Hypertenzívna kríza: liečba doma a v nemocnici, prvá pomoc
Obsah článku:
- Príznaky
- Diagnostika
- Prvá pomoc doma pri hypertenznej kríze
- Ako liečiť hypertenznú krízu
- Prevencia hypertenznej krízy
- Video
Liečba hypertenznej krízy - prudké a výrazné zvýšenie krvného tlaku (TK), ktoré je sprevádzané závažnými klinickými prejavmi (od intenzívnej bolesti hlavy po stratu vedomia a zlyhanie viacerých orgánov), sa uskutočňuje podľa štandardov prijatých medzinárodnou lekárskou komunitou (medzinárodný protokol).
Pre hypertenznú krízu je charakteristické akútne zvýšenie krvného tlaku
Charakteristickým znakom hypertenznej krízy je rýchlosť jej vývoja, pacient je zaskočený. Dôležitým článkom v patogenéze je poškodenie životne dôležitých orgánov v dôsledku porušenia ich zásobovania krvou, ako aj akútna vaskulárna nedostatočnosť. V prednemocničnom štádiu je potrebné, aby pacient čo najskôr poskytol prvú pomoc, aby sa nevyvinuli nebezpečné komplikácie. Je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože plnohodnotnú lekársku starostlivosť je možné poskytnúť iba v nemocnici.
Príznaky
Neexistuje žiadny špecifický indikátor TK, ktorý by naznačoval hypertenznú krízu. Pre každého pacienta je toto číslo individuálne a ak je normálny, takzvaný ľudský pracovný tlak, napríklad 100 až 60 mm Hg. Art., Potom môže hypertenzná kríza začať už pri 140 až 80 mm Hg. Čl. Preto je dôležité poznať svoj pracovný tlak - to vám umožní vyhodnotiť odchýlky od neho.
Definícia krízy sa robí podľa hlavných príznakov. Zvyčajne kríze predchádza mierne zvýšený krvný tlak (hypertenzia), človek sa môže sťažovať na závraty, pocit nedostatku vzduchu v miestnosti. Kríza sa vyvíja prudko, doslova za pár minút, a je charakterizovaná prudkým zhoršením pohody pacienta. Zaznamenáva sa individuálne vysoký krvný tlak. Podmienku sprevádzajú mozgové príznaky: tmavnutie v očiach, „muchy“pred očami, nevoľnosť, zhoršenie vizuálnej koncentrácie na konkrétne objekty, mimovoľné vibrácie očnej gule, pocit strachu zo smrti, úzkosť a panika. Srdcové príznaky odrážajú poruchy práce srdca, ktoré je počas krízy vystavené značnému stresu, pretože patrí medzi orgány s najvyššou cirkuláciou krvi. Pacient cíti zreteľné údery srdca,k týmto znakom sa môžu pripojiť aj prerušenia jeho práce, dlhé prestávky medzi údermi alebo naopak tachykardia (zrýchlený srdcový rytmus), bolesť na hrudníku. Hypertenzívna kríza môže viesť k poškodeniu myokardu.
Kategoricky sa neodporúča liečiť krízu doma.
Autonómne poruchy majú širokú škálu prejavov, od patologických reflexov a porušenia peristaltiky orgánov dutiny, straty chuti do jedla až po závažnú patologickú hyperkinézu.
Počas hypertenznej krízy sú primárne ovplyvnené takzvané šokové orgány alebo cieľové orgány. Jedná sa o orgány s intenzívnym obehom, ktoré udržujú homeostázu, ktorá je rozhodujúca pre vitalitu tela. Patria sem mozog, srdce, obličky, pečeň. Okrem toho má sietnica vysoké riziko poškodenia. Počas záchvatu hypertenzie teda dochádza k porušeniu funkcií týchto orgánov, napríklad absencia diurézy ako hlavného nefrologického príznaku, poruchy zraku.
V závislosti od stupňa poškodenia cieľových orgánov sa rozlišuje komplikovaná a nekomplikovaná hypertenzná kríza. Prvý typ, komplikovaný, sa vyznačuje akútnou progresívnou léziou šokových orgánov a predstavuje priamu hrozbu pre život pacienta, čo je urgentný terminálny stav. Ak sa určí tento typ ochorenia, musíte konať okamžite - hlavnou úlohou je znížiť krvný tlak do dvoch hodín. Komplikáciami môžu byť arytmie, infarkt myokardu, mŕtvica, disekcia aneuryzmy aorty.
