Atónia čreva
Obsah článku:
- Príčiny
- Formuláre
- Príznaky atónie čreva
- Vlastnosti priebehu črevnej atónie u starších ľudí a detí
- Diagnostika
- Liečba črevnej atónie
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Atónia čreva je patologický stav hrubého čreva spôsobený nízkym tónom hladkého svalstva črevných stien, ktorý vedie k spomaleniu alebo úplnému vymiznutiu peristaltických pohybov rýchlosťou 15 - 18 kontrakcií za minútu. Hlavným prejavom črevnej atónie je častá dlhotrvajúca zápcha, s ktorou je ťažké sa vyrovnať s bežnými preháňadlami.
Pri črevnej atónii je nízky tón jeho hladkého svalstva
Príčiny
Najčastejšie sa intestinálna atónia vyvíja na pozadí všeobecnej svalovej slabosti a zhoršeného vedenia impulzov, pod vplyvom ktorých dochádza k zníženiu hladkých svalov steny čreva sedavým spôsobom života, po operácii brucha a dlhšom odpočinku v posteli.
Ďalšou častou príčinou atonickej zápchy je nevyvážená strava, najmä nedostatok vlákniny a iných hrubých vlákien v strave na pozadí nadmerného množstva kalórií, ako aj nedodržiavanie vodného režimu. Systematický nedostatok príjmu tekutín je kompenzovaný aktívnym vstrebávaním vlhkosti, čo vedie k zhutňovaniu výkalov. Tvorba veľkého množstva toxických zlúčenín počas hnilobného rozpadu nestrávených zvyškov potravy zase bráni vnímaniu impulzov svalovými bunkami. Niekedy je pohyb výkalov obmedzený mechanickými prekážkami: divertikuly, ďalšie vrecká hrubého čreva, zrasty, koprolity (fekálne kamene), novotvary, stlačenie steny konečníka inými orgánmi atď.
Častou príčinou atonickej zápchy je konzumácia potravín s nízkym obsahom vlákniny.
Na vývoji črevnej atónie sa podieľa aj množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú procesy neurohumorálnej regulácie funkcií gastrointestinálneho traktu:
- preháňadlo;
- predĺžený pôst;
- užívanie určitých liekov (lieky proti bolesti, antacidá, antidepresíva, lieky proti vredom a antiepileptikám atď.);
- dlhotrvajúci stres;
- choroby anorektálnej oblasti, ktoré vedú pacienta k tomu, aby odložil prechod na toaletu;
- zlé návyky: fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, užívanie drog morfínového typu;
- obezita;
- črevné infekcie a zmeny v črevnej mikrobiocenóze;
- helmintiázy (odpadové produkty niektorých červov obsahujú látky, ktoré inhibujú peristaltiku);
- endokrinné poruchy a nerovnováha elektrolytov;
- traumatické poranenia alebo degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici a mieche, ako aj traumatické poranenie mozgu;
- tehotenstvo. Atónia čriev u tehotných žien je vedľajším účinkom relaxačného účinku progesterónu na hladké svalstvo.
Niekedy je tendencia k atonickej zápche dedičná. Prípady intestinálnej atónie u najbližších príbuzných sú dôvodom na zamyslenie sa nad prevenciou.
Formuláre
V závislosti od stupňa inhibície motoricko-evakuačnej funkcie hrubého čreva existujú úplné a čiastočné formy atónie čreva. Najbežnejšou čiastočnou atóniou čreva je spomalenie a oslabenie peristaltických pohybov, ktoré vedie k chronickej zápche. Pre úplnú črevnú atóniu je charakteristická absolútna absencia peristaltiky a paralytická črevná obštrukcia.
Ak sa pozoruje akútna bolesť brucha na pozadí zadržiavania stolice a plynov, existuje dôvod na podozrenie na chirurgickú patológiu - divertikulózu, volvulus, črevný infarkt a ďalšie patologické stavy, ktoré ohrozujú život pacienta. Pacient by mal byť čo najskôr prevezený do nemocnice.
Príznaky atónie čreva
Špecifickým znakom črevnej atónie je chronická zápcha, ktorá sa vyznačuje dlhým a pretrvávajúcim priebehom. V niektorých prípadoch sa vyvinie „syndróm lenivého čreva“, pri ktorom pacient nie je schopný sám vyprázdňovať.
V tomto prípade zápcha nie je iba predĺžená retencia stolice, pri ktorej nedochádza k vyprázdňovaniu stolice dva alebo viac dní. Pravdepodobné príznaky intestinálnej atónie s pravidelnou stolicou sú pomerne rozmanité:
- pocit nepohodlia a napätia pri pohybe čriev;
- nedostatočný pohyb čriev;
- pruhy krvi v stolici;
- zhutňovanie a kalenie výkalov;
- t. n. ovčie výkaly - uvoľnenie malého množstva hustých suchých výkalov.
