Lakunárna angína u detí: liečba, diagnostika, príčiny, príznaky
Obsah článku:
- Dôvody pre vznik akútnej lakunárnej angíny
- Príznaky lakunárnej angíny u detí
- Diagnóza ochorenia
- Liečba lakunárnej angíny u detí
- Možné komplikácie
- Prevencia
- Video
Lacunárna angína pectoris u detí, rovnako ako folikulárna forma ochorenia, je diagnostikovaná častejšie ako u dospelých. Oba typy patológie sú zahrnuté do skupiny vulgárnych (bežných) tonzilitíd a majú podobné príznaky, ale priebeh prvého je závažnejší. U detí pokračuje tvorbou lineárneho žltkastého hnisavého plaku medzi lalokmi mandlí v lakunách. V tomto prípade sa povrch žliaz stáva edematóznym a jasne hyperemickým a plakové ostrovy v ústach lakun sa často kombinujú a vytvárajú široké drenážne hnisavé ohniská.
U detí je choroba sprevádzaná známkami všeobecnej intoxikácie tela.
Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) klasifikuje patológiu do triedy X (choroby dýchacích ciest), položky J00-J06 - akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest. Lakunárne boľavé hrdlo sa označuje ako akútna tonzilitída, preto jeho kód ICD-10 je J03.
V priemere sa trvanie ochorenia u dospelých pohybuje od 5 do 7 dní, zatiaľ čo u detí trvá dlhšie - 10 - 14 dní. Baktérie zvyčajne spôsobujú akútny zápalový proces, preto je na stanovenie patogénu nevyhnutná bakteriologická analýza náteru z hrdla.
V akútnom období odporúčajú otolaryngológovia užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov, kloktanie antiseptickými roztokmi a dodržiavanie odpočinku pacienta.
Dôvody pre vznik akútnej lakunárnej angíny
V závislosti od veku pacienta sú najčastejšími pôvodcami patológie:
- malé deti: vírus osýpok, Coxsackie, adenovírusy;
- dospievajúci, dospelí: Haemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky a iné bakteriálne látky.
Vírus osýpok je jedným z možných pôvodcov bolesti v krku u malých detí.
Infekcia sa vyskytuje na pozadí zníženia imunitného systému - patogénne mikroorganizmy vstupujúce do orofaryngu sa aktivujú a ich hromadenie v lakunách vedie k rozvoju zápalového procesu v lymfoidných formáciách hltanu. Baktérie sa často dostávajú do horných dýchacích ciest vdýchnutým vzduchom, menej často pri použití domácich potrieb, na ktorých sú umiestnené.
Je potrebné mať na pamäti, že streptokoky a ďalšie baktérie sa môžu pohybom krvi šíriť do kĺbov, obličiek a srdca. Absencia antibiotickej terapie na pozadí zníženia imunity je preto plná vývoja komplikácií vo forme glomerulonefritídy, polyartritídy, endokarditídy a myokarditídy.
Príznaky lakunárnej angíny u detí
Pre väčšinu pacientov sú klinické príznaky ochorenia charakterizované kombináciou zhoršenia celkového stavu s lokálnymi zmenami v lymfatických tkanivách a hltane. Pri fyzikálnom vyšetrení sa zistí purulentný exsudát v lakunách, žltkastobiely obsah vo forme samostatných ostrovčekov na povrchu hrdla, ako aj hyperémia, opuch a zväčšenie mandlí. Pri palpácii maxilárnych a krčných uzlín je zaznamenaný ich opuch a tiež bolestivosť, najmä pri otáčaní hlavy a otváraní úst.
Patológia sa vyvíja rýchlo a prudko, dieťa vykazuje príznaky všeobecnej intoxikácie tela, a to:
- Silná bolesť hlavy;
- bolesti tela;
- hyperémia;
- zimnica;
- horúčka;
- opakované zvracanie;
- znížená alebo nedostatok chuti do jedla;
- podmienky synkopy (mdloby);
- Podráždenosť;
- slabosť;
- poruchy spánku.