Druhý typ má priaznivejší priebeh, aj keď predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život, pretože sa môže zmeniť na komplikovaný. V nekomplikovanej kríze nie sú ovplyvnené šokové orgány, hoci sú vystavené zvýšenému zaťaženiu. Tento typ ochorenia si vyžaduje postupné znižovanie krvného tlaku v priebehu 24 hodín. Klinický obraz nekomplikovanej krízy je zvyčajne menej výrazný.
Diagnostika
Hlavnou metódou diagnostiky hypertenznej krízy je meranie krvného tlaku a jeho porovnanie s pracovníkom. Pri meraní krvného tlaku sa venuje pozornosť jednotlivým ukazovateľom systolického a diastolického tlaku. Ak sa zvýši srdcový výdaj a zvíťazí nad periférnym vaskulárnym odporom, takáto kríza sa nazýva hyperkinetická - jej príčina spočíva v srdci. Ak sa systolický tlak nezmení alebo sa nepozoruje jeho pokles a zvýši sa diastolický tlak, znamená to, že sa tlak zvyšuje v dôsledku periférneho vaskulárneho odporu a s najväčšou pravdepodobnosťou aj príčinou patologického stavu v obličkách. Eukinetický typ sa vyznačuje nárastom dvoch čísel, jeho etiológia môže byť odlišná.
Prvá pomoc doma pri hypertenznej kríze
Nie je možné vyrobiť plnohodnotnú liečbu hypertenznej krízy doma - stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, takže prvým krokom je privolanie sanitky. Ako však liečiť hypertenziu pred príchodom lekára?
Bez pochopenia, či je kríza komplikovaná alebo nie, nie je možné vykonať úplnú liečbu, je potrebné dodržiavať všeobecný algoritmus prvej pomoci:
- Položte pacienta na chrbát, odstráňte z neho prebytočné oblečenie a obuv, otvorte okná v miestnosti, vylúčte ďalšie dráždivé látky v miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza - hlasné zvuky, jasné svetlo.
- Zmerajte krvný tlak a zapíšte si údaje, tieto informácie budú potrebovať lekári. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonávať každých 10 minút pred príchodom sanitky.
- Posúďte stav pacienta, najmä jeho vedomie. Mali by ste položiť niekoľko jednoduchých otázok a zistiť, či je pre pacienta ťažké odpovedať. Ak existujú podozrenia, že pacient je v zmenenom stave vedomia (nevie odpovedať na otázku, nevie sa sústrediť, nevie jasne vysloviť odpoveď), možno podozrenie na komplikovanú krízu.
- Môžete použiť farmakologický liek na zníženie krvného tlaku, perorálne alebo sublinguálne. Patria sem nifedipín, klonidín, kaptopril, metoprolol, prazosín, furosemid, torasemid. V každej skupine je potrebné zvoliť jeden z liekov a neodporúča sa užívať viac ako tri rôzne názvy súčasne. Môže to byť napríklad kaptopril ako inhibítor ACE (angiotenzín konvertujúci enzým) a furosemid ako diuretikum. Neustále sledovanie úrovne tlaku zaisťuje bezpečnosť príjmu liečiva.
- Po príchode sanitky musí byť lekár presvedčený, že poskytne informácie o ukazovateľoch krvného tlaku a informuje, ktoré lieky a v akej dávke pacient užil.
Po príchode sanitky je potrebné čo najpresnejšie odpovedať na otázky uvedené v protokole. Je potrebné uviesť presný čas nástupu krízy, jej trvanie, aký je dôvod vzniku patologického stavu (emočný stres, stres, fyzická práca), či už k takýmto stavom došlo skôr.
Počas odberu anamnézy bude lekára zaujímať, aké lieky pacient denne užíva, čo znamená, že zastavili hypertenznú krízu pred príchodom sanitky, aké rizikové faktory sa pozorujú u konkrétneho pacienta (fajčenie, diabetes mellitus, ateroskleróza). Potom sa urobí elektrokardiogram na kontrolu možného organického poškodenia srdca. Je tiež žiaduce monitorovať nasýtenie kyslíkom v krvi (pulzná oxymetria).
