Angiopatia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy angiopatie
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Angiopatia je patológia krvných ciev, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia nervovej regulácie. Zníženie tónu krvných ciev vedie k narušeniu ich fungovania, ako aj k zmene štruktúry cievnych stien. Patologický proces môže byť lokalizovaný v rôznych častiach tela alebo môže byť generalizovaný, môže postihnúť cievy rôznych veľkostí. Progresia angiopatie vedie k rozvoju nezvratných zmien v tele v dôsledku porušenia krvného obehu.
Synonymom je vazopatia.
Angiopatia - poškodenie krvných ciev v dôsledku poruchy nervovej regulácie
Príčiny a rizikové faktory
V srdci patologického procesu v cievach je porucha neuroregulácie, ktorá vedie k porušeniu vaskulárneho tonusu, parézy a kŕčov mikro- a niekedy makrovaskulárnych. Existuje mnoho dôvodov pre vznik neuroregulačných porúch.
Hlavné rizikové faktory pre všetky formy angiopatie:
- vrodené znaky stien krvných ciev;
- choroby hematopoetického systému;
- metabolické poruchy;
- intoxikácia;
- traumatické poranenie;
- nadváha;
- starší vek;
- prítomnosť zlých návykov;
- pasívny životný štýl.
Vývoj angiopatie u pacientov s diabetes mellitus je prirodzeným procesom, ktorý vedie k progresii ochorenia. Diabetická angiopatia sa vyskytuje na pozadí nedostatočnej liečby diabetes mellitus, podporuje ju nekompenzované metabolické poruchy, zhoršenie prívodu kyslíka do tkanív, ako aj hormonálne zmeny, ktoré zhoršujú metabolické poruchy a prispievajú k rozvoju patologických procesov vo cievnej stene.
Angiopatia je bežná u diabetických pacientov
Medzi rizikové faktory rozvoja angiopatie dolných končatín okrem diabetes mellitus patria:
- patologické procesy v mozgu, mieche, ako aj v periférnych nervoch, ktoré vedú k porušeniu inervácie ciev;
- poškodenie ciev mikrovaskulatúry nôh pri autoimunitných ochoreniach;
- arteriálna hypo- a hypertenzia s rozvojom hyalinózy stien ciev;
- hypotermia dolných končatín;
- priemyselné riziká (najmä vystavenie toxickým látkam, vibračné choroby).
Angiopatia sietnice sa vyvíja na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, presbyopie očí (zhoršené zameranie videnia na tesne umiestnené objekty, čo súvisí s prirodzenými zmenami súvisiacimi s vekom).
Hypertenzívna angiopatia sa vyskytuje na pozadí ťažkej hypertenzie, ako aj genetickej predispozície k tejto patológii.
Formy angiopatie
V závislosti od patologického procesu, ktorý viedol k rozvoju patológie, sa rozlišujú nasledujúce formy angiopatie:
- diabetik;
- hypertenzívny;
- hypotonický;
- cerebrálny amyloid;
- traumatická retinálna angiopatia (traumatická retinopatia);
- juvenilná angiopatia sietnice (juvenilná angiopatia, Ealesova choroba).
Hypertenzívna angiopatia sietnice
V závislosti od veľkosti postihnutých ciev sa rozlišuje mikroangiopatia (poškodenie malých krvných ciev) a makroangiopatia (poškodenie veľkých krvných ciev).
V závislosti od lokalizácie:
- angiopatia dolných a / alebo horných končatín;
- angiopatia sietnice;
- angiopatia ciev mozgu (mozgová);
- arteriálna angiopatia; a pod.
Príznaky
Klinický obraz závisí od formy, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizácie.
Známky angiopatie dolných končatín:
- studená pokožka;
- bledosť alebo kyanotický tón pleti;
- výskyt hematómov a zmenených kapilár bez zjavného dôvodu;
- vzhľad oblastí so zmenenou pigmentáciou, odlupovaním;
- zlé liečenie aj povrchových poranení napriek prebiehajúcej liečbe;
- necitlivosť, svrbenie, pálenie a pocit plazenia v dolných končatinách;
- znížená citlivosť nôh;
- oslabenie pulzácie tepien;
- bolesť dolných končatín, ktorá sa prejavuje pri chôdzi, prerušované krívanie.
Angiopatia dolných končatín vyvinutá na pozadí diabetes mellitus sa vyznačuje skorým pridaním príznakov porúch nervového systému, ktoré sú spojené s léziami krvných ciev malého kalibru, kombináciou s léziami očí a obličiek, ako aj tvorbou trofických vredov (v závažných prípadoch a gangrénou) dolných končatín na pozadí. zachovaná pulzácia periférnych tepien. Infekčný proces sa môže vyvinúť na pozadí ľahkých poranení, prasklín na koži. Na dolných končatinách (najčastejšie na chodidlách) sa objavujú malé, takmer nebolestivé vredy, ktoré sa postupne šíria do svalov a kostí. S progresiou patologického procesu dochádza k nekróze, ktorá sa postupne šíri za vredy po celej nohe, vyvíja sa takzvaná diabetická noha.
Hypertenzná angiopatia sietnice v počiatočných štádiách je asymptomatická alebo má mierne príznaky. Pacienti zaznamenajú mierny pokles ostrosti videnia, vzhľadu oslnenia, zábleskov, čiar a / alebo bodiek pred očami.
S progresiou hypertenznej angiopatie je potrebné poznamenať:
- časté krvácanie do oka;
- rozšírenie žíl fundusu;
- výrazné zníženie ostrosti zraku (až k slepote);
- zúženie zorných polí;
- pravidelné bolesti hlavy;
- časté krvácanie z nosa;
- hemoptýza;
- detekcia krvných nečistôt v moči, výkaloch;
- zvýšená podráždenosť, emočná nestabilita, úzkosť;
- poruchy pozornosti a pamäti;
- závislosť od počasia.
