Dystrofia sietnice
Všeobecné charakteristiky choroby
Dystrofia sietnice je jednou z hlavných príčin zlého videnia u starších ľudí. Toto ochorenie je nezvratné zničenie sietnicového tkaniva a postupné potlačenie funkcie orgánov zraku.
Príčiny retinálnej dystrofie sú celkom odlišné. V prvom rade je to vekom podmienená akumulácia produktov metabolického rozpadu v tkanivách. Dôležitú úlohu pri nedostatku výživy sietnicových vizuálnych buniek majú tiež poruchy obehu, intoxikácia a infekcie.
Krátkozrakosť je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj retinálnej dystrofie. Vedie k zvýšenému tlaku na očné membrány spôsobenému zväčšenou priečnou veľkosťou vidiacich orgánov myopickej osoby.
Ďalšími faktormi spúšťajúcimi mechanizmus vývoja retinálnej dystrofie sú pravdepodobne diabetes mellitus, fajčenie, nadváha, vysoký krvný tlak. Dystrofia sietnice sa môže vyvinúť v pomerne mladom veku aj na pozadí tehotenstva, kardiovaskulárnych chorôb, patológií štítnej žľazy a tiež v dôsledku úrazov.
Príznaky retinálnej dystrofie
Skorým príznakom dystrofie sietnice je postupné znižovanie jasnosti videnia na blízko. Choroba postupuje pomaly a časom vedie k vnímaniu skreslených obrazov. Pacienti s príznakmi retinálnej dystrofie sa často sťažujú na dvojité videnie vizuálne vnímaných predmetov, prerušované čiary, prítomnosť slepých miest vo videní. Úplná slepota v dôsledku degenerácie sietnice sa však vyvíja pomerne zriedka.
Typy dystrofie sietnice
Chorioretinálna dystrofia sietnice alebo vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice je charakteristická pre ľudí starších ako 50 rokov. Choroba môže viesť k úplnej strate centrálneho videnia. V tomto prípade zostáva periférne videnie pacienta s chorioretinálnou dystrofiou sietnice v normálnom rozmedzí.
Jasnosť vnímania predmetov je bez centrálneho videnia nemožná. Ľudia s týmto typom sietnicovej dystrofie nie sú schopní čítať alebo viesť vozidlá. Rýchlosť progresie ochorenia závisí od typu a závažnosti chorioretinálnej dystrofie sietnice.
Mokrá forma ochorenia sa považuje za najťažšiu, rýchlo tečúcu a ťažko liečiteľnú. Najčastejšie však (v 9 z 10 prípadov) existuje suchá forma chorioretinálnej dystrofie sietnice. S ním trvá proces postupného ničenia buniek v centrálnej časti sietnice (makuly) niekoľko rokov.
Pri inom type dystrofie sietnice, periférnej dystrofii sietnice, zmeny ovplyvňujú periférny fundus. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že skoré štádium vývoja periférnej retinálnej dystrofie je takmer bez príznakov. Prvé dystrofické zmeny je možné diagnostikovať iba pomocou špeciálneho oftalmologického vybavenia.
Je však veľmi dôležité diagnostikovať tieto zmeny v počiatočnom štádiu periférnej dystrofie sietnice. Iba v tomto prípade je možné účinne zabrániť vážnej komplikácii choroby - odlúčeniu alebo prasknutiu sietnice. Takéto patológie, na rozdiel od ich základnej príčiny, sa liečia dosť ťažko.
Retinálna pigmentosa je najvzácnejšia anomália spôsobená dedičnými faktormi. Je to spôsobené poruchami v práci sietnicových fotoreceptorov, ktoré sú zodpovedné za súmrak čiernobiele alebo denné farebné videnie.
Retinálna pigmentosa sa môže prenášať z matky na dieťa autozomálne recesívnym alebo autozomálnym dominantným spôsobom dedičnosti. Najčastejšie muži trpia pigmentovou dystrofiou sietnice. Klinický obraz choroby a mechanizmus vývoja sú hlboko individuálne.
Pri miernej pigmentovej dystrofii sietnice dochádza v slabo osvetlenom priestore iba k miernemu zníženiu zrakovej ostrosti. V závažných prípadoch pigmentovej dystrofie sietnice je možné úplné vyblednutie vizuálnych funkcií.
Diagnostika dystrofie sietnice
Najinformatívnejšími metódami na diagnostiku retinálnej dystrofie sú laserové skenovanie sietnice pomocou optického tomografu, centrálna počítačová perimetria a fluorescenčná angiografia krvných ciev fundusu. Umožňujú vám identifikovať najskoršie príznaky degenerácie sietnice.
Okrem toho sa v počiatočnom štádiu diagnostiky ochorenia môžu testy použiť aj na kontrolu farebného vnímania, kontrastu videnia, veľkosti centrálneho a periférneho zorného poľa.
Liečba retinálnej dystrofie
Pri liečbe retinálnej dystrofie chorioretinálnej formy sa používajú metódy fotodynamickej terapie, laserovej fotokoagulácie a injekcie liekov proti VEGF. Posledne uvedené sú špeciálnym proteínom schopným zastaviť degeneratívne procesy v makule oka.
Fotodynamická liečba retinálnej dystrofie spočíva v intravenóznom podaní fotocitlivých látok. Sú schopné viazať proteíny patologických ciev a zastaviť vývoj dystrofie. Režim fotodynamickej liečby dystrofie sietnice sa nastavuje individuálne, v závislosti od citlivosti pacienta na tento typ terapie.
Základom laserovej liečby dystrofie sietnice je technika kauterizácie patologických ciev. V mieste popálenia sa na tkanivách makuly oka vytvorí jazva a videnie v tejto oblasti oka sa neobnoví. Ale táto technika vám umožňuje zabrániť ďalšiemu šíreniu procesu retinálnej dystrofie.
Pri liečbe pigmentovej dystrofie sietnice sa používajú hlavne fyzioterapeutické techniky: magnetická a elektrická stimulácia tkanív oka. Ich účinnosť bohužiaľ nie je vysoká. Obmedzený účinok majú aj vazoreštruktívne operácie zamerané na zlepšenie prívodu krvi do sietnice.
Prevencia odlúčenia sietnice pri periférnej retinálnej dystrofii sa vykonáva pomocou laserovej koagulácie. Táto minimálne invazívna neinvazívna metóda liečby retinálnej dystrofie zabráni chirurgickému otvoreniu očnej gule. Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje si prakticky žiadne obdobie na zotavenie.
Ako pomocná liečba dystrofie sietnice všetkých typov sa používa diétna a vitamínová terapia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
