Kontúzia chrbtice: príznaky, diagnostika, liečba
Obsah článku:
- Príčiny poranenia chrbtice
- Klasifikácia pomliaždenia chrbtice
-
Príznaky pomliaždenia chrbtice
- Žiadne poranenie miechy
- S poranením miechy
- Prvá pomoc
- Diagnostika
-
Liečba kontúzie chrbtice
- Nelieková terapia
- Hodnotenie účinnosti liečby
- Účinky
- Video
Poranenie chrbtice je poranenie mäkkých tkanív v oblasti chrbtice. Môže sa to stať pri páde na chrbát alebo pri údere, počas dopravnej nehody, pri športe, priemyselných alebo prírodných katastrofách.
V prípade poranenia sú poranené mäkké tkanivá v chrbtici
Poranenia chrbtice tvoria 3 až 5% všetkých uzavretých poranení a 5–17% všetkých poranení pohybového aparátu. Vo viac ako polovici prípadov sa poranenie miechy (SCI) kombinuje s poškodením iných orgánov a tkanív. Podliatiny sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví, častejšie u detí, mužov v produktívnom veku a starších ľudí.
Modrina sa prejavuje bolesťou, opuchom a obmedzením pohybu. V miernych prípadoch sú poškodené iba mäkké tkanivá chrbta, v závažných prípadoch možno pozorovať pomliaždenie miechy v kombinácii s neurologickými príznakmi.
Príčiny poranenia chrbtice
Najčastejšie sa SCI vyskytuje, keď spadnete na chrbát pri šmyknutí na hladkom povrchu alebo pri traumatickom športe.
Modriny chrbtice sú spôsobené pádom na chrbát
Poškodenie krčnej chrbtice sa často zaznamenáva v dôsledku takzvaného bičovania - náhleho pohybu hlavy dopredu alebo dozadu pri nehode pri núdzovom brzdení automobilu. Trauma hrudnej a bedrovej chrbtice je menej častá pri dopravných nehodách.
Poranenie krčka maternice je často spojené s bičom
PSI sa často vyskytuje aj počas rekreácie na vode. Keď hlava zasiahne povrch vody alebo dno, cervikálna oblasť je zvyčajne poškodená pri páde na hladinu - hrudná a bedrová oblasť.
Klasifikácia pomliaždenia chrbtice
Z hľadiska závažnosti môže byť kontúzia chrbtice:
| Závažnosť | Popis |
| Ľahké | Poškodené sú iba mäkké tkanivá vrátane kože, svalov, podkožného tukového tkaniva. Neurologické príznaky sa nevyvinú |
| Priemerná | Zranenie je sprevádzané otrasom miechy. Zaznamenávajú sa prechodné neurologické poruchy, ktoré zvyčajne vymiznú od niekoľkých hodín do 2-3 týždňov |
| Ťažký | Dochádza k poraneniu miechy. Existujú funkčné patologické zmeny v kombinácii s patomorfologickými poruchami vo forme krvácania do tkaniva miechy, tvorby ložísk nekrózy. Charakteristické sú výrazné neurologické príznaky. Priemerná doba zotavenia sa pohybuje v rozmedzí 3 - 5 týždňov. Možné následky: paréza, areflexia, porucha citlivosti atď. |
Podľa podmienok je PSMT rozdelená do období:
- akútne: prvé 3 dni;
- skoro: interval od 3 dní do 3-4 týždňov;
- stredne pokročilý: interval od 1 do 3 mesiacov;
- neskoro: viac ako 3 mesiace.
Podľa typu poškodenia môže mať SCI okrem modrín formu zlomeniny, dislokácie, samoliečiteľnej dislokácie, zlomeniny-dislokácie stavcov, spondyloptózy, čiastočného / úplného pretrhnutia kapsulárneho väzivového aparátu segmentu vertebrálneho motora, prasknutia medzistavcovej platničky.
Iné typy klasifikácie:
- povaha poranenia miechy: SCI môže byť komplikovaná alebo nekomplikovaná (s poškodením miechy a miechových nervov alebo bez nich);
- lokalizácia: pomliaždenie môže ovplyvniť krčnú, hrudnú, bedrovú a krížovú oblasť, je možné viacnásobné viacúrovňové poranenia chrbtice alebo viac alebo viacúrovňové poranenia chrbtice;
- stupeň narušenia integrity pokožky: PSMT môže byť uzavretý, otvorený a prenikavý.
Ak sa traumatické poranenie skombinuje so zlomeninou chrbtice, považuje sa tento typ SCI za vážne zranenie. Podľa mechanizmu formovania sa zlomeniny delia na kompresné, distrakčné a rotačné.
Príznaky pomliaždenia chrbtice
Trauma sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- syndróm lokálnej bolesti;
- antalgická reflexná kontrakcia svalov;
- obmedzenie / nemožnosť pohybov v chrbtici;
- zmena osi chrbtice, niekedy dochádza k kyfotickej deformácii v oblasti poškodenia;
- podliatiny, opuchy, rany a odreniny mäkkých tkanív.
Miesto poranenia zvyčajne bolí lokálne
Neurologické poruchy sú možné vo forme zhoršenej citlivosti, motorických funkcií, funkcie panvových orgánov pod úrovňou poškodenia atď.
Žiadne poranenie miechy
Pomliaždenina sa prejavuje bolesťami chrbta, ktoré sa zhoršujú aktívnymi pohybmi, státím a chôdzou. V okamihu zranenia nedochádza k zadržaniu dychu.
