Angína: Príznaky, Fotografie Hrdla, Príznaky U Dospelých, čo To Je

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Angína: príznaky u dospelých a detí, liečba a prevencia

Obsah článku:

1. Klasifikácia

2. Dôvody vývoja patológie

   1. Etiológia primárnej akútnej tonzilitídy
   2. Patogenéza streptokokovej angíny
   3. Psychosomatika
3. Známky angíny u dospelých a detí
4. Diagnostika
5. Liečba
6. Možné komplikácie
7. Prevencia
8. Video

Angína u dospelých i detí je akútna, s rôznym stupňom závažnosti, ktorá závisí od etiologického činidla, formy ochorenia a prítomnosti sprievodných patológií.

Pri angíne dochádza k zápalu mandlí

Čo je angína? Angína alebo akútna tonzilitída je infekčné a zápalové ochorenie s poškodením jednej alebo viacerých zložiek lymfadenoidného hltanového krúžku, najčastejšie palatinových mandlí (mandlí).

Klasifikácia

Zápalový proces môže byť primárny a sekundárny. Primárna akútna tonzilitída sa delí na katarálnu, lakunárnu, folikulárnu a ulceróznu membránovú.

Sekundárny zápal mandlí sa môže vyskytnúť pri akútnych infekčných ochoreniach - záškrt, šarlach, osýpky, tularémia, brušný týfus, infekčná mononukleóza. Vyskytuje sa tiež na pozadí chorôb krvného systému, vrátane agranulocytózy, alimentárne toxickej aleukie, leukémie.

V závislosti od etiologického činidla je izolovaná bakteriálna, vírusová, plesňová a syfilitická forma angíny.

Kód ICD-10 - J03:

• J0 - so streptokokovou etiológiou choroby;
• J8 - so špecifikovanou inou etiológiou choroby;
• 9 - s neznámym patogénom.

Dôvody vývoja patológie

Etiológia primárnej akútnej tonzilitídy

V 70–80% prípadov je príčinou vzniku zápalu mandlí beta-hemolytický streptokok skupiny A alebo pyogénny streptokok. Je to grampozitívny, fakultatívne anaeróbny mikroorganizmus, ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, potravou a kontaktom.

Pyogénny streptokok je najčastejšie prenášaný vzdušnými kvapôčkami

Vrcholný výskyt nastáva v zimno-jarnom období, keď klesá všeobecný odpor tela. Vstupnou bránou je sliznica horných dýchacích ciest. Inkubačná doba je v priemere 1–2 dni.

Okrem pyogénneho streptokoka môžu byť pôvodcom angíny pectoris stafylokoky, iné druhy streptokokov, meningokok, pneumokok, hemophilus influenzae, Klebsiella, mykoplazma, chlamýdie, adenovírus atď.

Ulcerózna filmová angína Simanovského - Plauta - Vincenta je spôsobená vretenovitým bacilom a spirochetou ústnej dutiny, ktoré sú podmienene patogénnou flórou ústnej dutiny.

Patogenéza streptokokovej angíny

Vývoj akútnej tonzilitídy je uľahčený akýmikoľvek stavmi, ktoré narúšajú integritu ochrannej bariéry na povrchu mandlí:

• porušenie prirodzenej mikroflóry ústnej dutiny a nosohltanu;
• akútne vírusové infekcie horných dýchacích ciest;
• lokálna a všeobecná hypotermia;
• mechanické poranenia sliznice hltana a mandlí;
• chemické a tepelné poškodenie sliznice orofaryngu;
• vrodené alebo získané imunodeficiencie;
• prítomnosť chronických ochorení horných dýchacích ciest;
• fajčenie;
• vystavenie škodlivým výrobným faktorom.

Keď patogén vstupuje cez horné dýchacie cesty alebo ústnu dutinu, interaguje s prírodnými bariérami sliznice mandlí a preniká do tkanív. Potom sa uvoľnia zápalové mediátory a zvýši sa permeabilita cievnych stien.

V dôsledku šírenia infekcie lymfatickými cievami je možný negatívny účinok akútnej tonzilitídy na srdce

Šírenie patologického činidla nastáva cez lymfatické cievy s poškodením regionálnych krčných lymfatických uzlín. Exotoxíny uvoľňované beta-hemolytickým streptokokom (streptolyzín, leukocidín, hemolyzín atď.) Majú toxický účinok na srdce, nervový systém a narúšajú funkcie imunitného systému. Vďaka tomu sa môžu tvoriť autoprotilátky proti endotelu krvných ciev, srdca, obličiek, synoviálnej membrány kĺbov, čo vedie k rozvoju reumatizmu, endokarditídy, akútnej post-streptokokovej glomerulonefritídy, vaskulitídy.

