Disinsercia sietnice
Oddelenie sietnice je najhrozivejšou chorobou očí, ktorá môže viesť k úplnej strate zraku za pomerne krátky čas. Podľa štatistík sa 72% všetkých prípadov slepoty vyskytuje v dôsledku odlúčenia sietnice.
Sietnica je membrána, ktorá lemuje oko zvnútra a pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek citlivých na svetlo, ktoré sú hlavným článkom v mechanizme vnímania a prenosu obrazu do mozgu. Táto membrána je pevne spojená s choroidom oka a je na ňu tlačená sklovcom.
V niektorých prípadoch dochádza k patologickému procesu, v dôsledku ktorého je sietnica oddelená od choroidu v jednej alebo viacerých oblastiach. Sklovitá tekutina vstupuje do miesta prasknutia, čím dochádza k exfoliácii sietnice. Sieťka, oddelená od choroidu, prestáva byť zásobovaná krvou, v dôsledku čoho atrofuje a zomiera. Ak sa v tomto štádiu neprijmú naliehavé opatrenia, potom kvapalina, ktorá preniká ďalej a ďalej, môže viesť k úplnému oddeleniu sietnice, čo povedie k strate zraku postihnutého oka.
Príčiny odlúčenia sietnice
Okamžitou príčinou odlúčenia sietnice je tvorba mikro-sĺz v ňom a skvapalnenie sklovitého tela, vďaka čomu do sĺz vstupuje voľná tekutina. Tento stav môže nastať v dôsledku úrazu, a nie nevyhnutne priameho poranenia oka, ale úderu do hlavy alebo dokonca jednoducho nadmernej fyzickej námahy alebo stresu. Príčinou odlúčenia sietnice môžu byť tiež všeobecné choroby tela, ako je diabetes mellitus, hypertenzia, ochorenie obličiek, systémové (sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus atď.) A infekčné (najmä vírusové infekcie) choroby, ako aj choroby endokrinných žliaz. (štítna žľaza, nadobličky, prištítne telieska).
Dôležitý je aj vekový faktor, pretože odlúčenie sietnice sa najčastejšie vyskytuje u ľudí po šesťdesiatich rokoch, hoci k nemu môže dôjsť v akomkoľvek veku.
Typy odlúčenia sietnice
Oddelenie sietnice môže byť primárne alebo sekundárne.
- Primárny. Vyskytuje sa, keď tekutina zo skvapalneného sklovca vstúpi do sietnice sietnice.
- Sekundárne. Vyskytuje sa, keď sa objaví novotvar medzi sietnicou a choroidom. Môžu to byť nádory, krvácania, diabetická retinopatia alebo zápalová infiltrácia.
Podľa stupňa mobility môže byť oddelenie sietnice pohyblivé alebo tuhé. Diagnóza oddelenia sietnice na určenie jej pohyblivosti vyzerá takto: pacientovi je predpísaný dvojdňový odpočinok v posteli, po ktorom sa skontroluje poloha sietnice. Ak je sietnica úplne priľnavá, hovorí sa o nej, že je mobilná, ak nie, potom sa určia rôzne stupne pohyblivosti alebo úplnej tuhosti, ak nedôjde k úplnému priľnutiu.
Oddelenie sietnice môže byť vysoké, ak sa pod ňou nahromadená tekutina zhromažďovala v močovom mechúre alebo plochá, v ktorej sa sietnica zhromažďuje v záhyboch.
Klasifikácia oddelenia sietnice podľa prevalencie sa tiež akceptuje:
- Miestne - v jednom kvadrante
- Spoločný - zaberá dva kvadranty
- Medzisúčet - do troch kvadrantov
- Úplné oddelenie sietnice - sietnica je oddelená po celej ploche
Príznaky odlúčenia sietnice
Príznaky odlúčenia sietnice sa prejavujú ako poruchy videnia. Medzi skoré príznaky odlúčenia sietnice patrí výskyt malých nepravidelných tmavých škvŕn pred očami, vo forme sadzí, ako aj výskyt „tmavej opony“alebo šedého tieňa v zornom poli.
V počiatočnom štádiu je charakteristickým príznakom odlúčenia sietnice ranné zlepšenie stavu, keď po spánku takmer úplne zmizne opona pred očami a zrak sa obnoví. Ale počas dennej aktivity sa závoj znovu objaví a do večera príznaky odlúčenia sietnice dosiahnu svoj vrchol - „opona“sa stane taká hustá, že cez ňu nevidno prakticky nič.
Ďalším príznakom odlúčenia sietnice sú svetelné záblesky na periférii videnia a pred očami sa môžu objaviť veľké pohyblivé škvrny. Bolesť nie je častá pri odlúčení sietnice, pretože sietnica nemá receptory bolesti, ale niekedy je prítomná bolesť počas tvorby primárnych sĺz.
S progresiou ochorenia sa zvyšujú príznaky odlúčenia sietnice a zhoršuje sa videnie v postihnutom oku.
Diagnostika oddelenia sietnice
Oddelenie sietnice diagnostikuje oftalmológ pomocou nasledujúcich štúdií:
- Oftalmoskopia (vyšetrenie fundusu), priama a nepriama. Umožňuje vám určiť presnú lokalizáciu zlomov, stav oddelenej sietnice.
- Elektrofyziologická štúdia, ktorá poskytuje predstavu o stupni porúch, ktoré sa vyskytli v oddelených oblastiach sietnice a optického nervu.
- Stanovenie zrakovej ostrosti, poskytujúce predstavu o centrálnej časti sietnice
- Počítačová perimetria ukazujúca stav periférnej sietnice.
- Ultrazvukové vyšetrenie oka na posúdenie stupňa odlúčenia sietnice.
- Tonometria je meranie vnútroočného tlaku.
Liečba odlúčenia sietnice
Oddelenie sietnice sa dá liečiť iba chirurgicky. Chirurgia oddelenia sietnice je jedinou spoľahlivou metódou na odstránenie patológie; terapeutické metódy sa môžu použiť iba ako ďalšie.
V prípade, že ide o malé oddelenie sietnice, je možné operáciu vykonať pomocou laseru alebo metódami kryoexpozície (kryopexia). Pri vystavení laseru alebo kryo-zápalu sa v mieste prasknutia vytvorí aseptický (neinfekčný) zápal, ktorý následne spôsobí výskyt jazvového tkaniva a sietnicu pevne spojí s choroidom. Tekutina, ktorá prenikla pod sietnicu, sa postupne vstrebáva.
Ak dôjde k odlúčeniu sietnice na veľkej ploche, použijú sa extrasclerálne alebo endovírusové chirurgické zákroky.
- Extrasclerálna operácia oddelenia sietnice. Chirurgický zákrok sa vykonáva na povrchu skléry. Patrí sem extrascleral balón alebo extrascleral náplň, vďaka čomu sa dosiahne priliehavé pripevnenie sietnice k choroidu, po ktorom sa vykoná bod „zváranie“laserom.
- Operácia odlúčenia sietnice endovitrealu. V tomto prípade je sietnica postihnutá po vitrektómii (extrakcia sklovca).
Hlavnou vecou pri liečbe odlúčenia sietnice je jej nástup čo najskôr, pretože sietnica, ktorá už dlhší čas nie je v kontakte s choroidom, atrofuje a prestáva vykonávať svoje funkcie. V takom prípade sa odlúčenie sietnice nelieči.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