Zmeny krvných ciev sú reverzibilné pri normalizácii krvného tlaku.
Časté krvácanie do oka je príznakom angiopatie
Angiopatia mozgových ciev sa prejavuje predovšetkým pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, možným porušením orientácie v priestore, halucináciami.
Pri arteriálnej angiopatii sa pozorujú srdcové poruchy, tvorba trombov.
Diagnostika
Použitie určitých diagnostických metód závisí od formy angiopatie. Najčastejšie sa uchýlia k kontrastnému röntgenovému vyšetreniu ciev (angiografia).
Diagnóza angiopatie dolných končatín zahŕňa nasledujúce metódy:
- reovasografia - funkčná diagnostika ciev končatín, ktorá umožňuje posúdiť stav venózneho a arteriálneho prietoku krvi;
- kapillaroskopia - neinvazívne vyšetrenie kapilár;
- ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín s duplexným skenovaním;
- tepelné zobrazovanie - obraz sa získava registráciou tepelného žiarenia z orgánov, čo vám umožňuje získať predstavu o krvnom obehu v nich, a teda o funkcii ciev;
- arteriografia - rentgenkontrastné vyšetrenie tepien.
Medzi hlavné metódy diagnostiky retinálnej angiopatie patrí priama a nepriama oftalmoskopia (prístrojová metóda na vyšetrenie fundusu).
Pri angiopatii dolných končatín sa vykonáva ultrazvuk ciev dolných končatín
Mozgová angiopatia je diagnostikovaná pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonančnej angiografie mozgových ciev.
Liečba
Liečba angiopatie spočíva v prvom rade v liečbe základného ochorenia a / alebo v eliminácii nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobili rozvoj angiopatie.
Podmienkou úspešnej liečby diabetickej angiopatie je kompenzácia základného ochorenia, to znamená normalizácia metabolizmu. Jednou z hlavných metód liečby je diétna terapia - ľahko stráviteľné sacharidy sú vylúčené z potravy, celkové množstvo sacharidov a živočíšnych tukov sa znižuje. V prípade potreby sú predpísané draselné prípravky, angioprotektory, spazmolytiká a antikoagulanciá. V prípade závažnej ischémie dolných končatín sa ukazuje gravitačná plazmaferéza, ktorá pomáha čistiť krv, zmierňovať ischemické bolesti a tiež urýchliť hojenie rán. Okrem toho je predpísaný súbor terapeutických cvičení.
Angiopatiu dolných končatín možno podľa závažnosti liečiť konzervatívnymi aj chirurgickými metódami. Konzervatívna terapia spočíva v vymenovaní vazoaktívnych liekov, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, normalizujú tón cievnej steny.
Chirurgická liečba makroangiopatie dolných končatín spočíva v protetike postihnutých krvných ciev. V niektorých prípadoch (pokročilé štádium, silná intoxikácia, gangréna) je dolná končatina amputovaná. Úroveň amputácie sa stanoví v závislosti od životaschopnosti tkanív jednej alebo druhej časti dolnej končatiny.
Pri liečbe hypertenznej angiopatie má prvoradý význam normalizácia krvného tlaku. Zobrazuje sa podávanie vazodilatačných liekov, diuretík.
Pri angiopatii sietnice sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolizmus tkanív.
Pri hypertenznej angiopatii musíte normalizovať krvný tlak
Okrem hlavnej liečby je často predpísaná fyzioterapia. Účinná je laserová terapia, magnetoterapia, akupunktúra a terapeutické bahno.
Možné komplikácie a následky
Angiopatiu sietnice môže komplikovať glaukóm, katarakta, odlúčenie sietnice, atrofia optického nervu, čiastočná alebo úplná strata videnia.
Na pozadí závažnej angiopatie diabetickej etiológie sa vyvíja syndróm diabetickej nohy, gangréna a intoxikácia tela s vysokým rizikom smrti.
Arteriálna angiopatia je komplikovaná tvorbou krvných zrazenín, vývojom záchvatov angíny, infarktom myokardu.
Komplikáciou cerebrálnej angiopatie môže byť výrazné zníženie kvality života v dôsledku intenzívnych a dlhotrvajúcich záchvatov bolesti hlavy, mozgovej príhody.
Predpoveď
Prognóza rôznych foriem angiopatie vo veľkej miere závisí od včasnosti začatia liečby, ako aj od dodržiavania lekárskych predpisov lekárom.
Pri včasnej adekvátnej liečbe diabetickej angiopatie dolných končatín je spravidla možné vyhnúť sa rozvoju gangrény a amputácie. Pri absencii potrebnej liečby sa gangréna vyvíja asi u 90% prípadov diabetickej angiopatie do piatich rokov od začiatku patologického procesu. Úmrtnosť u týchto pacientov je 10 - 15%.
Pri správnej liečbe angiopatie sietnice sú prognózy zvyčajne priaznivé. Prognóza sa zhoršuje s vývojom patologického procesu u tehotných žien. Počas pôrodu môže pacient pocítiť úplnú stratu zraku, z tohto dôvodu je u týchto pacientok indikovaný cisársky rez.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju angiopatie, odporúča sa:
- dispenzárne pozorovanie pacientov so sprievodnými chorobami, ktorým hrozí riziko vzniku angiopatie;
- korekcia nadmernej hmotnosti (najmä u pacientov s diabetes mellitus);
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov;
- dostatočná fyzická aktivita;
- vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