Psychosomatika

Z hľadiska psychosomatiky mandle kontrolujú všetko, čo sa dostane do tela: jedlo, energiu, informácie, situáciu, problém. Sú senzorom, ktorý dáva spätnú väzbu o tom, čo nimi prechádza. Angína sa často vyvíja u človeka, ktorý nemôže protirečiť spoločnosti, od ktorej veľmi závisí od názorov ostatných.

Existuje názor, že angína sa môže vyskytnúť z psychosomatických dôvodov - v dôsledku tlaku ľudí v okolí

Takže časté bolesti v krku, ktoré je ťažké odlíšiť od SARS (akútna respiračná vírusová infekcia), sa vyskytujú u ľudí, ktorí pracujú v spoločnostiach, kde sú pod tlakom, v dôsledku čoho sa ich vlastná viera zlomí.

Je to zvlášť zrejmé u detí, ktoré sú vychovávané v rodine, kde ich záujmy nezaujímajú a akýkoľvek odpor alebo pokus o vyjadrenie názoru je potlačený násilím alebo manipuláciou.

Dospelý aj dieťa môžu mať bolesť v krku s častými relapsmi, kým nie je možné určiť skutočnú príčinu patológie.

Známky angíny u dospelých a detí

Akútna katarálna tonzilitída je mierna. Choroba začína akútne. Prvým príznakom zápalu mandlí môže byť zvýšenie telesnej teploty a bolesť hrdla.

V katarálnej forme je bolestivý syndróm nevýznamný. Vyskytujú sa sťažnosti na stredne silné bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť a boľavé kĺby. Regionálne lymfatické uzliny sa mierne zväčšujú a sú mierne bolestivé. Trvanie katarálnej formy bolesti v krku je 2-3 dni, potom končí zotavením alebo prejde na iný typ ochorenia.

Príznaky ochorenia sú určené jeho závažnosťou a formou.

Pre folikulárnu formu patológie je charakteristické zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, intenzívna bolesť v krku, zimnica, poruchy spánku a chuti do jedla, bledosť kože, bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a prudko bolestivé. U detí na pozadí intoxikácie môže byť ospalosť, kŕče, zvracanie a poruchy stolice. Príznaky sa zvyšujú 2-3 dni. Trvanie choroby je v priemere 7–8 dní.

Lacunárna angína pectoris má rovnaké príznaky ako folikulárna. Rozdiel sa pozoruje vo faryngoskopickom obraze. Trvanie tohto typu akútnej tonzilitídy je 7-8 dní.

Ulcerózna-membránová forma patológie sa vyvíja na pozadí stavu imunodeficiencie, hypovitaminózy, kachexie alebo chronickej intoxikácie. Vyznačuje sa miernou jednostrannou angínou. Teplotná reakcia je slabá, takže nie sú žiadne príznaky intoxikácie. Na postihnutej strane dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín. Zápach z úst je bežný. Trvanie choroby je od 7 do 12 dní.

Diagnostika

Čo robiť, ak máte podozrenie na tonzilitídu? Na rozpoznanie tejto alebo tej formy ochorenia, ako aj na určenie patogénu, ak sa u dospelých a detí vyskytnú príznaky bolesti v krku, je potrebné konzultovať s odborníkom (terapeut, špecialista na infekčné choroby alebo otorinolaryngológ), ktorý vykoná vyšetrenie a na základe výsledkov podrobne vysvetlí, ako liečiť angínu, aby sa zabránilo komplikáciám …

Na stanovenie diagnózy môže byť potrebných niekoľko štúdií, vrátane cytologických a bakteriologických

Diagnostika zahŕňa vyšetrenie, faryngoskopiu, bakteriologické, cytologické alebo histologické vyšetrenie, klinický krvný test, všeobecný rozbor moču. Podľa indikácií sa vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, elektrokardiografia a konzultácia s príbuznými odborníkmi: imunológ, kardiológ, nefrológ.

Ako vyzerá boľavé hrdlo, je vidieť na fotografii hrdla urobenej počas faryngoskopie. Pri katarálnej tonzilitíde je zaznamenaná hyperémia sliznice palatinových mandlí, palatinových oblúkov a mäkkého podnebia. V klinickej analýze krvi je mierne zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Typ palatinových mandlí s angínou sa líši v závislosti od formy ochorenia

Katarálnu formu tonzilitídy je potrebné odlíšiť od vírusovej faryngitídy, pri ktorej sa často vyskytuje kašeľ, nádcha a nedochádza k zväčšeniu a bolestivosti lymfatických uzlín.

