Hypertenzívna angiopatia sietnice - čo to je?
Obsah článku:
- Rizikové faktory pre rozvoj retinálnej angiopatie u hypertenzívneho typu
- Známky retinálnej angiopatie
- Liečba hypertenznej angiopatie sietnice
- Video
Hypertenzívna angiopatia sietnice - čo to je? Toto je lézia krvných ciev sietnice oka spôsobená arteriálnou hypertenziou (trvalé zvýšenie krvného tlaku nad 130 o 90 mm Hg).
Pretože sietnicová angiopatia hypertenzného typu je komplikáciou hypertenzie, neexistuje pre tento patologický stav samostatný kód ICD-10. Kód esenciálnej (primárnej) hypertenzie, proti ktorej sa táto patológia vyvíja, je I10. Kód pre periférnu angiopatiu pri chorobách zatriedených inde je I79.2 *.
Angiopatia sietnice je častá, najmä v pokročilých štádiách hypertenzie
Angiopatia sietnice je často diagnostikovaná u žien počas tehotenstva a u ľudí starších ako 35 rokov. Najbežnejšia hypertenzná angiopatia sietnice v oboch očiach. V niektorých prípadoch môže patológia viesť k invalidite.
Diagnóza hypertenznej angiopatie je stanovená na základe definície arteriálnej hypertenzie u pacienta a súvisiacich patologických zmien v krvných cievach sietnice oka a hlavy optického nervu.
Štúdium fundusu sa vykonáva s povinnou dilatáciou žiakov. Na stanovenie stavu mikrocirkulácie môže byť potrebné vykonať kontrastnú štúdiu krvných ciev fundusu.
Rizikové faktory pre rozvoj retinálnej angiopatie u hypertenzívneho typu
Vývoj arteriálnej hypertenzie u ľudí môže byť spôsobený genetickou predispozíciou, endokrinnými chorobami, chorobami kardiovaskulárneho systému, obličkami, nadváhou, fajčením, pitím alkoholických nápojov, nadmernou konzumáciou kuchynskej soli, pasívnym životným štýlom, užívaním množstva liekov a častými stresovými situáciami. V niektorých prípadoch nie je možné určiť presnú príčinu zvýšenia krvného tlaku (TK) u pacienta.
Dlhodobé zvyšovanie krvného tlaku spôsobuje zmeny v štruktúre cievnej steny, narušenie prívodu krvi do orgánov a tkanív, čo má za následok narušenie ich fungovania. Nie je jasné spojenie medzi znakmi priebehu arteriálnej hypertenzie u pacienta a závažnosťou zmien, ku ktorým dochádza v očných cievach. Poškodenie sietnice oka sa môže vyvinúť tak pri hypertenzii 1. stupňa, ako aj v neskorších štádiách patológie. V tomto prípade nemajú jednotlivé znaky štruktúry krvných ciev očí malý význam. Angiopatia sa častejšie zaznamenáva u ľudí s veľkými arteriálnymi kmeňmi sietnicových ciev a rovnými fistulami.
Rizikovými faktormi pre rozvoj hypertenznej angiopatie sietnice sú fajčenie, zneužívanie alkoholu, diabetes mellitus, autoimunitné choroby, ateroskleróza, pracovné riziká, nadváha, veľké množstvo rýchlych sacharidov a živočíšnych tukov v strave. Okrem toho môžu abnormality v štruktúre sietnicových ciev prispieť k vzniku patológie.
Známky retinálnej angiopatie
Pri arteriálnej hypertenzii sa u pacientov objavia poruchy videnia (rozmazané, čierne bodky pred očami), bolesti hlavy, závraty, zvýšené potenie, rýchly pulz, apatia, ospalosť, podráždenosť, opuch tváre, znecitlivenie prstov. Klinické príznaky angiopatie prechádzajú niekoľkými štádiami, počas ktorých dochádza k množstvu zmien s tvorbou arteriálnych deformít.
Funkčné zmeny (1. stupeň) sa vyznačujú zúžením tepien a určitou dilatáciou žíl, čo vedie k miernemu narušeniu mikrocirkulácie, zmeny, ktoré v tomto štádiu nastali, je však možné určiť iba oftalmologickým vyšetrením s vyšetrením fundusu.
Ďalší vývoj patológie spôsobuje organické zmeny (2. stupeň) na stenách tepien (zhrubnutie, nahradenie spojivovým tkanivom). Kôrnatenie ciev spôsobuje porušenie prívodu krvi do sietnice, odtok krvi môže byť sťažený kompresiou žíl tepnami. Tento stupeň je charakterizovaný výraznejším porušením mikrocirkulácie. Pacient má malé oblasti edému sietnice, krvácanie. Pri vyšetrení sa tepny zdajú zúžené a žily sú stočené a rozšírené. Existuje charakteristický lesk ciev, ktorý je spôsobený zhutnením cievnej steny.
Pri kritickom porušení mikrocirkulácie dôjde k narušeniu funkcií sietnice a ochorenie prejde do štádia angioretinopatie alebo do štádia 3. Pri vyšetrení fundusu sa odhalia mäkké (oblasti mikroinfarktu) a tvrdé (tukové usadeniny v tkanive) výpotky. Tepny sa ešte viac zužujú, zvyšuje sa opuch a zvyšuje sa počet krvácaní. Pri tukových usadeninách sa na očiach objavujú žltkasté škvrny. Ak sa lézia zrakového nervu spojí, u pacienta sa vyvinie neuroretinopatia, zrak sa zníži, pravdepodobnosť jeho úplnej straty sa výrazne zvýši.
Pacient s angiopatiou sietnice má prerušované rozmazané videnie v dôsledku kolísania krvného tlaku. Zraková ostrosť môže zostať normálna aj pri výrazných organických zmenách v cievach. Znižuje sa v prípade poškodenia centrálnej oblasti sietnice (v prípade opuchov), tukových usadenín, krvácaní atď. S ďalšou progresiou ochorenia je možná trombóza centrálnej sietnicovej žily alebo jej vetiev, upchatie centrálnej retinálnej artérie alebo jej vetiev.
Liečba hypertenznej angiopatie sietnice
Na liečbe ochorenia sa podieľa oftalmológ, ak sa však vyskytnú komplikácie, môžu sa ho zúčastniť aj ďalší odborníci.
Najskôr je potrebná korekcia tlaku. Na jeho normalizáciu možno predpísať diuretiká, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, betablokátory, antagonisty vápnika. Účinná liečba retinálnej angiopatie bez úpravy krvného tlaku je nemožná.
S krvácaním v sietnici sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a mikrocirkuláciu, vazodilatanciá, vitamíny.
V prípade cievnych komplikácií sa liečba vykonáva v nemocnici.
Ak existuje riziko pretrhnutia sietnice alebo pretrvávajúceho krvácania, je indikovaná laserová koagulácia.
Diagnóza je založená na výsledkoch oftalmologického vyšetrenia
Pacienti s retinálnou angiopatiou hypertenzného typu by mali obmedziť príjem tekutín, chloridu sodného a živočíšnych tukov. Strava by mala zahŕňať fermentované mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, zeleninu a ovocie.
Pacienti a ľudia v ohrození by sa mali vyhýbať nadmernej fyzickej námahe, stresu, vzdať sa zlých návykov, kontrolovať telesnú hmotnosť. Dôležitá je aj normalizácia hladiny cholesterolu v krvi. Dlhodobá práca za počítačom a ďalšie činnosti spojené s nadmerným namáhaním očí sú kontraindikované.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