2. - 3. deň sa môže objaviť bolesť v krku, ktorej intenzita sa zvyšuje pri prehĺtaní potravy a vody. Opuchy a infiltrácia žliaz a mäkké podnebie sťažujú dieťaťu otvorenie úst, zatiaľ čo jeho hlas sa stáva nosovým a reč prestáva byť zrozumiteľná. Častými znakmi patológie sú poruchy gastrointestinálneho traktu (hnačka, nevoľnosť, bolesti brucha) a nepríjemná chuť v ústach.
Ďalším charakteristickým príznakom anginy vulgaris je zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. O tom, koľko sa teplota udržuje na tejto úrovni a aké lieky sú najúčinnejšie na jej zníženie, sa odporúča konzultovať s lekárom.
Diagnóza ochorenia
Na stanovenie presnej diagnózy, na správnu interpretáciu klinických prejavov charakteristických pre akútnu lakunárnu tonzilitídu, ako aj na rozlíšenie medzi primárnym a sekundárnym zápalom je potrebné dôkladné vyšetrenie dieťaťa lekármi rôznych špecialít - otolaryngológom, terapeutom, pediatrom, reumatológom, nefrológom a špecialistom na infekčné choroby.
Ak chcete predpísať adekvátnu liečbu, musíte sa poradiť s lekárom
Diagnóza začína vyšetrením hrdla pacienta. To nám umožňuje identifikovať znaky charakteristické pre lakunárnu formu angíny - hromadenie žltých ostrovčekov purulentného exsudátu v lakunách, filmy na povrchu mandlí, opuch a infiltrácia palatinových mandlí. Pri odstraňovaní filmov pomocou špachtle nedochádza k poškodeniu okolitých tkanív a k krvácaniu. Vo väčšine prípadov je predpísaná faryngoskopia, ktorá odhalí difúznu hyperémiu, opuch a zväčšenie žliaz a okrajov oblúkov, bolestivosť a hypertrofiu regionálnych lymfatických uzlín. Lekár môže počas tohto zákroku vyfotografovať hrdlo.
Ďalej je potrebné zistiť povahu patogénu, ktorý spôsobil zápal. Za týmto účelom sa vykonáva štúdia obsahu náteru z hltana a žliaz, bakteriologická alebo virologická analýza.
Na potvrdenie diagnózy možno predpísať všeobecný a biochemický krvný test.
Okrem toho je dieťaťu predpísané:
- všeobecný klinický krvný test, vďaka ktorému sa určuje aktivita procesu;
- všeobecná klinická štúdia moču ukazuje, či existujú komplikácie z močového systému;
- na vylúčenie komplikácií vrátane reumatizmu sa vykonáva biochemický krvný test.
Pri lakunárnej angíne je nevyhnutná diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami horných dýchacích ciest a sekundárnymi procesmi infekčného pôvodu, pretože ich príznaky sú podobné.
Liečba lakunárnej angíny u detí
Terapia patológie, najmä u detí, by sa mala uskutočňovať pod dohľadom a v súlade s predpisom lekára. Hospitalizácia dieťaťa sa vyžaduje iba v prípade závažného priebehu ochorenia, vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma.
Pri absencii komplikácií sa liečba vykonáva doma
Hlavnou metódou liečby lakunárnej angíny bakteriálnej etiológie je použitie antibakteriálnych liekov. Podľa doktora Komarovského nie je potrebné ich užívať okamžite (v priebehu niekoľkých prvých hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia). Aby sa vytvorila prirodzená imunita tela voči patogénom a zabránilo sa opakovanému relapsu patológie, odporúča sa začať ich užívať od tretieho dňa.
Antibakteriálne látky by sa mali používať v dostatočnom dávkovaní a pri zohľadnení citlivosti patogénu. Zvyčajne sú predpísané penicilínové, cefalosporínové alebo makrolidové antibiotiká.