S folikulárnou angínou počas faryngoskopie je jasná hyperémia a edém palatinových oblúkov a mandlí, na ktorých sú hnisavé folikuly vo forme žltkastých, zaoblených vyvýšenín. Jazyk suchý a potiahnutý bielym povlakom. V klinickej analýze krvi je leukocytóza zaznamenaná s posunom leukocytového vzorca doľava v dôsledku zvýšenia počtu neutrofilov, zrýchleného ESR. Pri všeobecnej analýze moču sa objavujú stopy bielkovín a malé množstvo červených krviniek.

Pri lakunárnej forme tonzilitídy dochádza k hyperémii sliznice palatinových oblúkov a mandlí a k ich zväčšeniu. Bielo-žltý kvet pokrývajúci celú plochu mandlí sa nachádza v ústach medzery, ale nepresahuje mandle. Doska sa ľahko odstráni špachtľou. V tomto prípade môže proces zahŕňať laterálne hltanové hrebene, ktoré sa stávajú edematóznymi, hyperemickými. V klinickej analýze krvnej leukocytózy s neutrofilným posunom doľava a zrýchlenou ESR.

Pri ulcerózno-membránovej forme sa počas faryngoskopie vizualizuje vred na postihnutej mandle, pokrytý šedo-žltým výkvetom, po ktorom sa určia jasné okraje vredu. Ulcerácia môže byť na mäkkom podnebí, na zadnej stene hltana, na vestibulárnom hrtane, čo vedie k krvácaniu, perforácii patra a poškodeniu periostu.

Na potvrdenie diagnózy a ďalšiu korekciu liečby je predpísané bakteriologické vyšetrenie škrabancov z povrchu mandlí a ústnej sliznice, vrátane bakteriologického vyšetrenia na Lefflerov bacil (na vylúčenie záškrtu).

Pre adekvátnu liečbu je veľmi dôležité včas rozpoznať streptokokovú etiológiu ochorenia. Expresná diagnostika streptokokového antigénu z povrchu mandlí sa vykonáva pomocou testovacích prúžkov. Štúdia trvá 5 minút, špecifickosť a citlivosť dosahuje 98%.

V prípade ulcerózno-membránovej formy tonzilitídy sa v kontroverzných prípadoch vykonáva biopsia tkaniva amygdaly pozdĺž okraja vredu, po ktorej nasledujú histologické a cytologické štúdie.

V súvislosti s rizikom komplikácií po akútnej tonzilitíde sa zobrazuje:

• kontrolná klinická štúdia krvi a moču;
• stanovenie C-reaktívneho proteínu;
• EKG.

Liečba

Pri angíne sa odporúča domáci alebo stacionárny režim, v závislosti od závažnosti pacienta a sociálnych podmienok. V závažných a stredne závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia na infekčnom oddelení. Platí to najmä pre pacientov so závažnými príznakmi intoxikácie na pozadí horúčkovitej teploty (nad 38 ° C), keď je potrebná infúzna terapia na doplnenie tekutín v tele a detoxikáciu.

Liečba v nekomplikovaných prípadoch sa vykonáva doma

Na zníženie stresu na kardiovaskulárny systém sa odporúča odpočinok v posteli. Diéta by mala byť šetrná, s výnimkou korenistých drsných jedál, ktoré môžu dráždiť sliznice. Prednosť sa dáva mliečno-zeleninovej strave bohatej na vitamíny. Odporúča sa výdatný teplý nápoj: minerálna voda, kompóty, ovocné nápoje z brusníc a brusníc.

Systémová antibiotická terapia hrá kľúčovú úlohu v liečbe akútnej bakteriálnej tonzilitídy. Prípravky sa vyberajú v závislosti od údajného patogénu a korekcia liečby sa v prípade potreby vykoná po obdržaní výsledkov bakteriologickej inokulácie výtoku z povrchu mandlí.

Vzhľadom na prevalenciu streptokokovej infekcie a jej prirodzenú citlivosť na penicilíny sú liekmi voľby fenoxymetylpenicilín alebo amoxicilín. Môžete tiež použiť cefalosporíny generácie I-II: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.

Ak pacient predtým dostal antibiotiká, je výhodnejšia Amoxiclav, ktorá obsahuje amoxicilín s kyselinou klavulanovou.

Ale pred predpísaním tohto alebo toho antibakteriálneho činidla sa lekár musí ubezpečiť, že pacient nemá alergickú reakciu na túto skupinu liekov. Ak ste alergický na penicilíny alebo cefalosporíny, predpísané sú makrolidy: azitromycín, klaritromycín, roxitromycín alebo josamycín.

Ako antipyretikum a na tlmenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

U pacientov so sklonom k alergickým reakciám a so silným edémom slizníc sa vyskytujú antihistaminiká: Loratadin, Cetirizine.

Lokálna liečba angíny spočíva v cielenom dodaní účinnej látky do zamerania zápalu. Odporúča sa opláchnuť orofaryngu zásaditým alebo soľným roztokom, odvarmi z nechtíka, šalvie alebo harmančeka.

