Hypertenzívna klystír: nastavovací algoritmus, indikácie mechanizmu účinku a kontraindikácie
Obsah článku:
- Mechanizmus účinku klystíru z hypertonického roztoku
- Indikácie pre hypertenzný klystír
- Kontraindikácie a komplikácie
- Hypertenzívny klystír: akčný algoritmus
- Video
Hypertenzívny klystýr zahrnuje použitie hypertonického (tj. Presahujúceho 0,9%) soľného roztoku na zavedenie do konečníka.
Klystír je lekárska manipulácia, ktorá sa často vykonáva v nemocniciach aj doma a ktorej podstatou je zavedenie vody alebo určitých tekutín (olej, bylinné odvarky, roztok liekov) do konečníka alebo hrubého čreva.
Podľa účelu sa klystíry delia na očistné, výživové a liečivé (liečivé).
Podľa množstva vstreknutej tekutiny existujú:
- mikroklyzéry (50 - 100 ml) - používajú sa hlavne na podávanie liekov, olejov (olejové klystíry) a hypertonických soľných roztokov;
- čistenie (1-2 l) - používa sa na čistenie čriev od výkalov so zápchou, pred operáciami alebo pred množstvom diagnostických postupov;
- sifón (intestinálne zavlažovanie alebo výplach) - počas procedúry sa použije 15-20 litrov vody, ktorá sa po častiach (po 1-2 litroch) zavedie do hrubého čreva a odstráni sa z nej pomocou špeciálnej intestinálnej sondy.
V tomto článku vám podrobne povieme, prečo sa podáva klystír s hypertonickým roztokom a ako sa podáva dospelým a deťom.
Na nastavenie hypertenzného klystíru sa používajú injekčné striekačky s objemom 50-100 ml
Mechanizmus účinku klystíru z hypertonického roztoku
Ako je zrejmé zo samotného názvu, na nastavenie hypertenzného klystíru sa používa roztok hypertonickej soli (síran horečnatý, chlorid sodný).
Hlavnou časťou extracelulárnej látky a bunkového obsahu je voda, v ktorej sú rozpustené rôzne látky vrátane minerálnych solí. Tieto látky určujú osmotický tlak tekutiny, ktorá je v ľudskom tele z veľkej časti podporovaná iónmi chloridu sodného v koncentrácii 0,9%.
Ióny majú schopnosť prechádzať z oblasti s vyššou koncentráciou do oblasti s nižšou koncentráciou. To znamená, že ak sa napríklad osmotický tlak v extracelulárnej tekutine zvýši, potom sa ióny začnú aktívne pohybovať do bunky a voda z bunky pôjde von do medzibunkového priestoru, pričom sa bude snažiť zriediť a tým znížiť koncentráciu medzibunkovej tekutiny.
Izotonický alebo fyziologický vo vzťahu k roztoku krvnej plazmy sa nazýva 0,9% roztok chloridu sodného. Ak je jeho koncentrácia vyššia, roztok sa nazýva hypertonický a ak je nižší, nazýva sa hypotonický.
Po vstreknutí hypertonického roztoku do konečníka začne tekutina z mäkkých tkanív prúdiť do črevného lúmenu. To podporuje tlak na črevné steny, podráždenie nervových receptorov, čo spôsobuje prudké pohyby čriev.
Indikácie pre hypertenzný klystír
Hlavným cieľom procedúry je jemná stimulácia čriev a odstránenie výkalov a prebytočnej tekutiny z extracelulárneho priestoru. Zobrazuje sa v nasledujúcich prípadoch:
- atonická zápcha;
- neúčinnosť konvenčného čistiaceho klystíru;
- silný opuch;
- čistenie čriev u pacientov trpiacich chorobami, pri ktorých je potrebné vylúčiť pokusy v čase defekácie (zvýšený intrakraniálny tlak, infarkt myokardu, mŕtvica, hypertenzná kríza).
Kontraindikácie a komplikácie
Akýkoľvek lekársky zákrok má nielen jasne indikované indikácie, ale aj kontraindikácie. Klystír s hypertonickým roztokom je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- zhubné novotvary dolnej časti hrubého čreva;
- črevné krvácanie;
- krvácanie z hemoroidov;
- výhrez konečníka;
- análne trhliny;
- akútne ulceratívne a zápalové ochorenia konečníka;
- bolesť v bruchu, kým sa nestanoví presná príčina ich výskytu.
Vzhľadom na pomerne veľký zoznam kontraindikácií by sa klystír z hypertonického roztoku mal vykonávať iba podľa pokynov lekára.
Komplikácie zákroku sú extrémne zriedkavé. Tie obsahujú:
- Poranenie sliznice konečníka. Môže sa to stať, keď je hrot zhruba zasunutý do konečníka, nedostatočne namazaný vazelínou alebo olejom.