Okrem antibiotickej terapie je vhodné používať miestne lieky - spreje, oplachovacie roztoky a pastilky. Na symptomatickú liečbu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, imunomodulátory, komplexy vitamínov, ako aj lieky, ktorých pôsobením je normalizácia funkcií nervového a kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu a močových ciest. Po odznení akútnych príznakov dostanú pacienti odporúčanie na fyzioterapiu.
Kým príznaky ochorenia neustúpia, odporúča sa jesť teplé strúhané jedlo.
Okrem všeobecnej a miestnej liečby sa odporúča dodržiavanie šetriaceho režimu, a to:
- obmedzenie fyzickej aktivity počas celého obdobia liečby;
- dodržiavanie odpočinku v posteli prvý deň od začiatku zápalu;
- používanie samostatného riadu a výrobkov osobnej hygieny;
- obmedzenie komunikácie s osobami žijúcimi s dieťaťom;
- príjem teplej, ale nie horúcej tekutiny (želé, kompóty, brusnicový džús) a pyré (ak máte chuť do jedla, odmietanie jesť je normálnou ochrannou reakciou tela);
- vylúčenie čerstvého mlieka z potravy, ktorého baktérie sa zadržiavajú v sliznici ústnej dutiny a prispievajú k reprodukcii patogénnej mikroflóry.
Ako doplnok ku konzervatívnej liečbe predpísanej lekárom je možné použiť metódy tradičnej medicíny. Neodporúča sa nezávisle vyberať tieto prostriedky, najmä na základe bylín, pretože sa môžu vyvinúť ich interakcie s účinnými látkami užívaných liekov a v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vrátane alergických reakcií.
Za predpokladu adekvátnej včasnej terapie sa úplná úľava od prejavov lakunárnej tonzilitídy u detí vyskytuje v priemere za 10-15 dní. V prípade komplikácií sa liečebný režim zmení. Takže s výskytom glomerulonefritídy alebo reumatických srdcových chorôb v špecializovanej nemocnici dostane pacient pod lekárskym dohľadom antibiotiká, glukokortikosteroidy a iné lieky as rozvojom miestnych komplikácií (napríklad paratonzilárny absces) je chirurgický zákrok indikovaný otvorením hnisavého zamerania infekcie.
Možné komplikácie
Absencia alebo nesprávne zvolená liečba hnisavého zápalu môže viesť k jeho rozšíreniu do stredného ucha a vedľajších nosových dutín, ako aj k vzniku hltanového alebo paratonzilárneho abscesu. Na pozadí týchto procesov si pacient zachováva hypertermiu a bolesť v krku pulzuje a môže vyžarovať do ucha. Otváranie úst, rovnako ako prehĺtanie jedla, zostáva ťažké.
Ak je liečba angíny neúčinná, je možný vývoj paratonzilárneho abscesu
Ak sa bolesti v krku opakujú niekoľkokrát počas roka, dochádza k neustálemu zápalu lymfoidných tkanív a tkanív obklopujúcich hltan - vzniká chronická tonzilitída. Ovplyvnené sú aj vzdialené orgány a tkanivá - kĺby, obličky, srdcový sval.
Prevencia
Ako opatrenia na prevenciu primárnej alebo opätovnej infekcie sa odporúča:
- včasná sanitácia ústnej dutiny;
- pravidelné cvičenie a šport;
- kalenie tela;
- obmedzenie kontaktu s osobami trpiacimi na angínu alebo prechladnutie, používanie osobných ochranných prostriedkov;
- vetranie a mokré čistenie priestorov, kde dieťa trávi väčšinu času;
- dodržiavanie bdelosti a spánku;
- poskytovanie plnohodnotného obohateného jedla;
- vylúčenie návštev preplnených miest počas epidémií chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií.
Je potrebné mať na pamäti, že pri samoliečbe je pravdepodobnosť prechodu lakunárnej akútnej tonzilitídy do chronickej formy, ktorá je oveľa ťažšie liečiteľná, vysoká. Pretože komplikáciami choroby sú glomerulonefritída, reumatizmus a iné patologické stavy, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