Ako liečiť hypertenznú krízu
V komplikovanej kríze je hlavnou úlohou znížiť krvný tlak a minimalizovať poškodenie cieľových orgánov.
Pri hypertenznej encefalopatii je potrebné do 8 hodín znížiť krvný tlak o 25%. Na tento účel sa zavádza roztok síranu horečnatého (horečnatého), používajú sa kvapkadlá s Furosemidom alebo Labetalolom, ktoré pomáhajú znižovať objem cirkulujúcej krvi a tým aj jeho tlak na steny krvných ciev.
Akútny koronárny syndróm je druhou najbežnejšou, ale prvou najnebezpečnejšou komplikáciou hypertenznej krízy. V tomto prípade je cieľom terapie zníženie tlaku o 20 - 30% a zlepšenie cirkulácie myokardu. Nitroglycerín je predpísaný na rozšírenie koronárnych ciev a diuretík na zníženie objemu krvi. Ak sa stav zhoršil a vyvinul sa do akútneho zlyhania, potom sú okrem nitroglycerínu a diuretík predpísané intravenózne lieky Enalaprilat a Urapidil.
Na zastavenie arytmií sa používajú betablokátory, nitroprusid sodný v kvapkadle, ako aj vyššie uvedené lieky vo forme podpornej terapie.
Ak je hypertenzná kríza komplikovaná infarktom myokardu alebo mozgovou príhodou, zostáva prioritou zníženie krvného tlaku, súčasne s tým sa začína liečba sekundárnej patológie. V prípade infarktu sa podávajú lieky, ktoré zvyšujú výdrž myokardu v podmienkach hypoxie, angioprotektorov; s mozgovou príhodou sa používajú cerebroprotektory a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh.
Prevencia hypertenznej krízy
Ak si je človek vedomý prítomnosti hypertenzie, mala by sa vykonať aktívna prevencia hypertenznej krízy. Vychádza to z dôvodov - je potrebné vyhnúť sa emočnému stresu, veľkej fyzickej práci, upraviť spánkové vzorce a normalizovať telesnú hmotnosť. Ukazuje sa mierna fyzická aktivita, fyzioterapeutické cvičenia.
Prestať so zlými návykmi, najmä s fajčením, je povinné. Neustále kŕče hladkého svalstva ciev vedú k opotrebovaniu, kvôli ktorému cievny systém nedokáže kompenzovať srdcový výdaj. Fajčenie môže navyše priamo vyvolať hypertenznú krízu.
Stojí za to vylúčiť zo stravy jedlo a nápoje, ktoré ovplyvňujú krvný tlak. To znamená odmietnutie soli alebo jej výrazného obmedzenia, odmietnutie korenených a korenených jedál, tonických nápojov. Odporúča sa konzumovať jedlo v malých dávkach pravidelne po celý deň, zatiaľ čo je žiaduce jemné tepelné ošetrenie, je lepšie vylúčiť z jedálnička vyprážané jedlá.
Pravidelné meranie krvného tlaku by sa malo stať pre pacientov povinným zvykom - niekedy sa kríza neprejaví klinicky, ale hodnoty tlaku sú oveľa vyššie ako normálne. Ak chcete vylúčiť sekundárny mechanizmus vývoja hypertenzie, mali by ste navštíviť endokrinológa a nefrológa.
Ako spôsob prevencie, a nie ako základná liečba, sú vhodné ľudové lieky. Často sa uchýlia k odvarom z liečivých bylín - tlak môžete mierne znížiť pomocou infúzie kaliny alebo odvaru z bokov ruží. Na každodenné použitie sú vhodné aj mierne sedatíva - odvar z harmančeka, valeriány, mäty piepornej, materinej dúšky.
Šípkový odvar pôsobí ako mierne diuretikum, a tým znižuje krvný tlak
Jedným z populárnych a široko inzerovaných prostriedkov na liečbu hypertenzie sú takzvané Mishinove cievky. Vynálezca tvrdí, že toto zariadenie generuje vysokofrekvenčné elektromagnetické pole, ktoré vyvoláva biologický tonizujúci účinok na cievy. Neexistuje však žiadny oficiálny dôkaz o účinnosti tejto metódy a nebol tiež stanovený bezpečnostný profil.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