- Fekálna intoxikácia. Ak sa namiesto hypertonika omylom použije teplý hypotonický roztok alebo voda, potom toxíny z črevného lúmenu začnú vstupovať do medzibunkovej látky a odtiaľ do krvi, v dôsledku čoho sa vyvíja fekálna intoxikácia.
- Perforácia čreva. Dôvodom je veľmi hrubé zasunutie hrotu alebo náhla náhla zmena polohy tela pacienta. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť napríklad pri nastavovaní klystíru deťom v prvých rokoch života.
Hypertenzívny klystír: akčný algoritmus
Pred priamym postupom k postupu je potrebné pripraviť hypertonický roztok. Za týmto účelom vezmite 1 polievkovú lyžicu kuchynskej soli a zalejte ju pohárom vody, priveďte do varu, prefiltrujte cez vrstvu vaty, potom pridajte prevarenú vodu na objem 250 ml a potom ju ochlaďte na teplotu 25–37 ° С. V prípade potreby môže lekár napísať recept a hypertonický roztok sa podľa neho pripraví v lekárni.
Hypertonický roztok je možné pripraviť samostatne alebo zakúpiť v lekárni.
Ďalší algoritmus akcií a platnosť každej fázy sú uvedené v tabuľke.
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na nadchádzajúcu manipuláciu | |
| Pripravte si všetko, čo potrebujete na vykonanie procedúry: 50 - 100 ml injekčná striekačka, sterilný hrot, vazelína, jednorazová špachtľa, voskovaná plienka, plienka, obrúsky, gumené rukavice, nádoba s dezinfekčným roztokom, zásterka z olejovej utierky, odmerná nádoba, hypertonický roztok, vodný teplomer. | Správna príprava na nadchádzajúci postup zvyšuje jeho účinnosť. |
| Vysvetlite pacientovi podstatu nadchádzajúcej manipulácie a získajte jeho súhlas s vykonaním. | Rešpektovanie práva pacienta na informácie. |
| Zatvorte dvere miestnosti s klystírom alebo, ak sa klystír podáva na oddelení, zakryte posteľ pacienta zástenou. | Úcta k osobe a dôstojnosť pacienta. |
| Zmerajte objem hypertonického roztoku predpísaného lekárom (zloženie je napísané vyššie) a zmerajte jeho teplotu (od 25 do 37 ° C) a potom ho sterilným hrotom natiahnite do injekčnej striekačky. | Správna teplota a objem roztoku zaisťujú najlepší manipulačný efekt. |
| Nasaďte si zásterku a rukavice. | Ochrana ošetrovateľského personálu pred infekčnými agensmi. |
| Pod pacienta položte voskovanú handričku a plienku. | Dodržiavanie hygienického a hygienického režimu, zachovanie čistoty posteľnej bielizne. |
| Požiadajte pacienta, aby ležal na ľavej strane. Nohy sú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch, vytiahnuté až k žalúdku (poloha na chrbte je prijateľná, s nohami pokrčenými v kolenných a bedrových kĺboch a roztiahnutými od seba). | Berie sa do úvahy zvláštnosť anatomického umiestnenia konečníka a sigmoidného hrubého čreva, čo uľahčuje zavedenie hrotu a znižuje riziko poranenia črevnej steny. |
| Technika vykonávania manipulácie | |
| Špachtľou naneste na špičku vazelínu a výdatne namažte. | Uľahčuje vkladanie hrotu a znižuje nepohodlie pacienta. |
| Uvoľnite vzduch z injekčnej striekačky a jemne zasuňte hrot do konečníka. | Zabraňuje vstupu vzduchu do čriev. |
| Pomaly stlačte injekčnú striekačku a vytlačte z nej roztok. | Postupné prúdenie tekutiny do konečníka zabráni pacientovi v bolestivých pocitoch. |
| Držte injekčnú striekačku v stlačenom stave a odstráňte hrot. | Eliminuje opätovnú absorpciu roztoku. |
| Vložte injekčnú striekačku a násadec do nádoby s dezinfekčným roztokom. | Prevencia nozokomiálnej infekcie. |
| Pripomeňte pacientovi, aby zdržal pohyby čriev o 20 - 30 minút. | Posilnenie efektívnosti postupu. |
| Vezmite pacienta na toaletu alebo mu ponúknite posteľ. Po defekácii vykonajte toaletu v perineálnej oblasti. | |
| Vložte plienku do vrecka so špinavou bielizňou a utierku a zásteru utrite handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku. | Prevencia prenosu nozokomiálnej infekcie. |
| Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku. | Prevencia nozokomiálnej infekcie. |
| Dôkladne si umyte ruky mydlom a tečúcou vodou. | Prevencia negatívnych účinkov mastenca na pokožku rúk. |
| Vykonaný zákrok si poznačte do zdravotnej dokumentácie pacienta. | Zaistenie kontinuity v práci sestier. |
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