Hlavným príznakom intestinálnej atónie je chronická zápcha.
Pri absencii stolice dlhšie ako tri dni sa vyvíja zápal sliznice hrubého čreva, ktorý znemožňuje vstrebávanie živín. Paralelne s tým je narušená optimálna rovnováha črevnej mikroflóry: aktívna reprodukcia hnilobných baktérií inhibuje vitálnu aktivitu užitočných mikroorganizmov. V dôsledku toho existujú príznaky poruchy trávenia a všeobecnej intoxikácie tela spôsobené absorpciou toxických produktov hniloby črevného obsahu:
- nadúvanie;
- slabosť a apatia;
- podráždenosť a únava;
- poruchy spánku;
- anémia;
- časté bolesti hlavy;
- bledosť a / alebo žltkastá pokožka;
- bolesť a pocit ťažkosti v bruchu, zmiznúce po pohybe čriev;
- hnisavé vyrážky na koži.
Vlastnosti priebehu črevnej atónie u starších ľudí a detí
Intoxikácia tela pri dlhotrvajúcej zápche sa zvlášť zreteľne prejavuje u detí a starších ľudí: je možné, že teplota tela stúpne na 37 ° C alebo viac, objaví sa nevoľnosť a zvracanie. U starších ľudí prudko stúpa krvný tlak.
Atónia čriev je rozšírená u starších vekových skupín. Tendencia k svalovej atrofii je jedným z prejavov starnutia. Okrem toho majú starší ľudia tendenciu viesť sedavý životný štýl a možnosti stravovania pre starších ľudí sú obmedzené. Predovšetkým sa neodporúča zvyšovať príjem vlákniny bez konzultácie s lekárom, pretože v prípade chronickej zápchy môže konzumácia väčšieho množstva potravy s hrubými vláknami stav pacienta zhoršiť.
Atonická zápcha, ktorá sa prvýkrát prejaví v starobe, je niekedy výsledkom patologického predĺženia sigmoidného hrubého čreva alebo sklerotických zmien v mezenterických tepnách, ktoré môžu viesť k mezenterickej trombóze. Aby sa vylúčila chirurgická a vaskulárna patológia s intestinálnou atóniou u starších ľudí, je potrebná konzultácia s flebológom a proktológom.
U dieťaťa môže byť atónická zápcha spojená s odstavením alebo stresom
U malých detí sa často vyskytuje atonická zápcha s prudkou zmenou stravovania počas odstavenia, ako aj z psychogénnych dôvodov. V tomto prípade musí byť črevná atónia odlíšená od črevnej obštrukcie a vrodených anomálií štruktúry hrubého čreva.
Aby sa zabránilo "syndróm lenivého čreva" predpísať preháňadlá a klystíry by mali byť veľmi opatrní a iba podľa pokynov lekára. Dráždivé látky sú kontraindikované u mladých pacientov; zvyčajne predpisujú osmotické lieky na báze laktulózy a glycerínových čapíkov, ktoré stimulujú reflexné pohyby čriev.
Diagnostika
Atónia čreva je diagnostikovaná terapeutom alebo gastroenterológom na základe anamnézy, štúdie stravovania a životného štýlu pacienta a klinického prejavu. Na identifikáciu dôvodov oslabenia tónu črevných stien a na vypracovanie najefektívnejšej terapeutickej stratégie je potrebné komplexné vyšetrenie čreva pomocou inštrumentálnych a laboratórnych techník.
Najinformatívnejšou metódou na štúdium motorickej funkcie hrubého čreva je irrigoskopia - kontrastná rádiografia hrubého čreva po báriovom klystíri, ktorá kvalitatívne vizualizuje ťažko dostupné oblasti čreva, ktoré sú pre kolonoskopiu neprístupné (záhyby sliznice, ohyby hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva atď.). Ak existuje podozrenie na perforáciu alebo upchatie hrubého čreva, namiesto suspenzie bária sa vstrekne kontrastná látka rozpustná vo vode. Po vyprázdnení čriev sa uskutoční štúdia reliéfu sliznice hrubého čreva. V prípade potreby sa do črevného lúmenu vstrekuje kyslík pre lepšiu vizualizáciu vnútornej steny čreva.
Irrigoskopia - najinformatívnejšia metóda diagnostiky intestinálnej atónie
Na diferenciálnu diagnostiku s onkopatológiou, Crohnovou chorobou a inými ochoreniami charakterizovanými špecifickými zmenami v črevnom epiteli sa odporúča endoskopické vyšetrenie hrubého čreva odberom biopsie.
Podrobná analýza výkalov (koprogram) poskytuje komplexné informácie o stave sekrečno-resorpčnej funkcie čreva a hepatobiliárneho systému. Pri závažných príznakoch intestinálnej dysbiózy je znázornená bakteriologická kultúra výkalov; aby sa vylúčila parazitická invázia, výkaly sa testujú na helmintiázy a protozoálne choroby.
