteroidné protizápalové lieky: OKI (ketoprofén), Strepfen (flurbiprofén);
- homeopatické lieky s antiseptickým účinkom: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Zobrazuje sa inhalácia parou alebo oplachovanie hrdla teplými infúziami harmančeka, nechtíka, mäty alebo eukalyptu.
Na inhaláciu parou sa môžu použiť bylinné infúzie
Pri liečbe zápalového procesu sliznice hltanu sú účinné bylinné antiseptiká a éterické oleje, sú však kontraindikované u pacientov alergických na peľ rastlín.
Na priame dodávanie účinnej látky do horných a dolných dýchacích ciest sa odporúča použiť nebulizátor. Toto je inhalačné zariadenie, ktoré premieňa roztok na aerosól.
Zoznam liekov potrebných na liečbu a spôsob ich presne užívania určuje lekár. Je potrebné pamätať na to, že antibiotiká nezaberajú proti vírusom, neznižujú telesnú teplotu a nepomáhajú predchádzať bakteriálnym komplikáciám. Vymenovanie týchto prostriedkov na vírusovú faryngitídu vedie k rozvoju nežiaducich reakcií na lieky a vedie k zvýšeniu bakteriálnej rezistencie.
Nerozumné užívanie antibiotík narúša normálnu mikroflóru tela. Je dôležité dodržiavať predpísaný liečebný režim, nemali by ste predčasne prestať užívať liek alebo znižovať dennú dávku, aj keď sa stav zlepší.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