Na kloktanie sa často používajú odvary z liečivých bylín, najmä harmančeka.

Lieky proti bolesti a antiseptické lieky sa aktívne používajú: Anti-angína (chlórhexidín, tetrakaín, kyselina askorbová), hexalýza (biktytymol, enoxolón, lyzozým), Hexasprey (biklotymol), Cameton (gáfor, mentol, eukalyptus), Pectusliptetu (mentol) (benzalkóniumchlorid, mentol, éterické oleje), Strepsils s lidokaínom (amylmetakrezol), Tantum Verde (benzydamín, mentol).

Bylinné prípravky majú antiseptický a analgetický účinok: Tonsilgon, Tonsipret.

Dôležitú úlohu v liečbe angíny majú lokálne antimikrobiálne látky. Liečivo Grammidin sa široko používa vo forme pastiliek alebo sprejov.

Grammidin Neo s anestetikom sa odporúča pacientom s akútnou tonzilitídou. Obsahuje antibakteriálne a antiseptické zložky - gramicidín C, cetylpyridíniumchlorid a oxybuprokaín. Gramicidín C je antibiotikum tyrotricínovej skupiny; prakticky sa neabsorbuje z gastrointestinálneho traktu a nepreniká do celkového krvného obehu. Mechanizmus účinku je zvýšiť permeabilitu cytoplazmatickej membrány bakteriálnej bunky, ktorá spôsobuje jej smrť. Gramicidín C má výrazný antimikrobiálny účinok (bakteriostatický a baktericídny) na stafylokoky, streptokoky, neissérie, anaeróbne látky a iné mikroorganizmy, zatiaľ čo vývoj rezistencie nie je pozorovaný.

Liek Grammidin má okrem antimikrobiálneho účinku antivírusový, protiplesňový a protizápalový účinok. V dôsledku aktivácie syntézy interferónu sa stimuluje lokálna imunita. Tiež sú zmiernené nepríjemné pocity v krku, uľahčuje sa prehĺtanie. Je veľmi dôležité, aby sa liek vyznačoval nízkou toxicitou, neovplyvňoval normálnu mikroflóru a nespôsoboval dysbiózu.

Možné komplikácie

Aké je nebezpečenstvo ochorenia v ranom a neskorom štádiu? Dôsledky akútnej tonzilitídy sa môžu vyskytnúť tak počas aktívneho zápalového procesu, ako aj po ústupe choroby.

Reumatizmus sa môže vyskytnúť ako komplikácia angíny

Možné komplikácie zahŕňajú:

• paratonzilitída a paratonzilárny absces;
• hnisavá cervikálna lymfadenitída;
• mediastinitída;
• reuma;
• periofaryngeálny (laterofaryngeálny) alebo retrofaryngeálny absces;
• akútna post-streptokoková glomerulonefritída;
• tonzillogénna sepsa;
• akútna sinusitída;
• akútny zápal stredného ucha.

Šírenie hnisavého procesu do peri-mukózneho tkaniva vedie k tvorbe paratonzilárneho abscesu a pri prechode do periofaryngeálneho priestoru a mediastína - mediastinitídy. Často s rozvojom hnisavých komplikácií je potrebný urgentný chirurgický zákrok. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť tonzillogénna sepsa.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju angíny alebo opakovaniu zápalu, odporúča sa dodržiavať potrebné preventívne opatrenia.

Jednou z najúčinnejších metód prevencie chorôb je vedenie aktívneho životného štýlu.

Musíte viesť zdravý a aktívny životný štýl, ktorý pomôže posilniť imunitný systém. Je tiež zobrazené kalenie, ktoré je veľmi dôležité urobiť správne. Telo by malo byť zvyknuté na teplotné zmeny postupne, počnúc ranným utieraním teplou vodou a potom znižovaním teploty o jeden stupeň denne. Takto sa môžete postupne naučiť prelievať studenou vodou.

Ďalšie preventívne opatrenia:

1. Dodržujte ústnu hygienu: čistite si zuby dvakrát denne, používajte zubnú niť a irigátor, po každom jedle si vypláchnite ústa, navštívte zubára a raz za šesť mesiacov vykonajte odbornú hygienu.
2. Pred jedlom si dôkladne umyte ruky.
3. Sledujte kvalitu jedla: výživa by mala byť vyvážená, správna, ktorá dodá telu potrebné vitamíny a minerály.
4. Aktívne vyvetrajte priestor, použite zvlhčovač vzduchu.

S rozvojom rôznych chorôb by ste mali včas kontaktovať špecializovaných odborníkov. To pomôže vyhnúť sa kriminalite procesu a vzniku komplikácií.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.

Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!