Liečba črevnej atónie
Prvým krokom k obnoveniu normálnej pohyblivosti čriev by mala byť korekcia výživy. Pri atonickej zápche sa ukazuje štúdia stravovania a životného štýlu pacienta, terapeutická strava č. 3: základom stravy je mliečno-zeleninová, zatiaľ čo je potrebné vylúčiť adstringentné produkty, ktoré stimulujú tvorbu plynov z jedálneho lístka, a tiež znížiť obsah kalórií v jedlách. V prvom rade je to zákaz bohatých polievok, údenín z mäsa a rýb a konzervovaných potravín, húb, strukovín, plnotučného mlieka, vajec uvarených na tvrdo, silného čaju a kávy, ako aj niektorých druhov ovocia a bobúľ - drieň, čučoriedky, hrušky, granátové jablká, kapusta, reďkovky, cibuľa a cesnak. Na doplnenie nedostatku vlákniny a pektínových látok je v ponuke pšeničné otruby, celozrnné pečivo, pohánková kaša, čerstvé ovocie a zelenina, rastlinné oleje a melóny. Obzvlášť užitočné sú marhule, slivky, melóny, jablká,rebarbora a morské riasy, ktoré pôsobia mierne laxatívne.
Korekcia stravy je prvým krokom k obnoveniu intestinálnej motility
Okrem toho budete musieť vážne obmedziť spotrebu instantných sacharidov - čokolády, bieleho pečiva, pečiva a cukroviniek. Sladké sýtené nápoje a priemyselné džúsy sa odporúčajú nahradiť vodou, kompótom a ovocnými nápojmi; v takom prípade by ste mali vypiť najmenej 1,5 - 2 litre tekutín denne. Normalizáciu peristaltiky uľahčuje aj frakčná strava súčasne s jedlom.
Zvyšovanie fyzickej aktivity pomôže rýchlo zlepšiť stolicu u sedavých pacientov. Dobrý vplyv na črevnú atóniu majú športové chôdze, plávanie, tanec a jóga, ako aj vykonávanie špeciálnych cvičení na svaly brušnej steny a masáž brucha.
Liečba intestinálnej atónie liekom spočíva v použití iba ľahkých preháňadiel. Výhodné sú lieky osmotického a prokinetického účinku a choleretické lieky. Podľa indikácií môžu byť do terapeutického režimu zahrnuté inhibítory cholínesterázy; so silnými bolesťami brucha sú navyše predpísané spazmolytiká. Aby sa zabránilo intestinálnej dysbióze, neodporúča sa použitie klystírov na intestinálnu atóniu; je dovolené používať olejové sviečky a mikroklyzéry, ktoré uľahčujú evakuáciu výkalov.
V prípade silnej intoxikácie je vhodné vykonať detoxikačnú terapiu a hlboký výplach čreva pomocou hydrokolonoterapie, subakvatických kúpeľov a intestinálnej výplachy. Ak sa zistí črevná obštrukcia, novotvary a anatomické abnormality čreva, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Prevencia
Prevencia črevnej atónie nie je zložitá. Stačí viesť aktívny životný štýl, kontrolovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov, čo najviac sa vyhýbať stresu a sledovať výživu, vyhýbať sa nedostatku balastných látok, vitamínov a minerálov. Zároveň je dôležité jesť jedlo v malých dávkach 5-6 krát denne, dodržiavať optimálny pitný režim a vyhýbať sa veľkým intervalom medzi jedlami.
Aby ste predišli intestinálnej dysbióze, nemali by ste užívať antibiotiká bez konzultácie s lekárom. Je vhodné naučiť deti chodiť súčasne na toaletu a nepotláčať nutkanie na stolicu z falošnej hanby v škole alebo škôlke.
Dôsledky a komplikácie
Pretrvávajúca zápcha spôsobená črevnou atóniou vážne zhoršuje kvalitu života pacienta. Pacienti sa stávajú letargickými a apatickými, alebo naopak podráždenými a dojímavými, emočná labilita pacienta bráni plnej komunikácii a spoločenskému životu. Vzhľad pacienta tiež zostáva veľmi požadovaný: pleť sa zhoršuje, objavujú sa vyrážky na pokožke a zápach z úst a môžu sa zhoršovať kožné ochorenia.
Hnilobné procesy spôsobené koprostázou narušujú rovnováhu črevnej mikroflóry a potláčajú imunitný systém, vyvolávajú alergické a atopické stavy a v dôsledku porušenia absorpčného procesu v čreve u osôb náchylných na atonickú zápchu sa často vyskytujú nedostatky vitamínov a anémia z nedostatku železa. Pri absencii adekvátnej liečby na pozadí intestinálnej atónie sa môže vyvinúť intestinálna obštrukcia, ktorá spôsobí ťažkú intoxikáciu tela.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