Tlak na tŕňové procesy je nebolestivý alebo sprevádzaný miernymi bolesťami v dôsledku poškodenia povrchových mäkkých tkanív.
S poranením miechy
Tento typ poranenia sa vyznačuje ostrými bolesťami v čase poranenia. Závažnosť neurologických porúch je určená lokalizáciou poškodenej oblasti.
Ak sú stavce krčnej chrbtice pomliaždené, môžu sa objaviť príznaky ako ptóza, patologická suchosť tváre a zúženie zreničiek. Ak je postihnutý mozgový kmeň, môžu sa vyskytnúť poruchy srdca a dýchania vrátane ťažkostí s dýchaním alebo núteného dýchania, ktoré zahŕňajú svaly krku, hrudníka a chrbta.
Zranenie sa môže prejaviť ako ochrnutie horných, dolných alebo všetkých štyroch končatín. Reflexy sú zmenšené alebo chýbajú. Pri ťažkých poraneniach chrbtice je možná zástava dýchania a smrť.
Pri pomliaždení bedrovej chrbtice môže dôjsť k ochabnutej paralýze určitých oblastí dolných končatín alebo poruchám zmyslového vnímania, dysfunkcii panvových orgánov.
Prvá pomoc
Poranenie chrbtice v prednemocničnom štádiu je ťažké odlíšiť od vážnejších poranení vrátane nestabilných zlomenín. V tejto súvislosti by sa pri poskytovaní prvej pomoci malo vychádzať zo skutočnosti, že akýkoľvek pohyb môže spôsobiť zhoršenie stavu a viesť k zhoršeniu neurologických príznakov.
Pri poskytovaní prvej pomoci je nevyhnutná imobilizácia
Všetci pacienti s podozrením na poranenie chrbtice (vrátane pacientov v bezvedomí po bití, dopravných nehôd, pádov z výšky, potápania v plytkej vode) by mali byť na mieste detekcie imobilizovaní. Najefektívnejšia je kombinácia tuhého držiaka hlavy s tuhým štítom pod chrbtom, upevňujúceho postihnutého pomocou pásov.
Diagnostika
Pri stanovení diagnózy je potrebné zistiť mechanizmus úrazu, príznaky, ktoré vznikli okamžite v čase úrazu. Počas vyšetrenia sa hodnotia sťažnosti na bolesť v oblasti poranenia chrbtice, senzorické a motorické poruchy a dysfunkciu panvových orgánov.
Na objasnenie diagnózy je predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie
Medzi hlavné diagnostické opatrenia patria:
- rádiografia chrbtice v čelnom a bočnom premietaní;
- počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
- všeobecný a biochemický krvný test;
- všeobecný rozbor moču;
- EKG;
- koagulogram;
- Ultrazvuk a rádiografia brušných orgánov.
Je potrebná konzultácia terapeuta, chirurga, traumatológa, podľa indikácií môže byť potrebné vyšetrenie lekárom iného profilu.
Liečba kontúzie chrbtice
Cieľom terapie je:
- fixácia a stabilizácia pohybových segmentov chrbtice na včasnú rehabilitáciu;
- dekompresia miechy a jej koreňov.
Spravidla sa podáva tlmenie bolesti a profylaxia antibiotikami. V závislosti od indikácií sa tiež vykonáva:
- korekcia porúch mikrocirkulácie: pentoxifylín;
- stimulácia synaptického prenosu nervových impulzov: galantamín;
- úľava od spastického syndrómu s centrálnou paralýzou a parézou: baklofén.
Nelieková terapia
V prvých troch dňoch sa odporúča odpočinok v posteli. Ak nie sú žiadne hrubé neurologické poruchy, po tomto období môžete chodiť s chodítkom. Vstávať môžete iba v odnímateľnom pevnom korzete. V závislosti od závažnosti poranenia sa musí nosiť až 6 mesiacov.
V prípade závažného neurologického deficitu by mala obeť ležať na antidekubitnom matraci. Počnúc prvým dňom odpočinku v posteli, každé 2 hodiny by sa malo v posteli aktívne otáčať (zozadu do žalúdka a do boku), telu môžete dať poloverziu.
Na urýchlenie zotavenia je indikovaná fyzioterapia.
Fyzioterapeutické cvičenia je potrebné začať vykonávať v ranom termíne - od druhého dňa po nekomplikovanom úraze. Mali by ste tiež venovať pozornosť dychovým cvičeniam, ktoré sú prevenciou hypostatického zápalu pľúc.
Fyzioterapia je indikovaná od 2. do 4. dňa. Môže zahŕňať masáž, magnetoterapiu, elektroforézu, ultrazvuk, laserovú terapiu, terapiu UHF atď.
Hodnotenie účinnosti liečby
Účinnosť liečby sa hodnotí na základe nasledujúcich kritérií:
- spoľahlivá stabilizácia pohybových segmentov chrbtice, eliminácia kompresných faktorov pre štruktúry miechového kanála;
- absencia komplikácií vrátane preležanín, zápalu pľúc, uroinfekcií, gastrointestinálneho krvácania atď.
Účinky
Výsledok úrazu sa veľmi líši: od úplného zotavenia po zdravotné postihnutie.
Funkčné následky poranenia chrbtice závisia od mnohých faktorov: od povahy a stupňa poranenia, primeranosti a včasnosti poskytnutej prvej pomoci, liečebných a rehabilitačných opatrení.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
